Conţinut
Probabil că sunteți extrem de conștienți de durerile de spate, dar ceea ce este posibil să nu vă dați seama este exact de ce apare. Problemele legate de articulațiile sacroiliace (SI) sunt frecvente, dar sunt oarecum sub-recunoscute cauze. Articulațiile SI (sunt două) sunt situate de ambele părți ale spatelui inferior între sacrum - un os în formă de triunghi care se află sub coloana lombară și deasupra coapsei - și oasele pelvine. Articulațiile SI, ca oricare altele, pot deveni iritate, disfuncționale (se mișcă prea mult sau nu suficient) sau pot fi rănite, toate acestea putând duce la durere.Având în vedere că articulațiile sacroiliace servesc două scopuri - de a acționa ca un amortizor, scăderea stresului asupra bazinului și a coloanei vertebrale și de a transfera în mod corespunzător sarcina din partea superioară a corpului în partea inferioară a corpului atunci când stați în picioare sau pe jos - este ușor să vedeți cum pot deveni compromis.
Simptome
Simptomul principal al durerii articulare sacroiliace, după cum sugerează și numele său, este durerea, adesea raportată ca ascuțită, înjunghiată sau plictisitoare și localizată în partea inferioară a spatelui sau în spatele zonei șoldului. Uneori, durerea este resimțită în zona inghinală, a coapsei, sub genunchi sau în fese. Mișcările sau pozițiile care stresează articulația pot agrava durerea, cum ar fi ridicarea din poziția șezut, urcarea scărilor, întoarcerea în pat , sau îndoire / răsucire.
Rețineți, în funcție de cauză, pot apărea alte simptome (atât musculo-scheletice, cât și non-musculo-scheletice). De exemplu, cu spondilita anchilozantă, o persoană experimentează în mod clasic o rigiditate a spatelui, care este mai gravă dimineața și se îmbunătățește cu activitatea. Alte simptome potențiale ale spondilitei anchilozante includ dureri la nivelul șoldului sau umerilor, oboseală și simptome care nu sunt legate de articulații, cum ar fi durerea oculară și vederea neclară.
Cauze
„De ce” din spatele durerii articulare SI provine de obicei din utilizarea repetată. De exemplu, presiunea continuă de lovitură dintr-un exercițiu precum alergarea poate fi o cauză. Alte cauze sau factori care cresc riscul unei persoane de a dezvolta dureri articulare SP includ:
- O leziune sau traumatism la nivelul ligamentelor care înconjoară articulația SI
- Operație anterioară a coloanei vertebrale
- Sarcina (deși durerea este temporară)
- Lungimea neuniformă a piciorului care perturbă tiparele de mers
Deoarece articulația sacroiliacă este o articulație sinovială, poate fi afectată și de afecțiuni ale întregului corp care duc la inflamația articulațiilor. De exemplu, spondilita anchilozantă este un tip de artrită inflamatorie care provoacă durere și rigiditate în articulațiile SI și articulațiile coloanei vertebrale. Guta este o altă formă de artrită inflamatorie care rezultă din acumularea de acid uric în diferite articulații, inclusiv în articulația SI.
Diagnostic
Diagnosticarea disfuncției articulare SI poate fi deosebit de dificilă. Acest lucru se datorează faptului că poate fi dificil să localizăm articulația SI la un examen fizic. Mai mult, sensibilitatea asupra articulației SI nu este un test slam-dunk pentru confirmarea unui diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că alte afecțiuni pot referi durerea la articulația sacroiliacă, cum ar fi o hernie de disc în coloana inferioară, stenoza coloanei vertebrale sau osteoartrita sau bursita șoldului.
Mai mult, în timp ce testele imagistice, cum ar fi o radiografie, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot fi de ajutor în procesul de diagnosticare, ele pot apărea și „normale”, în ciuda faptului că există o adevărată problemă SI .
Deși sunt încă dezbătute, unii experți consideră o injecție ghidată de imagine de anestezic (un agent amorțitor) în articulație ca fiind testul de diagnostic „standard de aur” pentru disfuncția articulației SI. Dacă o persoană are cel puțin o îmbunătățire a durerii cu 75%, testul este considerat „pozitiv”.
Avantajul acestui test este că, după anestezie (dacă se obține ameliorarea durerii), un corticosteroid poate fi injectat în articulația SI pentru a oferi o ameliorare mai durabilă.
Tratament
Pe lângă o injecție cu corticosteroizi în articulația sacroiliacă, există o varietate de alte terapii utilizate pentru tratarea durerii articulare SI. De fapt, înainte de (sau pe lângă) recomandarea unei injecții în articulație, un medic va recomanda probabil exerciții de kinetoterapie și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a ușura durerea și inflamația.
Un terapeut fizic vă va examina îndeaproape articulația SI, precum și coloana vertebrală, șoldurile, pelvisul și mușchii picioarelor. El vă va pune, de asemenea, câteva întrebări legate de durerea dumneavoastră și va elabora un plan de tratament bazat pe evaluarea dumneavoastră.
Unele terapii specifice recomandate pentru durerea articulară SI includ:
- Masaj și tehnici pentru corectarea alinierii articulației SI
- Exerciții de întindere și întărire
- Tratamente calde și reci pentru relaxarea mușchilor și calmarea durerii
- Purtarea unei centuri sacroiliace pentru susținerea articulației (acest lucru este recomandat în mod obișnuit femeilor însărcinate cu dureri articulare SI)
Dacă aceste terapii conservatoare nu oferă ușurare, opțiunea de ultimă instanță este intervenția chirurgicală pentru fuzionarea articulațiilor sacroiliace.
În cele din urmă, pentru durerile articulare SI datorate artritei inflamatorii, pot fi recomandate terapii pentru întregul corp. De exemplu, medicamentele anti-TNF pot fi indicate pentru spondilita anchilozantă pentru a preveni agravarea bolii.
Un cuvânt de la Verywell
Durerea articulară sacroiliacă poate fi debilitantă și intruzivă în viața ta de zi cu zi, dar partea de sus este că poate fi adesea tratată cu măsuri simple, conservatoare, precum și cu puțin timp și răbdare. Dacă constatați că planul curent de tratament nu funcționează, discutați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. Puteți beneficia de a vedea un medic specializat în durerile articulare SI, cum ar fi un medic de medicină sportivă sau un fizioterapeut.