Conţinut
Dihidrotestosteronul (DHT) este un metabolit al testosteronului. Are efecte similare, dar mult mai puternice. DHT este estimat a fi de trei până la șase ori mai puternic decât testosteronul. Ambii hormoni sunt clasificați ca androgeni. DHT este creat în principal în organele în care este utilizat, cum ar fi prostata. Enzima 5-alfa reductază este în primul rând responsabilă pentru conversia testosteronului în DHT.Interesant este că testosteronul și DHT se leagă de aceiași receptori. Cu toate acestea, DHT face acest lucru mai eficient. În plus, răspunsurile la DHT și legarea testosteronului sunt diferite. Majoritatea DHT din organism este legată de proteine, cum ar fi albumina și globulina care leagă hormonul sexual, în sânge. Acest lucru este valabil și pentru testosteron. Cu DHT, mai puțin de 1% din hormonul din sânge circulă liber. Acesta este puțin mai mic decât cantitatea de testosteron liber față de cel legat.
Albumina poate lega o cantitate mare de testosteron sau alți hormoni sexuali, dar leagă acești hormoni destul de slab. În schimb, globulina care leagă hormonul sexual leagă mai puțin hormonul, dar o face mai puternic.
Funcţie
Dihidrotestosteronul are o serie de efecte asupra corpului uman. Pe lângă faptul că servește ca o formă mai puternică de testosteron, este și un precursor al altor hormoni steroizi.
Ca o privire de ansamblu largă, o supraproducție de DHT este cunoscută pentru a provoca o serie de efecte nedorite asupra sănătății la bărbați, inclusiv mărirea prostatei și a cheliei de tip masculin.
De asemenea, poate provoca hirsutism și chelie de tip feminin. În schimb, lipsa producției de DHT poate duce la diferențe în diferențierea sexuală, cum ar fi sindromul de insensibilitate la androgen.
Insensibilitate la androgeniSemnificaţie
Semnificația dihidrotestosteronului diferă în diferite organe. Nivelurile ridicate de DHT sunt problematice în unele zone ale corpului, în timp ce este necesar în altele.
Boala prostatei
DHT stimulează creșterea a două tipuri de celule în prostată: celulele epiteliale și celulele stromale. Interesant este că DHT funcționează în combinație cu estrogenul pentru a duce la mărirea prostatei. Estrogenii care sunt mai frecvenți la bărbații în vârstă cresc numărul de receptori hormonali din prostată. Apoi, cu mai mulți receptori hormonali, DHT duce mai eficient la creșterea prostatei.
DHT este frecvent asociat cu hiperplazie benignă de prostată (BPH). BPH poate provoca simptome precum dificultăți la urinare, nevoia de a urina mai frecvent și alte probleme urinare. Creșterea prostatei indusă de DHT poate fi uneori tratată cu medicamente care reduc concentrațiile de DHT, cum ar fi finasterida. Finasterida este un inhibitor al 5-alfa-reductazei.
Chelie cu model masculin
Androgenii sunt importanți pentru modelele de creștere a părului asociate cu pubertatea. Cu toate acestea, nu toți foliculii de păr reacționează la androgeni în același mod. În special, un exces de DHT a fost asociat atât cu creșterea bărbii, cât și cu chelie masculină. Acesta este motivul pentru care medicamentele anti-DHT pot fi utilizate pentru a îmbunătăți creșterea părului pe scalp la bărbații care se confruntă cu chelie masculină.
Interesant este faptul că părul pubian și creșterea părului la nivelul brațelor par să fie stimulate mai degrabă de testosteron decât de dihidrotestosteron.
Hirsutism
Femeile care au o creștere suplimentară a părului facial și corporal pot face acest lucru din cauza unei supraproducții de DHT. Deși poate părea confuz, la astfel de femei, blocarea DHT poate reduce creșterea nedorită a părului. Acest lucru se face adesea cu aceleași medicamente utilizate pentru a crește creșterea părului la bărbații cheliți.
De ce aceleași medicamente au efecte opuse? Acest lucru se datorează faptului că foliculii de păr din fiecare zonă a corpului au evoluat pentru a răspunde diferit la diferitele tipuri de hormoni. La femei, atunci când căderea părului pe scalp este legată de probleme hormonale (alopecie androgenă), poate fi tratată și de aceleași tipuri de medicamente.
DHT și dezvoltarea sexuală
Pe lângă rolul său în sănătatea și bolile generale, DHT are o serie de efecte asupra dezvoltării sexuale și funcției sexuale.
În special, DHT joacă un rol important în dezvoltarea organelor genitale externe masculine.
Copiii XY care nu produc DHT, din cauza deficitului de 5-alfa reductază, se nasc cu organe genitale feminizate sau organe genitale ambigue.
Anumite forme de deficit de DHT, care afectează doar una dintre cele două enzime 5-alfa reductază, se pot inversa odată cu pubertatea, deși aceste forme sunt rare în afara populațiilor specifice. Persoanele XX cu deficit de 5-alfa-reductază pot prezenta un început întârziat al menstruației și scăderea creșterii părului.
La pubertate, DHT este esențial pentru creșterea penisului. Funcționează în combinație cu testosteron pentru a crește dimensiunea organelor genitale externe masculine. Acest lucru nu înseamnă că administrarea de testosteron sau DHT va crește dimensiunea penisului. Bărbații adulți care au terminat pubertatea nu mai au receptori androgeni în țesutul penian.
Funcția sexuală
Rolul DHT în funcția sexuală masculină este încă oarecum controversat. O mare parte din date sunt indirecte, provenind din studiile asupra inhibitorilor 5-alfa reductazei, mai degrabă decât din studiile asupra nivelurilor DHT direct. Acestea fiind spuse, o serie de studii au arătat o creștere a disfuncției erectile la bărbații care iau inhibitori ai 5-alfa reductazei pentru a-și reduce nivelul DHT. . De asemenea, s-a demonstrat că aceste medicamente scad libidoul și dorința sexuală. Ca atare, se consideră în general că DHT joacă un rol important în dorința și funcția sexuală masculină.
Deși medicamentele care reduc DHT provoacă, de asemenea, probleme funcției sexuale masculine, nu este neapărat adevărat că tratamentul DHT ar îmbunătăți funcția sexuală. Este posibil ca nivelurile superioare să nu fie întotdeauna mai bune. Nivelurile de DHT interacționează cu nivelurile altor niveluri de steroizi din sânge, iar creșterea DHT poate reduce alți hormoni, cum ar fi estrogenul. Acest lucru ar putea avea un efect negativ asupra funcției sexuale masculine.
Fertilitate
Efectele DHT asupra fertilității masculine nu sunt încă clare. Enzimele care produc DHT sunt prezente în prostată, penis și scrot. Cu toate acestea, ele nu sunt prezente în testicule. Acest lucru sugerează că spermatogeneza nu necesită DHT.
Cu toate acestea, unele date sugerează că inhibitorii 5-alfa reductazei pot afecta producția de spermă, cel puțin temporar. Utilizarea acestor medicamente a fost asociată cu scăderea numărului de spermatozoizi și scăderea volumului de material seminal în unele studii. De asemenea, a fost asociată cu o motilitate redusă a spermei.
Din fericire, aceste efecte par a fi reversibile la întreruperea tratamentului. În plus, alte studii nu au văzut modificări ale parametrilor spermatozoizilor cu finasteridă cu doze mici, astfel încât sunt necesare încă cercetări suplimentare.
Tulburări de dezvoltare sexuală