Conţinut
- Ce este chirurgia Hammertoe?
- Scopul Chirurgiei Hammertoe
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală cu ciocanul după ce măsurile mai conservatoare au eșuat, inclusiv purtarea de încălțăminte mai spațioasă și mai confortabilă sau încercarea de atele și tampoane fără prescripție medicală.
Ce este chirurgia Hammertoe?
Această intervenție ambulatorie, programată, se efectuează pentru a îndrepta articulația degetelor de la picioare atunci când este blocată într-o poziție flexată și provoacă durere, iritații sau răni. Cazurile severe de martor pot fi tratate cu intervenții chirurgicale atât la adulți, cât și la copii.
Chirurgul dvs. poate alege să utilizeze una sau mai multe tehnici chirurgicale, în funcție de cazul dvs. specific și de nivelul de deformare. Posibilitățile includ:
- Fuziune: Aceasta este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru ciocane. Ambele capete ale osului la articulația fixă sunt tăiate. Un știft, sau fir K, este introdus temporar pentru a menține degetul drept; odată ce capetele fuzionează, știftul este îndepărtat. O tehnică mai nouă implică o tijă sau șurub care este implantat permanent.
- Transfer de tendon: Aceasta implică redirecționarea tendoanelor de la partea de jos a degetului de la picior până la vârf, pentru a-l ajuta să se îndrepte.
- Rezecție comună: Capătul osului de la articulația fixă este îndepărtat și pinii sunt așezați temporar pentru a menține degetul drept.
Deși intervenția chirurgicală poate implica mai mult de un deget de la picior, probabil veți avea o intervenție chirurgicală pe un singur picior odată.
Uneori, intervenția chirurgicală a joncțiunii se poate face în același timp cu intervenția chirurgicală cu ciocanul. Un bunion poate provoca ciocanul dacă degetul mare pune presiune pe al doilea deget de-a lungul timpului.
Contraindicații
Dacă aveți un caz flexibil sau minor de ciocan, chirurgul dumneavoastră vă poate sugera o procedură mai puțin invazivă. Aceasta poate include o tenotomie, care taie mai degrabă tendonul decât osul pentru a îndrepta degetul.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, o alternativă la intervenția chirurgicală cu ciocanul dacă aveți o afecțiune de sănătate care crește riscul procedurii, inclusiv o infecție, o circulație deficitară sau o afecțiune medicală necontrolată.
Riscuri potențiale
Complicațiile specifice intervenției chirurgicale cu ciocanul sunt mici, dar pot include:
- Șansa de reapariție
- Simțindu-vă „instabil” în zona degetelor de la tăierea ligamentelor și tendoanelor
Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice risc potențial specific cazului dumneavoastră înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale.
Scopul Chirurgiei Hammertoe
Hammertoe face ca degetul să se îndoaie în sus în mijloc, ceea ce poate irita capătul degetului care se apasă de sol și poate face ca partea ridicată să se frece de pantof.
Chirurgia Hammertoe se face de obicei în cazuri severe, cu scopul de a ajuta la îndreptarea degetului de la picioare și la scăderea durerii asociate.
Majoritatea cazurilor de ciocan se datorează purtării de încălțăminte strânsă sau cu toc înalt care provoacă presiune pe degetele de la picioare pe o perioadă lungă de timp. În timp, mușchii degetelor de la picioare se slăbesc și ar putea fi incapabili să se îndrepte.
Unele afecțiuni medicale vă pot face să aveți mai multe șanse de a dezvolta ciocan. Artrita reumatoidă poate provoca leziuni progresive ale articulațiilor piciorului, făcându-le instabile și ducând la deformarea martelului. Leziunile cronice ale nervilor cauzate de diabet și dezechilibrul muscular cauzat de accident vascular cerebral sau leziuni ale măduvei spinării pot provoca mecanici slabe ale piciorului care duc la apariția ciocanului.
