Conţinut
Esofagul Jackhammer sau peristaltismul hipercontractil este o tulburare a motilității esofagiene care se caracterizează prin spasme esofagiene care implică toți sau majoritatea mușchilor esofagului. Spasmele sunt atât de intense și tind să dureze mult timp, făcând denumirea tulburării, esofag jackhammer, o descriere adecvată a modului în care s-ar putea simți o persoană cu tulburare.Cauze
Cauzele care stau la baza esofagului jackhammer nu sunt bine înțelese, dar starea poate fi cauzată de anomalii ale căilor nervoase care controlează esofagul sau de o creștere a cantității de acetilcolină. Unii profesioniști din domeniul sănătății cred că esofagul jackhammer este declanșat de boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Afecțiunea pare a fi mai frecventă în rândul persoanelor care au și boli psihiatrice, iar afecțiunea este uneori tratată cu succes cu antidepresive triciclice. Acest lucru nu înseamnă că boala psihiatrică cauzează esofagul jackhammer sau că o persoană cu esofag jackhammer are și o boală psihiatrică, doar că pare să existe o asociere între cele două afecțiuni.
Esofagul Jackhammer este, de asemenea, mai frecvent în:
- Caucazieni decât cei din alte medii etnice
- Este mai probabil să afecteze femeile decât bărbații
- Este mai probabil să afecteze adulții decât copiii.
Incidența reală a esofagului jackhammer este necunoscută, multe cazuri rămân nediagnosticate, deoarece simptomele sunt ușoare și starea este adesea diagnosticată greșit ca reflux acid sau o altă afecțiune care provoacă simptome similare.
Simptome
Simptomele esofagului jackhammer variază în severitate și se suprapun cu multe alte tulburări ale esofagului, inclusiv GERD, esofagită eozinofilă și acalazie. În afară de spasmele esofagiene, alte simptome pot include:
- Dureri în piept
- Simțind că există un nod în gât
- Dificultate la inghitire
- Regurgitare
- Arsuri la stomac
Este posibil să observați că simptomele se înrăutățesc atunci când mâncați sau sunt mai severe după ce mâncați anumite alimente.
Durerea toracică care este de obicei asociată cu esofagul jackhammer poate fi severă și vă poate face să vă simțiți ca și cum ați avea un atac de cord. Se poate radia în spatele tău.
Diagnostic
Diagnosticarea esofagului jackhammer poate fi dificilă și, după cum sa menționat anterior, starea este adesea diagnosticată greșit ca o altă boală care provoacă simptome similare. Medicul dumneavoastră vă va lua în considerare istoricul sănătății, simptomele raportate și probabil va efectua un examen fizic.
Două teste, în special, sunt necesare de obicei pentru a diagnostica esofagul cu ciocan, o înghițitură de bariu sau manometria esofagiană. Manometria esofagiană, un test care măsoară contracțiile esofagiene, este considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea esofagului jackhammer. Alte teste pot fi folosite pentru a exclude condițiile care se suprapun, dar rezultatele acestor teste nu vor indica în cele din urmă esofagul jackhammer.
Tratamente
Management dietetic: Controlul refluxului acid poate fi util în reducerea durerii asociate cu esofagul jackhammer. Deși nu este recomandată în prezent nicio dietă specifică, poate fi util să:
- Evitați să mâncați noaptea târziu
- Stai departe de alimentele care cauzează frecvent arsuri la stomac (cum ar fi băuturile carbogazoase)
- Păstrați un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele care vă pot agrava simptomele
Medicamente: Simptomele esofagului jackhammer pot fi uneori gestionate folosind medicamente. Medicamentele care pot fi utile includ:
- Antidepresive triciclice (cum ar fi imipramina) sunt unul dintre cele mai de succes medicamente utilizate.
- Inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi Dexilant sau Nexium) care reduc cantitatea de acid din stomac și esofag
- Blocante ale canalelor de calciu (cum ar fi Verapamil)
- Relaxante musculare netede (cum ar fi Viagra)
- Nitrații (cum ar fi nitroglicerina sau izonorbidul mononitrat) sunt uneori utile în reducerea durerii toracice
- Toxina botulinică injectat prin endoscopie în sfincterul esofagian inferior a avut succes în reducerea temporară a simptomelor
Alte proceduri: Dilatarea esofagiană este uneori utilă dacă dificultate la înghițire sau senzația constantă că există ceva blocat în gât este o problemă. Acest lucru se face cu un endoscop sub sedare, de obicei ca o procedură în aceeași zi.
Pentru acele cazuri în care alte tratamente nu au reușit să controleze simptomele, se poate utiliza o procedură chirurgicală, o tehnică chirurgicală mai puțin invazivă, numită per miotomie endoscopică orală (POEM), în caz contrar, poate fi utilizată o miotomie standard (o procedură chirurgicală pentru tăierea mușchiului esofagian). În ultima instanță, esofagectomia poate fi efectuată, dar este rezervată celor cu simptome severe care au epuizat alte tratamente posibile.