Conţinut
Displazia cervicală este o afecțiune comună care descrie modificări precanceroase anormale ale colului uterin, canalul cilindric care formează legătura dintre uter și vagin. Modificările anormale pot varia de la ușoare la severe și sunt detectate printr-un frotiu de rutină Papanicolau. Displazia cervicală afectează cel mai frecvent femeile cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.Deși displazia cervicală netratată poate duce la cancer de col uterin în unele cazuri, a avea displazie cervicală nu înseamnă că o persoană are cancer sau va dezvolta vreodată boala. Se estimează că între 250.000 și 1 milion de femei sunt diagnosticate cu displazie cervicală în fiecare an în Statele Unite. În schimb, între 10.000 și 15.000 de cazuri noi de cancer de col uterin sunt diagnosticate anual.
Simptome
Femeile cu displazie cervicală nu prezintă de obicei niciun simptom. Acesta este motivul pentru care este atât de important să aveți un frotiu Papanicolau regulat.
Un frotiu Papanicolau regulat poate detecta aceste modificări cervicale anormale cu mult înainte de a deveni canceroase.
Cauze
Există o legătură foarte puternică între papilomavirusul uman (HPV) și displazia cervicală. HPV este un virus comun care se răspândește adesea prin contact sexual, inclusiv sex oral, vaginal și anal, precum și contactul pielii cu pielea din zona genitală. De fapt, este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală din S.U.A.
Există peste 100 de tulpini diferite de HPV, dintre care aproximativ 40 sunt transmise sexual. Din acest număr, se știe că 14 tulpini de HPV cauzează cancer. Majoritatea femeilor vor avea o infecție cu HPV la un moment dat în viața lor.
Pentru majoritatea femeilor, HPV și displazia cervicală se vor elimina singure în opt până la 24 de luni fără tratament medical. Cu toate acestea, pentru unele femei, HPV persistent sau persistent poate duce la modificări cervicale anormale.
Studiile arată, de asemenea, că femeile care fumează își cresc riscul de a dezvolta displazie cervicală. S-a constatat că fumatul poate accelera efectele HPV asupra colului uterin. Acesta este încă un alt motiv pentru a lovi obiceiul de a fuma cât mai curând posibil.
Alți factori de risc posibili de displazie cervicală includ:
- A fi seropozitiv
- Având mai mulți parteneri sexuali și / sau parteneri sexuali cu risc ridicat
- Debutul precoce al activității sexuale
- Nașterea înainte de vârsta de 20 de ani
Diagnostic
Displazia cervicală este diagnosticată cu un frotiu Papanicolau, un test de screening care implică o probă de perie din celulele colului uterin care este examinată la microscop.
Papanicolau ar trebui să fie efectuat la fiecare trei ani pentru femeile care încep de la vârsta de 21 până la vârsta de 65 de ani. Odată ce femeile au împlinit 30 de ani, o opțiune alternativă este de a face un test Papanicolau la fiecare cinci ani, dacă este combinat cu un test HPV. Femeile care sunt imunosupresate ar putea avea nevoie de un frotiu Papanicolau mai des.
În liniile directoare emise în 2020, Societatea Americană a Cancerului (ACS) recomandă ca persoanelor care au colul uterin să fie supuse testării primare HPV, mai degrabă decât un test Papanicolau, la fiecare cinci ani începând cu 25 și continuând până la 65. Teste Papanicolau mai frecvente (la fiecare trei ani ) sunt considerate acceptabile pentru persoanele al căror medic nu are acces la testarea primară a HPV. Anterior, screening-ul recomandat de ACS începe la vârsta de 21 de ani.
Dacă laboratorul care examinează proba cervicală raportează celule scuamoase atipice cu semnificație incertă (ASC-US), testul poate fi repetat în 12 luni și se poate efectua și un test HPV.
Cu constatări anormale repetate sau dacă testul HPV este pozitiv și aveți peste 25 de ani, se poate face o biopsie în timpul unei proceduri numite colposcopie. Probele recoltate sunt apoi analizate în continuare pentru a determina dacă sunt neoplazii intraepiteliale cervicale (CIN) precanceroase.
| Grad | Nivelul de displazie |
|---|---|
| CIN 1 | Blând |
| CIN 2 | Moderat |
| CIN 3 | Sever (carcinom in situ) |
Tratament
În mod obișnuit, un medic va recomanda monitorizarea unui caz de displazie cervicală pentru a vedea dacă se rezolvă fără intervenție. Dacă displazia cervicală persistă - și în funcție de gravitatea acesteia - medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură ambulatorie pentru a elimina celulele anormale.