Dar, înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră vă va cere probabil să încercați tratamente conservatoare pentru a vedea dacă oferă o ușurare adecvată. Acestea se vor concentra asupra simptomelor, ajutând la întinderea sau îmbunătățirea degetului de la picior și pot include:
- Purtarea încălțămintei care are mult spațiu în jurul degetelor de la picioare (cutia de la picioare ar trebui să fie cu aproximativ ½ inch mai lungă decât degetul cel mai lung)
- Exerciții pentru a ajuta la întinderea și întărirea mușchilor de la degetele de la picioare
- Tampoane, perne sau curele fără prescripție medicală pentru a ajuta la amortizarea sau îndreptarea degetelor
Dacă aveți o afecțiune medicală care contribuie, medicul dumneavoastră poate lucra mai întâi la tratarea acesteia înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală cu ciocanul.
Cei mai buni 8 îndreptători cu ciocanul din 2020Dacă acestea se dovedesc a fi ineficiente și aveți în continuare dureri consistente sau probleme cu purtarea încălțămintei, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta degetul în funcție de flexibilitatea sau nivelul de rigiditate.
Înainte de a programa o intervenție chirurgicală, chirurgul dvs. va efectua un examen fizic și va nota dacă degetul de la picioare este rigid sau poate fi întins manual.
Unele raze X pot fi comandate pentru a vă evalua oasele și articulațiile. Testele de laborator pot fi comandate pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru operație, mai ales dacă sunteți expus riscului de afecțiuni cronice de sănătate. Aceasta poate include prelucrarea sângelui, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC) și o electrocardiogramă (EKG) pentru a verifica starea inimii.
Este posibil să aveți nevoie de autorizație de la furnizorul dvs. de asistență medicală primară sau de la un specialist, cum ar fi cardiologul dvs., înainte de a putea fi supus unei intervenții chirurgicale.
Cum să vă pregătiți
În timpul întâlnirii preoperatorii cu chirurgul, veți avea șansa să puneți întrebări despre procedură. Aceasta ar putea include ceea ce presupune planul chirurgical și la ce să ne așteptăm după recuperare. Probabil că veți discuta despre tipul de anestezie care va fi utilizat, fie că este vorba de anestezie generală sau de un bloc nervos pentru a face piciorul să amorțească în timp ce este operat.
Chirurgul dvs. vă poate sugera o întâlnire cu un kinetoterapeut și înainte de operație. În săptămânile de după intervenție chirurgicală, veți folosi dispozitive de asistență, cum ar fi cârjele sau un walker, pentru a vă menține greutatea de pe picior în timp ce vă vindecați. Kinetoterapeutul vă poate ajuta să vă învățați cum să utilizați astfel de dispozitive înainte de operație.
De asemenea, vă pot oferi exerciții de făcut înainte de procedura dvs., care vă pot îmbunătăți echilibrul și forța în piciorul opus; acest lucru poate face mai ușoară deplasarea după operație. Fizioterapeutul vă poate oferi și sfaturi după operație pentru exerciții pentru picioare, pentru a vă ajuta să vă recuperați.
Locație
Operația dvs. va fi probabil într-un spital sau centru chirurgical. Ca parte a pregătirii, faceți aranjamente pentru ca cineva să vă aducă acasă după operație.
Ce sa porti
Purtați haine largi și confortabile la spital sau la centrul chirurgical. Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital înainte de procedură.
Asigurați-vă că aduceți un pantof confortabil, antiderapant pentru piciorul neafectat după operație. După operație, nu veți putea purta un pantof normal pe piciorul operat; o încărcare specială vă va fi furnizată.
Mancare si bautura
Dacă aveți anestezie generală, vi se va recomanda să nu mai mâncați și să beți după miezul nopții în ziua operației, astfel încât stomacul să fie gol. Consultați chirurgul pentru recomandări suplimentare.
Medicamente
Revedeți medicamentele curente cu medicul sau anestezistul înainte de operație. Este posibil să vă ceară să nu mai luați medicamente care pot crește sângerarea, cum ar fi aspirina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și suplimentele precum uleiul de pește și sunătoarea.
Pentru a evita complicațiile, informați medicul despre toate rețetele și medicamentele eliberate fără rețetă pe care le luați, inclusiv medicamente, vitamine, suplimente și remedii pe bază de plante.
