Conţinut
Sindromul de hiperperfuzie cerebrală (CHS) este o complicație rară care poate apărea după o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de revascularizare arterială carotidă. Scopul revascularizării este de a preveni accidentele vasculare cerebrale cauzate de îngustarea arterei carotide (vasul de sânge care transportă sângele oxigenat către creier).Termenul de hiperperfuzie este folosit pentru a descrie tensiunea arterială crescută care este caracteristică sindromului. Dacă nu este tratat corespunzător, CHS poate duce la umflături cerebrale severe (edem), sângerări intracraniene și chiar moarte.
Cum se întâmplă CHS
Stenoza arterei carotide interne se caracterizează prin îngustarea arterei, care întrerupe treptat fluxul de sânge și oxigen către creier.
Spre deosebire de un accident vascular cerebral hemoragic, care se întâmplă atunci când un vas se rupe, acest tip de accident vascular cerebral este considerat ischemic, ceea ce înseamnă că creierul este privat de oxigen din cauza restricției sau blocării fluxului sanguin.
Dacă sunt diagnosticați, medicii vor efectua adesea una dintre cele două proceduri menite să asigure furnizarea de sânge neîntreruptă:
- Endarterectomia, o procedură utilizată pentru a elimina orice blocaj din interiorul vasului
- Stenting, introducerea unui tub de plasă pentru a menține vasul de sânge deschis
În timp ce ambele proceduri sunt eficiente în tratarea stenozei arteriale, uneori pot fi prea eficiente. Când fluxul de sânge este brusc și complet restaurat, rețeaua de vase și capilare mai mici ar putea să nu poată face față, mai ales dacă au experimentat îngustarea și întărirea.
Această grămadă bruscă de sânge poate provoca o creștere enormă a presiunii care poate perturba țesutul vascular, provocând scurgeri și umflături localizate. În unele cazuri, vasele de sânge se pot rupe în totalitate, provocând un accident vascular cerebral masiv - chiar lucrul pe care operația a fost menită să îl prevină.
Factori de risc asociați cu CHS
Dintre cele două proceduri, endarterectomia carotidă este considerată abordarea standard de aur pentru tratarea stenozei arteriale. Riscul de accident vascular cerebral în urma unei endarterectomii este estimat la aproximativ cinci procente și este cel mai adesea cauzat atunci când o bucată de placă arterială se rupe în timpul intervenției chirurgicale și blochează un vas în altă parte a creierului.
Chiar dacă procedura se desfășoară fără probleme, oriunde între nouă și 14% dintre pacienți vor experimenta hiperperfuzie. În linii mari, mai puțin de trei la sută din endarterectomiile carotide duc la apariția unui SCC simptomatic.
Simptomele CHS
Simptomele CHS sunt cel mai probabil să apară la persoanele care suferă o creștere mai mare de 100% a fluxului sanguin către creier după intervenția chirurgicală. Pot varia în severitate de la ușoară și tranzitorie la potențial amenințătoare de viață și includ:
- Dureri de cap
- Greaţă
- Vărsături
- Ameţeală
- Slăbiciune
- Vedere încețoșată
- Convulsii
- Accident vascular cerebral
- Comă
În funcție de locul în care apare umflarea sau sângerarea, se pot dezvolta orice alte simptome neurologice, inclusiv pierderea memoriei, tulburări de vorbire, nereguli ale respirației și probleme motorii.
Prevenirea CHS
Cel mai mare factor de risc unic pentru CHS este hipertensiunea postoperatorie. Prin urmare, este important ca oricine este supus unei endarterectomii să fie atent monitorizat pentru a identifica problema devreme. Opțiunile de imagistică includ Doppler transcranian, o formă de ultrasunete care măsoară viteza sângelui prin creier.
În cele din urmă, intervenția timpurie și controlul tensiunii arteriale sunt esențiale pentru gestionarea sau atenuarea oricăror simptome ale CHS.