Conţinut
Picioarele înclinate pot fi frecvente la copiii mici, dar cel mai adesea copiii cresc drept odată cu trecerea timpului. Este normal ca copiii să înceapă să meargă, în primii ani de viață, să se plece de picioare. Dar, în timp, picioarele ar trebui să se îndrepte. Cu toate acestea, există condiții care pot provoca alinierea anormală a extremității inferioare, ducând la o înclinare progresivă a picioarelor care nu se rezolvă spontan. Una dintre cele mai frecvente la copii este o afecțiune numită boala Blount. Boala Blount este o problemă care determină creșterea anormală și alinierea picioarelor.Există două tipuri principale de boală Blount: infantilă și adolescentă. Boala infantilă Blount este diagnosticată de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, în timp ce o boală adolescentă se găsește la copiii adolescenți timpurii. Există, de asemenea, un tip mai puțin frecvent al acestei afecțiuni numită boala Blount juvenilă sau boala Blount intermediară, deoarece apare la vârste cuprinse între Blount infantil și adolescent.
Boala infantilă Blount
Blount-ul infantil este o afecțiune care provoacă picioare înclinate la copiii cu vârste mici. Este de aproximativ două ori mai frecvent la băieți decât la fete și apare adesea la ambii genunchi. Condiția provoacă o anomalie a plăcii de creștere de pe partea superioară a osului tibiei, tibia. Cauza problemei nu este cunoscută, dar starea provoacă o decelerare a creșterii într-o porțiune a plăcii de creștere (dar nu în totalitate), astfel încât creșterea tibiei devine asimetrică. Ca urmare, osul se înclină pe măsură ce exteriorul crește mai repede decât partea interioară.
În timp ce cauza bolii Blount infantile nu este cunoscută, există câțiva factori de risc cunoscuți, inclusiv:
- Vârsta timpurie a mersului
- Obezitatea și statura mare
- Copii negri sau hispanici
- Deficitul de vitamina D
Există mai multe afecțiuni care pot arăta ca boala Blount, inclusiv o înclinare persistentă a picioarelor, care este normală la copiii mai mici, rahitism și alte afecțiuni sistemice care pot duce la o statură anormală.
Lăsată netratată, boala Blount infantilă poate duce la anomalii ale mersului și, în cele din urmă, la probleme ale articulațiilor genunchiului, inclusiv lacrimile meniscului și artrita genunchiului. Cel mai adesea copiii mici, sub vârsta de 4 ani, sunt tratați non-chirurgical pentru a determina dacă afecțiunea va fi persistentă sau se va rezolva spontan. Mulți medici recomandă întărirea, deși nu s-a demonstrat niciodată că întărirea modifică cu adevărat cursul afecțiunii. Unii medici sunt de părere că pacienții care se îmbunătățesc cu aparat dentar s-ar fi îmbunătățit probabil fără aparat dentar.
Opțiunile chirurgicale variază substanțial, dar o abordare chirurgicală este, în general, recomandată copiilor cu boală Blount progresivă cu vârsta peste 4 ani.Cel mai frecvent, osul este rupt (o osteotomie), realiniat și ținut într-o nouă poziție pentru a corecta deformarea. Noua poziție este de fapt o supracorecție care, sperăm, duce la un picior drept la finalizarea creșterii. Determinarea modului de a reseta cel mai bine poziția extremității este o provocare și cel mai bine realizată de un chirurg cu multă experiență în tratarea bolii Blount.
Boala adolescentului Blount
Boala Blount a adolescentului împărtășește multe caracteristici cu forma infantilă, dar are și unele distincții. În primul rând, adolescentul Blount este aproape întotdeauna rezultatul obezității, iar starea devine tot mai frecventă odată cu creșterea problemei obezității la copii. Deși cauza nu este complet clară, se suspectează că este rezultatul deteriorării plăcii de creștere din cauza creșterii greutății corporale pe care placa de creștere nu o poate tolera.
Nu s-a dovedit că întărirea este eficientă la adolescentul Blount și nu este utilizată. Chirurgia este tratamentul standard pentru adolescenții cu o deformare semnificativă a picioarelor înclinate din cauza bolii Blount. Cea mai obișnuită intervenție chirurgicală este de a rupe osul și de a-l reseta, deși, spre deosebire de pacienții mai tineri, alinierea nu trebuie supracorectată. În plus, unii chirurgi vor opri creșterea, o procedură numită epifiziodeză, la placa de creștere rămasă, pentru a se asigura că nu apare deformare suplimentară.