Conţinut
Histamina este substanța chimică care se găsește și se eliberează de mastocite care poate duce la anumite simptome, în funcție de partea corpului în care are loc eliberarea histaminei:- Nas: nas curgător
- Ochii: mâncărime, apă
- Gât: dureros, zgârietos
- Plămân: respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație și tuse
Cum funcționează histamina
Histamina este un mediator al sistemului imunitar sau, mai simplu, un mesager chimic care ajută la direcționarea răspunsului corpului dumneavoastră către un invadator străin. Histamina spune mecanismelor naturale de apărare ale corpului cum să reacționeze la ceva pe care îl percepe ca fiind străin. În astm și alergie, corpul tău reacționează excesiv la ceva care nu este deosebit de dăunător, dar care ți-a determinat sistemul imunitar să reacționeze. Histamina funcționează ca un vehicul de comunicare între diferite părți ale sistemului imunitar.
În astm, histamina promovează bronhoconstricția și producerea de mucus.
De unde vine histamina?
Histamina este eliberată din mastocite și bazofile atunci când sunteți expus la alergeni. Când se eliberează histamină, începe răspunsul alergic. Medicamentele antihistaminice sunt utilizate în tratamentul simptomelor alergice cauzate de eliberarea histaminei. Unele medicamente antihistaminice populare includ:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Droguri modificatoare de leucotriene
O altă clasă de medicamente care abordează unele dintre consecințele histaminei sunt modificatorii leucotriene. Aceste medicamente ameliorează bronhoconstricția și scad producția de mucus și scad în plus edemul sau umflarea, precum și producția de eozinofile ca parte a fiziopatologiei astmului.
Aceste medicamente sunt relativ bine tolerate de pacienți și multe studii raportează o mai bună aderență la acest tratament comparativ cu alte tratamente pentru astm. Majoritatea etichetelor medicamentelor lor recomandă testarea periodică a funcției pulmonare, care ar trebui să facă deja parte din planul dumneavoastră de îngrijire a astmului. În plus, au existat unele interacțiuni observate cu warfarina subțire de sânge, precum și modificări de comportament observate la adolescenți. În timp ce depresia a fost observată mai frecvent la adolescenții tratați, nu s-a observat o creștere a sinuciderilor reale.
Studii multiple au demonstrat un efect bronhodilatator, precum și o ameliorare a simptomelor astmului. Alte măsuri de rezultat importante au remarcat utilizarea scăzută a inhalatoarelor de salvare, precum și scăderea exacerbărilor astmului și a episoadelor care necesită steroizi orali precum prednison. Cu toate acestea, aceste medicamente nu par a fi la fel de eficiente ca steroizii inhalatori pentru astmul dumneavoastră. O serie de studii diferite au demonstrat că îmbunătățirile funcției pulmonare sunt superioare în cazul steroizilor inhalatori, apar mai puține exacerbări și pacienții au mai multe zile fără simptome. Ca urmare, liniile directoare naționale recomandă în mod clar steroizii inhalatori ca tratament de primă linie atunci când au nevoie de mai mult decât un inhalator de salvare.
Este bine cunoscut faptul că aderența pacientului la steroizii inhalatori este suboptimă și majoritatea studiilor au demonstrat aderența superioară a pacientului la montelukast o dată pe zi, comparativ cu steroizii inhalatori, atât la copii, cât și la adulți. Părinții sunt adesea îngrijorați de efectele secundare ale steroizilor inhalatori și sunt adesea sub prescrise de medici.
Aderența superioară la montelukast poate explica efectele sale benefice comparabile asupra controlului astmului bronșic cu cele ale GC inhalat în unele studii din „lumea reală”. În ciuda importanței acestei probleme în practica clinică, aceasta este în mare parte eludată în studiile clinice, studii care conduc la aprobarea medicamentelor de către FDA, prin coordonatorii studiului să ofere memento-uri frecvente pacienților și prin excluderea acelor pacienți a căror aderență (așa cum este documentată de monitoarele electronice) încorporat în dispozitivele de inhalare) este slabă.
Este, de asemenea, evident că clinicienii de asistență primară tind să prescrie mai puțin steroizi inhalatori. Astfel, oricât de eficienți ar putea fi steroizii inhalatori, utilitatea lor în mediile reale este limitată de prescrierea și respectarea inadecvate.
Deși nu este alegerea preferată bazată pe liniile directoare actuale privind astmul, modificatorii de leucotrienă reprezintă o abordare rezonabilă ca agent de control de primă linie pentru pacienții care fie nu vor lua, fie nu pot tolera steroizii inhalatori. Validarea acestei abordări este susținută de așa-numitul studiu „pragmatic” efectuat la 306 pacienți gestionați în cabinetele de asistență medicală primară, în care montelukastul s-a dovedit a fi comparabil cu steroizii inhalatori ca terapie de primă linie cu controlor.