Ce sa aduc
În ziua operației, ar trebui să planificați să aduceți orice hârtie, cardul de asigurare, permisul de conducere și rezultatele testelor pre-chirurgicale, dacă acestea au fost efectuate într-o locație diferită de cea a intervenției chirurgicale.
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă dispozitive de asistență, cum ar fi un walker sau cârje, asigurați-vă că le aduceți și pe acestea. Dacă nu le aveți deja înainte de operație, le veți primi la spital când sunteți gata să plecați acasă.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Pentru a reduce riscul de complicații, discutați cu medicul dumneavoastră despre renunțarea la fumat înainte de operație. Nicotina încetinește fluxul de sânge, ceea ce poate crește șansa apariției unui cheag de pete, a problemelor de vindecare și a infecțiilor după operație.
S-ar putea să doriți, de asemenea, să faceți unele ajustări la casa dvs. înainte de operație. De exemplu, mutarea patului dintr-un al doilea în primul etaj, astfel încât să nu trebuiască să urci scările în timp ce te vindeci.
Va trebui să vă planificați să vă luați un timp liber de la serviciu după operație. În funcție de locul de muncă - indiferent dacă este sedentar sau unul care necesită să fii pe picioare - acest lucru ar putea dura una până la șase săptămâni. Discutați cu chirurgul dvs. despre cât timp ar trebui să faceți aranjamente pentru a fi departe de serviciu.
De asemenea, poate doriți să faceți aranjamente pentru ca cineva să vă ajute cu treburile casnice și îngrijirea copiilor sau animalelor de companie în timp ce vă recuperați. Deoarece poate dura aproximativ șase săptămâni pentru a vă recupera complet, veți dori să vă asigurați că puteți sta departe de picior în timpul respectiv cât mai mult posibil.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
În ziua operației, asistenta medicală pre-chirurgicală sau asistentul medicului se vor întâlni cu dvs. Aceștia vor examina orice notă despre cazul dvs., vor efectua un examen fizic și vor curăța zona inciziei. Vă veți întâlni probabil cu echipa chirurgicală, care include chirurgul, asistentele chirurgicale și asistentul medicului.
În timpul operației
Anestezia generală este administrată fie printr-o mască de respirație, fie prin linia intravenoasă (IV) în braț. Odată ce ați adormit, anestezistul poate introduce un tub de respirație în trahee pentru a vă proteja plămânii în timpul intervenției chirurgicale. Dacă primiți în schimb un blocaj nervos, chirurgul va injecta medicamente pentru a amorți zona.
Pașii procedurii vor varia în funcție de faptul că ciocanul dvs. este flexibil sau fix.
- Ciocan flexibil: Intervenția chirurgicală pentru această afecțiune poate presupune transferul tendoanelor din partea de jos a degetului de la picior în partea de sus pentru a ajuta la îndreptarea articulației. Chirurgul face incizii în ambele locuri. Unul dintre cele două tendoane de pe fund este apoi transferat și atașat.
- Martel fix: Dacă ciocanul este rigid, chirurgul dvs. poate îndepărta articulația rigidă făcând o incizie în partea superioară a degetului și îndepărtând capătul osului la articulație. Îmbinarea este ținută drept temporar de știfturi. O altă opțiune este fuziunea. Chirurgul taie ligamentele și tendoanele, precum și capetele osului la articulație. De obicei, un fir K este utilizat pentru a menține oasele unite până când capetele se vindecă. Într-o procedură mai nouă, tijele și șuruburile care nu trebuie îndepărtate sunt implantate în deget pentru a-l menține într-o poziție stabilă.
Chirurgul dvs. va închide inciziile cu cusături, care vor fi îndepărtate la aproximativ două săptămâni după operație. Piciorul dvs. va fi bandat după terminarea intervenției chirurgicale.
Procedura ar trebui să dureze mai puțin de o oră.
După operație
Intervenția chirurgicală Hammertoe este o procedură ambulatorie, deci puteți merge de obicei acasă în aceeași zi cu operația.
