Ce este Epididimita?

Conţinut

• Tipuri de epididimită
• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Epididimita este inflamația epididimului, tubul înfășurat în spatele testiculului care stochează și transportă sperma. Epididimita este recunoscută prin durere, roșeață și umflare, de obicei numai într-un singur testicul. Infecțiile bacteriene sunt cauza predominantă a epididimitei, în special infecțiile cu transmitere sexuală precum clamidia și gonoreea. Epididimita este diagnosticată pe baza unei revizuiri a simptomelor, împreună cu teste de sânge și culturi bacteriene pentru a identifica cauza care stă la baza. Principala bază a tratamentului sunt antibioticele bazate pe bacteriile implicate.

Înțelegerea anatomiei scrotului

Tipuri de epididimită

Epididimita poate fi caracterizată de durata inflamației, precum și de viteza de apariție a simptomelor. Ambele lucruri pot sugera care este cauza care stă la baza umflării epididimale.

Epididimita acută se caracterizează prin apariția rapidă a simptomelor și, prin definiție, nu durează mai mult de șase săptămâni. Este aproape întotdeauna legată de un fel de infecție, adesea una care este transmisă sexual.

Epididimita este considerată cronică dacă persistă mai mult de 12 săptămâni (și mai mult de cinci ani în unele cazuri). Este mai puțin frecventă și se manifestă cu episoade recurente de durere, inflamație și umflături. Cauza epididimitei cronice poate fi greu de identificat, dar poate fi legată de o leziune anterioară, o intervenție chirurgicală sau o infecție care a deteriorat epididimul.

Simptome

Simptomele epididimitei pot varia în funcție de starea acută sau cronică. În general vorbind, durerea acută a epididimitei tinde să fie ascuțită, în timp ce epididimita cronică provoacă dureri plictisitoare sau palpitante.

Simptome comune

Bărbații cu epididimită acută și cronică pot prezenta unele sau toate următoarele semne și simptome:

• Durere și presiune în testicul (de obicei unul)
• Roșeață, căldură și umflarea scrotului
• Durere în timpul urinării
• Nevoia de a urina des
• Durere în timpul actului sexual sau ejaculare
• Sânge în material seminal

Epididimita acută

Epididimita acută tinde să se dezvolte pe parcursul mai multor zile, cu durere, roșeață, umflături și căldură limitată de obicei la un testicul. Scrotul testiculului afectat va atârna adesea mai jos.

Epididimul în sine se va simți semnificativ mai gros și ferm. Poate exista o descărcare vizibilă de la deschiderea penisului (uretra) și durere sau arsură la urinare. (...)

Febra, frisoanele, descărcarea penisului și ganglionii limfatici umflați în zona inghinală sunt toate semne ale unei infecții a tractului urinar.

Epididimita cronică

Epididimita cronică se poate manifesta cu sensibilitate și disconfort persistent, deși umflarea efectivă a epididimului poate să apară și să dispară. Durerea va radia adesea spre inghină, coapsă și partea inferioară a spatelui. Așezarea pe perioade prelungite poate agrava.

Inflamația persistentă asociată cu epididimita cronică se poate „revărsa” la prostată, ducând la disconfort în zona inghinală și perineu (zona dintre scrot și anus), precum și dificultăți la urinare.

Complicații

Dacă nu este tratată, epididimita acută poate duce la complicații majore, inclusiv dezvoltarea abceselor testiculare și necroză (moarte tisulară). Epididimita cronică poate provoca obstrucția permanentă a epididimului, ducând la fertilitate redusă și hipogonadism (niveluri scăzute de testosteron).

În unele cazuri, infecția subiacentă se poate răspândi la alte organe. Bărbații cu hiperplazie benignă de prostată (prostată mărită) pot prezenta o agravare a simptomelor ca urmare a inflamației epididimale.

Cauze frecvente ale durerii testiculare

Cauze

Epididimita nu este o boală, ci mai degrabă consecința unei boli. Deși epididimita este frecvent asociată cu infecții bacteriene, există cauze neinfecțioase care pot afecta atât bărbații, cât și băieții. Băieții și bărbații cu vârsta cuprinsă între 14 și 35 de ani sunt cel mai adesea afectați.

Cauze infecțioase

Deși infecțiile tractului urinar (ITU) sunt rare la bărbați, infecțiile bacteriene sunt cea mai frecventă cauză a epididimitei acute. Acestea includ:

• Infecții bacteriene cu transmitere sexuală cum ar fi chlamydia (Chlamydia trachomatis) și gonoree (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E coli), o bacterie care poate invada uretra prin contaminare fecală sau sex anal
• Complicațiile tuberculozei (TB)
• Infecții virale precum enterovirusul, adenovirusul și gripa la băieții mai tineri
• Infecții oportuniste, cum ar fi ureaplasma, micobacteria, citomegalovirusul sau criptococul la bărbații cu HIV

Bărbații care au relații sexuale neprotejate și / sau sunt circumcizați prezintă un risc mai mare de epididimită în general.

Unii bărbați cu epididimită cronică vor fi avut anterior o infecție acută care a afectat epididimul. În unele cazuri, leziunea poate afecta vasele de sânge sau nervii care deservesc epididimul, făcându-l vulnerabil la crize de inflamație în timpul bolii, la activitate fizică extremă sau la alți factori declanșatori.

