Conţinut
Otita externa maligna (MEO) este o complicatie rara a urechii inotatorului (otita externa). Apare atunci când o infecție a urechii externe se răspândește în țesutul și osul din apropiere. În ciuda numelui, termenul „malign” nu înseamnă că aveți cancer. Termenul „malign” a fost folosit inițial de medicul care a descoperit MEO datorită naturii grave a bolii și a progresiei sale rapide.Odată cu apariția antibioticelor, rezultatele otitei externe maligne sunt mult mai bune decât erau, iar numele este puțin înșelător în ceea ce privește gravitatea bolii. Această afecțiune este denumită uneori și otită externă necrozantă (malignă).
Cea mai frecventă tulpină de bacterii responsabile de otita externă malignă este pseudomonas aeruginosa.
Factori de risc pentru MEO
Otita externa maligna apare atunci cand urechea inotatorului se raspandeste dincolo de canalul auditiv si provoaca o infectie a tesutului sau a osului craniului, inclusiv osul temporal. Mai mulți factori ar putea provoca acest lucru, inclusiv:
- Urechea înotătorului netratat sau așteptarea prea lungă pentru a solicita tratament.
- Infecție cauzată de un tip rezistent de bacterii.
- Un sistem imunitar compromis de SIDA, chimioterapie, diabet sau alte afecțiuni.
Alți factori de risc semnificativi pentru dobândirea otitei externe maligne includ:
- Locuind într-un climat cald și umed
- Vârstnici
- Masculin
- Diabetic
- Adesea începe ca un fel de traumatism (leziune) la nivelul canalului auditiv extern
Odată ce infecția se răspândește dincolo de canalul auditiv extern, de obicei provoacă o infecție osoasă la baza craniului, în special osul temporal. O progresie ulterioară poate duce la deteriorarea nervilor cranieni și la paralizia nervului facial.
Simptomele MEO
Simptomele otitei externe maligne vor varia între indivizi în funcție de circumstanțe și de progresia infecției. Simptomele pot include:
- Durere severă a urechii care se agravează noaptea
- Durere la atingerea zonei din spatele urechii
- Drenajul urechii care poate conține puroi, să fie de culoare galbenă sau verde sau să miroasă urât
- Pierderea auzului
- Un sentiment de plenitudine în ureche
- Urechi mâncărime
- Febra (rara)
- Dificultate la inghitire
- Slăbiciune facială
- Pierderea vocii
- Dureri de cap
Diagnosticul MEO
Otita externă malignă este diagnosticată cel mai bine de un medic specializat în afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului (numit otorinolaringolog), deși poate fi diagnosticat de către medicii din alte specialități.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare istoricul dumneavoastră de sănătate, inclusiv orice factori de risc pe care îi puteți avea, precum și simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va încerca să vă examineze urechea cu un otoscop, cu toate acestea, acest lucru poate fi dureros în funcție de amploarea și progresia infecției. De asemenea, îți vor examina capul pentru a găsi tandrețe.
În plus față de examenul fizic, anumite teste medicale pot fi utilizate pentru a confirma un diagnostic de MEO. Medicul dumneavoastră vă poate comanda unele dintre următoarele teste în funcție de preferințele acestora și de circumstanțele dumneavoastră individuale.
- Analize de sânge, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), număr de globule albe și roșii, niveluri de glucoză și creatină
- Cultura drenajului urechii
- Imagistica radiografică, cum ar fi o scanare CT pentru a căuta osteomielită (infecție osoasă)
- Biopsia țesutului din canalul auditiv extern
Tratamentul MEO
Un tratament lung (luni) de antibiotice este de obicei necesar pentru tratarea otitei externe maligne, deoarece infecțiile osoase sunt deosebit de greu de vindecat. Medicul dumneavoastră ar trebui să aștepte până când o cultură a drenajului urechii dvs. poate confirma tipul de bacterii care vă provoacă infecția. Culturile vor oferi medicului dumneavoastră informații despre antibioticele care vă vor trata cel mai bine infecția.
Va trebui să fii monitorizat în acest timp și să continui antibioticele până când procedurile de imagistică nu mai prezintă inflamație. În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea osului deteriorat.
Alte lucruri de care trebuie să fii conștient:
- Terapia cu oxigen hiperbar este uneori utilizată împreună cu terapia cu antibiotice pentru a facilita vindecarea țesuturilor deteriorate.
- Dacă aveți diabet, va trebui să mențineți un control strict al zahărului din sânge, deoarece nivelurile ridicate de zahăr din sânge ajută la creșterea bacteriilor.
Poate fi prevenit MEO?
Următoarele sfaturi pot ajuta la prevenirea otitei externe maligne:
- Dacă aveți simptome ale urechii înotătorului, tratați-l corespunzător cât mai curând posibil.
- Evitați să vă curățați urechile cu tampoane de bumbac sau să vă lipiți orice obiecte în ureche care pot provoca vătămări.