Spitalele și centrele chirurgicale pot varia în funcție de politicile de externare. În general, este posibil să puteți pleca atunci când puteți sta în siguranță și mergeți cu ajutor, mâncați și beți fără greață și urinați fără probleme.
Vi se va da un pantof chirurgical sau o cizmă pe care să o purtați acasă. Pentru durere, chirurgul dumneavoastră vă poate sugera medicamente excesive, cum ar fi Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) sau Tylenol (acetaminofen).
Recuperare
Recuperarea durează de obicei aproximativ șase săptămâni pentru majoritatea oamenilor, în funcție de ceea ce a presupus intervenția chirurgicală. Dacă procedura s-a făcut pe piciorul drept, este posibil să nu puteți conduce vehicule câteva săptămâni după operație.
Veți avea un bandaj pe picior, care va fi schimbat la cabinetul chirurgului la aproximativ două până la patru săptămâni după operație. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate la două până la trei săptămâni după operație. Știfturile pot fi scoase și în trei până la patru săptămâni.
Vindecarea
Este posibil să vi se administreze un pantof chirurgical cu talpă rigidă, cu degetul deschis de purtat timp de aproximativ patru săptămâni după operație. După acest timp, medicul dumneavoastră vă poate sugera să purtați un pantof larg, adânc și moale timp de până la șase săptămâni.
Când vă odihniți, încercați să vă mențineți piciorul ridicat la nivelul inimii, folosind perne sub el în primele câteva săptămâni după operație. S-ar putea să aveți nevoie și de cârje sau de un mers, în funcție de cât de bine puteți merge.
Păstrați bandajele curate și uscate. După îndepărtarea cusăturilor, medicul dumneavoastră vă va da probabil un alt bandaj de purtat timp de două până la patru săptămâni.
Urmați instrucțiunile chirurgului dvs. pentru momentul în care puteți începe să spălați zona. În timp ce aveți un bandaj, ar trebui să faceți băi de burete sau să vă acoperiți piciorul cu o pungă de plastic atunci când faceți baie, asigurându-vă că apa nu poate pătrunde în pungă.
Chirurgul dvs. vă poate sugera exerciții după intervenția chirurgicală pentru a vă ajuta cu flexibilitatea degetului. Urmați instrucțiunile chirurgului sau terapeutului fizic cu privire la ce exerciții să faceți și cum să evitați rănirea.
Dacă aveți vreun disconfort, medicul dumneavoastră vă poate sugera să continuați să luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri care nu dispar, sângerând sau umflături crescute, roșeață sau descărcare în jurul plăgii.
Ingrijire pe termen lung
Deoarece ciocanul poate fi cauzat de pantofi care nu se potrivesc corect, asigurați-vă că purtați pantofi confortabili și care au mult spațiu în zona degetului de la picioare înainte.
Evitați să purtați pantofi strânși sau tocuri înalte. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre exercițiile pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă creșteți mobilitatea și să preveniți recurența.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Chirurgia Hammertoe este de obicei reușită în aproximativ 80% până la 90% cazuri. Aproximativ 5% până la 10% dintre pacienți pot avea din nou ciocan, dar este posibil ca aceste cazuri să nu fie în aceeași articulație sau deget de la picior.
Mai puțin de 5% dintre oameni pot avea un dispozitiv de fixare care devine slăbit sau dureros și care trebuie corectat.
Dacă este nevoie din nou de o intervenție chirurgicală, se poate repeta aceeași procedură sau medicul dumneavoastră poate decide asupra unei intervenții chirurgicale diferite, în funcție de starea dumneavoastră. De exemplu, dacă ați avut un transfer de tendon, ei pot decide o procedură de fuziune data viitoare.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia cu martel poate fi o opțiune dacă martelul este dureros sau face dificilă mersul pe jos. Pentru mulți oameni, poate trata cu succes un caz grav atunci când alte tratamente conservatoare eșuează. Este posibil ca afecțiunea să se poată întoarce, așa că întrebați-vă medicul dacă este posibil să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală în viitor. Acestea vă pot ajuta să determinați dacă intervenția chirurgicală cu ciocanul este cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.