Conţinut
Monoartrita este definită ca artrită care implică o articulație la un moment dat. Există mai multe cauze posibile ale monoartritei sau artritei monoarticulare așa cum se mai numește, inclusiv infecție, afecțiuni inflamatorii nespecifice, depunere de cristale, traume, neoplasm și condiții imunologice.Debutul monoartritei este adesea brusc și intens, cu febră, dureri articulare și umflături articulare. Prezentarea unor astfel de simptome necesită un diagnostic și un tratament rapid pentru a preveni distrugerea articulațiilor. Diagnosticul trebuie să utilizeze istoricul medical al pacientului, examenul fizic, radiografiile, analizele de sânge și examenul lichidului sinovial pentru a determina cauza simptomelor monoarticulare. În timp ce monoartrita este de obicei asociată cu o afecțiune acută, ea poate fi, de asemenea, simptomul inițial al ceea ce se dezvoltă într-o poliartrită sau un tip cronic de artrită. De asemenea, poate fi cauzată de o afecțiune neinflamatorie a articulației, afecțiune periarticulară (adică în jurul articulației), afecțiuni osoase sau afecțiuni ale țesuturilor moi.
Simptomele inițiale oferă indicii importante
Traumele, fracturile sau corpul liber sunt suspectate atunci când monoartrita se dezvoltă brusc. Monoartrita care se dezvoltă mai treptat, în decurs de una sau două zile, este de obicei asociată cu inflamație, infecție sau depunere de cristal. Durerea care, la început, este nerecunoscută, dar se agravează treptat de-a lungul zilelor până la săptămâni, se poate datora unei infecții indolente sau asimptomatice, a osteoartritei sau a unei tumori. De obicei, dacă există rigiditate matinală, precum și dureri articulare și mișcări restrânse, se suspectează un tip inflamator de artrită. Durerea care apare într-o regiune periarticulară este de obicei legată de o tulburare a țesuturilor moi. Dacă monoartrita este cronică, de obicei este legată de boala articulară preexistentă. Dar, înainte ca monoartrita să fie clasificată drept cronică, trebuie luate în considerare și excluse cauzele monoartritei acute. Să luăm în considerare câteva exemple de afecțiuni care pot provoca dureri acute articulare sau periarticulare, conform Manualul de reumatologie al lui Kelley:
Monoartrita acută comună
- Artrita septică (gonococică sau non-gonococică)
- Artrita cristalină (gută, pseudogută)
- Artrita reactivă
- boala Lyme
- Sinovita de spini a plantelor
- Alte infecții
Traume sau deranjament intern
- Fractura de stres
- Corp liber
- Necroză ischemică
- Hemartroza
Monoartrita acută asociată cu poliartrita eventuală
- Artrita psoriazică
- Artrita enteropatică
- Artrita reumatoida
- Reumatism palindromic
- Artrita juvenilă
Monoartrita asociată cu boli neinflamatorii
- Osteoartrita
- Îmbinări Charcot
- Boli de depozitare, cum ar fi hemocromatoza (tulburare de fier)
Boli sinoviale
- Distrofia simpatică reflexă
- Sarcoidoză
- Amiloidoza
- Sinovita villonodulară pigmentată
- Lipoma arborescens
Monoartrita acută a bolilor sistemice
- Lupus eritematos sistemic
- Vasculită
- Boala Behcet
- Endocardită bacteriană
- Policondrita recidivantă
- Febra mediteraneană familială
Monoartrita acută a bolilor osoase
- Boala Paget
- Osteomielita
- Boala metastatică
- Osteoartropatie pulmonară hipertrofică
Testarea diagnosticului
analize de sange
Analizele de sânge pot dezvălui indicii importante. Tipurile de artrită inflamatorii, septice sau cristaline sunt, de obicei, asociate cu o rată crescută de sedimentare, CRP crescută și un număr mare de sânge alb. Implicarea bolilor sistemice este adesea determinată de teste de sânge care testează funcția rinichilor, ficatului, oaselor și mușchilor. Factorul reumatoid, anti-CCP, testul anticorpilor antinucleari, electroforeza proteinelor, serologia bolii Lyme, precum și o serie de alte teste de sânge, pot produce rezultate care ajută la formularea diagnosticului.
Studii de imagistică
Razele X simple pot dezvălui prezența umflării țesuturilor moi, calciu în țesuturile periarticulare, fracturi, corpuri libere, boli osoase localizate și dovezi ale distrugerii articulațiilor. Scanările CT pot fi comandate atunci când sunt necesare mai multe detalii. RMN este cea mai bună opțiune imagistică atunci când se suspectează o boală a țesuturilor moi. RMN poate, de asemenea, să evalueze gradul de inflamație și leziuni articulare, chiar dacă asimptomatic. Artrografia și scanările osoase sunt, de asemenea, opțiuni de imagistică. De asemenea, ultrasunetele sunt o modalitate imagistică din ce în ce mai frecventă utilizată în clinică pentru diagnosticarea țesuturilor moi și a afecțiunilor artritice.
Analiza fluidelor sinoviale
Examenul lichidului sinovial este considerat cel mai util test pentru evaluarea monoartritei acute. Lichidul sinovial este analizat pentru culoarea și gradul său de tulbure. Numărul de celule albe din sânge este determinat să facă distincția între cauzele inflamatorii și neinflamatorii. Un număr de celule albe din lichid sinovial mai mare de 2.000 WBC / mm3 este de obicei asociat cu o afecțiune inflamatorie. Lichidul sinovial cu un număr de celule albe din sânge mai mic de 2.000 WBC / mm3 este de obicei neinflamator.
Lichidul sinovial trebuie cultivat și efectuată o colorare gram pentru a căuta prezența bacteriilor la microscop. Acidul uric sau cristalele CPPD pot fi observate, dacă sunt prezente, folosind microscopia cu lumină polarizată. Lichidul sinovial poate fi, de asemenea, testat pentru glucoză, proteine și dehidrogenază lactică.