Condiții urologice la băieți

Cauze neinfecțioase

Există, de asemenea, cauze neinfecțioase ale epididimitei. Acestea includ:

• Hipertrofie benignă de prostată (o prostată mărită)
• Chirurgie genito-urinară (inclusiv vasectomie)
• Reflux urinar (refluxul de urină)
• Catetere urinare
• Corarone (amiodaronă), un medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor de ritm cardiac care este disponibil și sub denumirea de Pacerone
• Sarcoidoza, o boală caracterizată prin granuloame întărite
• Boala Behçet, o tulburare autoimună care cauzează adesea epididimită este bărbații negri

La băieții mai tineri, traumele directe și torsiunea testiculară (răsucirea anormală a testiculului și a epididimului) sunt cele mai frecvente cauze ale epididimitei. Același lucru poate apărea la bărbații adulți, adesea în timpul sportului sau al activității fizice extreme.

Efecte secundare și complicații ale vasectomiei

Diagnostic

Epididimita poate fi diagnosticată cu o revizuire a simptomelor și a istoricului medical. Examenul fizic ar căuta semne de roșeață, umflare, sensibilitate și căldură care apar unilateral (numai pe o parte).

De asemenea, medicul poate verifica semnele de descărcare, adesea dezvăluite prin mulgerea ușoară a penisului cu mâinile înmănușate. Dacă se suspectează chlamidie sau gonoree, medicul va lua un tampon de evacuare și îl va trimite la laborator pentru evaluare. Testele de sânge și urină pot fi comandate pentru a identifica alte cauze.

Dacă cauza epididimitei este neclară sau simptomele sunt neobișnuite, medicul poate comanda o ultrasunete Doppler pentru a vizualiza epididimul și a evalua fluxul sanguin în zona afectată.

Diagnostice diferențiale

Condițiile care imită epididimita includ hernia inghinală, hidrocelele infectate și cancerul testicular și astfel, pentru a fi sigur cu privire la diagnostic și la cel mai eficient tratament, un medic ar putea dori să excludă aceste și alte cauze posibile.

Pentru a diferenția epididimita de torsiunea testiculară, medicul poate testa reflexul cremasteric (în care testiculul crește atunci când coapsa interioară este mângâiată). Un reflex cremasteric pozitiv exclude în general torsiunea testiculară ca cauză. Ar exista, de asemenea, un semn Prehn pozitiv, în care durerea persistă chiar și atunci când scrotul este ridicat.

O ecografie Doppler este cel mai eficient mod de a diferenția epididimita de o hernie inghinală, hidrocel și cancer testicular.

6 Urgențe urologice despre care ar trebui să știți

Tratament

Tratamentul prompt al epididimitei este esențial pentru rezolvarea infecției subiacente, evitarea leziunilor testiculare și prevenirea transmiterii unei boli cu transmitere sexuală.

Atât epididimita acută, cât și cea cronică sunt tratate cu antibiotice. Azitromicina, ceftriaxona și doxiciclina sunt antibioticele la alegere pentru chlamydia și gonoree. Cefixima, eritromicina, levofloxacina sau ofloxacina pot fi utilizate ca alternative sau pentru tratarea altor tipuri de infecție.

Alegerea antibioticului poate varia în funcție de cauza care stau la baza și dacă starea este acută sau cronică:

• Chlamydia poate fi tratată cu o doză unică de 1 gram (g) de azitromicină sau cu o doză zilnică de 100 miligrame (mg) de doxiciclină timp de până la șapte zile.
• Gonoreea poate fi tratată cu o singură injecție intramusculară de 250 mg de ceftriaxonă sau cu o singură doză orală de 1 g de azitromicină.
• E coli infecțiile pot fi tratate cu un curs de șapte până la 14 zile de levofloxacină orală sau ofloxacină.
• Epididimita cronică poate necesita un curs de patru până la șase săptămâni de azitromicină sau ceftriaxonă pentru a asigura eliminarea infecției.
• Epididimita la copii cauzată de ITU este cel mai bine tratată cu co-trimoxazol sau penicilină.

Dacă vi se prescrie un antibiotic pentru epididimita acută, ar trebui să începeți să vă simțiți ușurați în 48-72 de ore. Scutirea de epididimita cronică va dura probabil mai mult.

Este vital să finalizați un curs întreg de antibiotice, chiar dacă simptomele s-au rezolvat. Dacă antibioticele sunt oprite prea devreme, există riscul de rezistență la antibiotice, ceea ce face mai dificilă tratarea unei infecții bacteriene repetate.

Cum sunt tratate BTS

Copiind

Fie că aveți epididimită acută sau cronică, există mai multe lucruri simple pe care le puteți face pentru a atenua disconfortul durerii:

• Odihnește-te cu picioarele ridicate pentru a scoate presiunea de pe scrot.
• Purtați lenjerie intimă și pantaloni sau pantaloni scurți.
• Purtați un suporter atletic pentru a susține scrotul.
• Evitați să ridicați obiecte grele.
• Luați băi de încălzire pentru a crește fluxul de sânge către scrot, ceea ce va ușura disconfortul și va ajuta la vindecare.
• Aplicați pachete de gheață pentru a reduce umflarea acută, folosind o barieră de prosop și glazură pentru cel mult 15 minute pentru a preveni degerarea.
• Luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau un medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen).

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dezvoltați epididimită ca urmare a unei infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia, este important să vă informați partenerii sexuali, astfel încât aceștia să poată solicita tratament. Dacă ați avut contact sexual în decurs de 60 de zile de la apariția simptomelor, atunci este posibil să fi transmis infecția altora. Pentru a evita transmiterea ulterioară, evitați să faceți sex până când infecția este confirmată vindecată.

Ce sunt chisturile epididimale?