În majoritatea cazurilor, modificările anormale ale colului uterin sunt de obicei îndepărtate înainte de a avea posibilitatea de a se transforma din celule precanceroase în celule canceroase.
Cazurile CIN 1 nu sunt de obicei tratate, deoarece mai puțin de 1% din cazurile de CIN 1 progresează la cancer. În schimb, este cel mai adesea urmărit îndeaproape cu frotiuri de Papanicolau, teste HPV sau, uneori, colposcopie.
Tratamentul se face de obicei pentru CIN II și CIN II. Lăsate netratate, acestea ar putea evolua către cancer în 5% și respectiv 12% din cazuri. Tratamentul implică îndepărtarea zonelor de celule anormale, astfel încât acestea să nu poată continua să crească și să devină potențial canceroase.
Opțiunile de tratament pentru CIN II și CIN III pot include:
- Criochirurgie: Această intervenție chirurgicală implică introducerea unei sonde pentru a îngheța țesutul anormal.
- Procedeu electrochirurgical în buclă (LEEP): Un LEEP folosește un fir încărcat electric pentru a îndepărta țesutul anormal.
- Operatie cu laser: Un laser cu dioxid de carbon poate fi utilizat pentru a trata țesutul anormal.
- Biopsia conului de cuțit rece: Această procedură este similară cu cea de mai sus, dar utilizează în schimb un bisturiu chirurgical pentru a îndepărta țesutul suspect.
Un anestezic local este adesea folosit pentru a amorți țesutul de pe colul uterin înainte de aceste proceduri, care se fac frecvent în clinică sau spital ca o intervenție chirurgicală în aceeași zi. Dacă biopsia arată că există celule anormale la marginile eșantionului, se efectuează un tratament suplimentar în zonă pentru a se asigura că toate celulele anormale au fost îndepărtate.
Urmare
Dacă displazia cervicală este tratată cu una dintre metodele de mai sus, va trebui să fiți monitorizat frecvent, inclusiv să primiți frotiuri Papanicolau la fiecare trei până la șase luni timp de unul sau mai mulți ani după tratament.
Deoarece o infecție cu HPV poate persista după tratamentul CIN, există riscul ca țesutul anormal să se dezvolte în viitor. Dacă celulele anormale revin, tratamentul se repetă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră, astfel încât să înțelegeți toate instrucțiunile de urmărire recomandate.
Prevenirea
Nu există tratament pentru HPV, dar există vaccinuri. Gardasil 9, singurul astfel de vaccin disponibil în SUA, protejează împotriva a nouă pete de HPV, inclusiv 16 și 18, care cauzează 70% din cazurile de cancer de col uterin și 6 și 11, care cauzează 90% din cazurile de veruci genitale.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) recomandă băieților și fetelor să primească primul vaccin HPV cu două doze la vârsta de 11 sau 12 ani, dar spune că regimul de vaccinare poate fi administrat persoanelor cu vârsta de până la 26 de ani. Vaccinul este aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 27 și 45 de ani, deși este puțin probabil să fie la fel de eficientă pentru cei care sunt deja activi sexual.
Orientările privind vaccinarea împotriva HPV din ACS recomandă vaccinarea de rutină începând cu vârsta de 9 ani, cea mai timpurie vârstă pentru care este aprobat vaccinul. Această recomandare este menită să producă rate de vaccinare anterioare în general. ACS recomandă împotriva vaccinării împotriva HPV pentru persoanele de peste 26 de ani, având în vedere că majoritatea persoanelor au fost expuse la HPV până la acea vârstă și vaccinul nu ar fi eficient.
De asemenea, este demn de remarcat faptul că cei care au avut vaccinul HPV trebuie să urmeze în continuare regulile regulate de frotiu Papanicolau.
Un cuvânt de la Verywell
Auzind că aveți o afecțiune care ar putea duce la cancer este neliniștitor, fără îndoială. Acestea fiind spuse, atâta timp cât urmăriți cu atenție medicul și primiți orice tratament sugerat, probabilitatea ca displazia cervicală să se transforme în cancer este foarte scăzută.