Conţinut
Înghețarea unghiilor este o schimbare a structurii unghiilor sau a unghiilor de la picioare în care degetul și unghia capătă aspectul unei linguri cu capul în jos și devin roșii și asemănătoare unui burete. Poate să apară singur sau cu alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație sau tuse.Există o serie de cauze posibile, inclusiv boli pulmonare, boli de inimă și afecțiuni ale tractului digestiv, deși aproximativ 90% din cazuri sunt legate de cancerul pulmonar. Clubbing-ul poate fi, de asemenea, o trăsătură normală, moștenită.
Diagnosticul se face în principal prin observarea degetelor și, cel mai frecvent, avertizează un medic să solicite studii suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată toracică (CT) și multe altele. Tratamentul va depinde de cauza principală a clubului.
Simptome
Clubul este o afecțiune medicală descrisă pentru prima dată de Hipocrate în care degetele (și / sau degetele de la picioare) au aspectul lingurilor cu capul în jos.Este cauzată de acumularea de țesut în partea îndepărtată a degetelor (falange terminală), care determină mărirea capătului degetelor și unghiile în curbă în jos.
În plus față de o schimbare a unghiului unghiei și a patului unghiilor, unghiile pot deveni asemănătoare unui burete și au o decolorare roșiatică. „Creșterea” din cifre pare să apară atât lateral; dintr-o parte în alta și longitudinal; pe lungime de-a lungul degetelor.
Clubul apare cel mai adesea treptat, dar poate apărea destul de rapid pentru unii oameni. Pentru persoanele cu cluburi secundare, simptomul poate dispărea după tratamentul cu succes al cauzei de bază.
Termenul medical folosit pentru a descrie clubbing este osteoartropatia hipertrofică.
Cauze
În timp ce mulți medici se gândesc mai întâi la cauzele pulmonare atunci când întâlnesc persoane cu unghii, există o serie de cauze potențiale. Acestea se încadrează în câteva categorii:
Idiopatic: Aceasta este o categorie în care clubbing-ul are loc fără un motiv evident și nu prezintă nicio îngrijorare din punct de vedere medical: este pur și simplu.
Trăsătură moștenită: Există câteva modalități prin care clubbing-ul poate fi moștenit. Cel mai adesea trăsătura este moștenită într-un mod autosomal dominant, ceea ce înseamnă că, dacă unul dintre părinții tăi poartă trăsătura, există o șansă de 50:50 ca și tu să moștenești trăsătura.
Cluburi secundare: Clubul secundar se referă la clubul care apare în asociere cu o afecțiune medicală. Condițiile care sunt asociate în mod obișnuit cu cluburile includ:
- Cancer de plamani: Clubbing-ul este un semn găsit la aproximativ 29% dintre persoanele cu cancer pulmonar și este cea mai frecventă cauză a clubbing-ului (responsabil pentru aproximativ 90% din cazuri). Este mult mai frecvent în cazul cancerului pulmonar cu celule mici decât în cazul cancerului pulmonar cu celule mici.
- Alte tipuri de cancer: Alte tipuri de cancer, în special boala Hodgkin, pot fi prezente în timpul cluburilor.
- Afecțiuni pulmonare: Unele afecțiuni pulmonare asociate cu clubbing includ bronșiectazii, boli pulmonare interstițiale, cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică, empiemul, tuberculoza pulmonară și fibroza chistică.
- Bolile congenitale ale inimii: Bolile cardiace care sunt prezente de la naștere, în special „bolile cardiace cianotice”, cum ar fi tetralogia Fallot, sunt frecvent însoțite de cluburi.
- Afecțiuni gastro-intestinale: Unele afecțiuni din această categorie asociate cu clubbing includ sprite celiace, ciroză, boala Crohn și colită ulcerativă.
- Probleme endocrine: Hipertiroidismul, în special boala Grave, poate fi însoțit de cluburi.
Procesul de bază din spatele cluburilor nu este încă înțeles. Oamenii de știință consideră că poate fi legat de factorul de creștere derivat din trombocite și factorul de creștere endotelial vascular, deși mecanismul precis nu este cunoscut.
Nimeni nu este foarte sigur de ce apare clubbing-ul și există probabil mai multe mecanisme. Se crede că pentru mulți oameni, dilatarea vaselor de sânge în regiunile îndepărtate ale degetelor are ca rezultat formarea țesutului conjunctiv care duce la apariția cluburilor, dar există probabil multe motive diferite pentru care se întâmplă acest lucru.
Diagnostic
Cel mai adesea, clubbing-ul se observă la un examen fizic și se așteaptă pe baza altor constatări (cum ar fi prezența bolilor pulmonare sau a cancerului).
Clubbing-ul este adesea evident, dar atunci când este subtil, se pot face alte descoperiri și măsurători pentru a confirma diagnosticul. Acestea includ:
- Unghiul Lovibond: Unghiul dintre baza unghiei și unghia însăși
- Raportul de adâncime distal / interfalangian
- Semn Schamroth: Lipsa unei ferestre (spațiu) între degete, atunci când cifrele din fiecare mână sunt plasate împreună cu partea de sus a ambelor mâini care se ating.
Diagnostic diferentiat: Unele afecțiuni reumatoide, cum ar fi artrita reactivă (sindromul Reiter), pot imita apariția cluburilor digitale.
Teste de diagnostic pentru cauzele cluburilor
Dacă medicul dumneavoastră observă că aveți cluburi sau dacă aduceți această îngrijorare medicului dumneavoastră, primul lucru pe care îl vor face este să vă întrebe despre istoricul familiei dvs. pentru a determina dacă aceasta poate fi o trăsătură ereditară. Medicul va face apoi un istoric atent și un examen fizic, ținând cont de cauzele posibile asociate cu cluburile secundare.
Unele teste, în funcție de simptome, pot include:
- O scanare CT a pieptului și / sau a altor studii pentru a căuta cancer pulmonar, precum și alte afecțiuni legate de plămâni și inimă
- O electrocardiogramă (EKG) și / sau ecocardiogramă pentru a vă evalua inima
- Gazele arteriale din sânge și / sau testele funcției pulmonare pentru a vă evalua funcția pulmonară și a căuta boli pulmonare subiacente
- Analize de sânge, cum ar fi testele funcției hepatice și testele funcției tiroidiene
Tratament
Nu există un tratament specific, inclusiv proceduri chirurgicale pentru clubbing. Tratamentul cauzei de bază a clubbingului poate duce la rezolvarea clubbing-ului pentru unele persoane, de exemplu, la persoanele cu defecte ale valvei cardiace, clubbing-ul poate dispărea după o intervenție chirurgicală reușită.