Conţinut
Operația de bypass dublu este o procedură chirurgicală gravă, dar obișnuită, cu inimă deschisă. Implică eludarea vaselor de sânge care alimentează inima cu propriul aport de sânge, numite arterele coronare.La unele persoane, arterele coronare se pot bloca. Dacă un blocaj este sever, poate opri complet fluxul de sânge către zona inimii și poate declanșa un atac de cord. Acest blocaj este cunoscut în mod obișnuit ca boală a arterelor coronare (CAD).
În multe cazuri, CAD poate fi tratat cu medicamente, modificări ale stilului de viață sau plasarea stenturilor în arterele coronare în timpul unui cateterism cardiac. Pentru pacienții cu blocaje arteriale severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală este cunoscută chirurgia de bypass a arterei ascoronare (CABG).
Ce să știți despre chirurgia inimii deschiseProcedură de bypass dublu
O procedură de bypass dublu este efectuată de un chirurg cardiotoracic, un chirurg care este instruit în tratamentul chirurgical al problemelor toracice. În acest caz, intervenția chirurgicală va fi efectuată de un chirurg specializat în probleme cardiace.
Înainte de operație
Procedura începe cu anestezia generală oferită de un anestezist sau, în unele cazuri, de un CRNA, o asistentă medicală avansată care oferă anestezie generală.
Anestezia generală înseamnă că mușchii corpului sunt paralizați. Pentru a respira, pacientului i se va furniza un tub de respirație endotraheală conectat la un ventilator mecanic.
În timpul operației
Odată administrată anestezia, pielea pacientului este pregătită pentru operație, atât pe piept, cât și pe picior. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge sunt luate dintr-o altă zonă a corpului, de obicei piciorul, și altoite pe vasul cardiac existent înainte și după blocare. Sângele este literalmente redirecționat în jurul blocajului din vas.
În unele cazuri, chirurgul va lucra pe piept și un asistent va recupera vasele de sânge de la picior. Acest efort combinat ajută la scurtarea duratei intervenției chirurgicale și face procesul mai eficient.
Acest vas de sânge redirecționat, ocolirea, face posibil ca inima să primească sângele de care are nevoie și ajută la prevenirea leziunilor cardiace.
Pentru a efectua o ocolire, inima va trebui oprită, astfel încât chirurgul să poată pune cu precizie vasul de sânge rezecat. În timp, pacientului i se va pune un aparat de bypass inimă-plămân.
Aparatul de bypass inimă-plămâni preia temporar funcția inimii și plămânilor în timpul intervenției chirurgicale, menținând circulația sângelui și conținutul de oxigen din corpul pacientului.
După operație
Odată ce ocolirile sunt complete, aparatul inimă-plămân este oprit și inima este repornită. Sternul (sternul) este conectat la loc și incizia pielii este închisă. Majoritatea persoanelor vor avea tuburi toracice, care sunt adesea conectate la aspirație ușoară sau drenaj gravitațional, pentru a preveni acumularea de sânge în jurul inimii.
Odată ce intervenția chirurgicală s-a încheiat, pacientul va fi dus la o terapie intensivă sau o zonă cardiacă similară pentru recuperare. Spre deosebire de majoritatea procedurilor, anestezia nu este inversată cu medicamente pentru a trezi pacientul.
În schimb, anestezia este lăsată să se usuce încet în decurs de patru sau mai multe ore, permițând pacientului să se trezească încet și ușor, mai degrabă decât brusc.
Alte operații de ocolire
După cum știți deja, dacă două vase sunt blocate și trebuie să fie ocolite, intervenția chirurgicală se numește bypass dublu, deoarece se efectuează două grefe. Dacă trei vase sunt ocolite, intervenția chirurgicală se numește triplă ocolire, patru ocoliri se numesc cvadruplă ocolire și așa mai departe. Bypass-ul cvintuplului, care reprezintă 5 grefe de bypass către inimă, este destul de rar.
O altă variantă chirurgicală este "by-off-bypass-ul", în care inima continuă să bată în timpul procedurii, mai degrabă decât utilizarea unei mașini de bypass inimă-plămâni.
Un bypass off-pump poate fi potrivit pentru persoanele care prezintă un risc crescut de complicații în urma unei intervenții chirurgicale regulate de bypass, cum ar fi cele cu ciroză hepatică, funcție pulmonară sau renală slabă sau calcificare extinsă (depozite de calciu) a valvei aortice.
Chirurgie și recuperare de bypass cvadruplu