O prezentare generală a durerilor de cap în cluster

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Durerile de cap cluster sunt caracterizate de crize bruște de dureri de cap recurente și severe care apar în fiecare zi (sau aproape în fiecare zi) timp de săptămâni, luni sau chiar ani. Durerea asociată cu această afecțiune, care este atât de severă, tulburarea este uneori numită „durere de cap sinucigașă”, tinde să se localizeze pe o parte a capului și este adesea însoțită de ochi roșii sau inflamați, precum și de descărcări din nas. În majoritatea cazurilor, există perioade de remisie fără atacuri care durează de la luni la ani.

Acest tip de cefalee este relativ rar (se întâmplă între 0,1 și 0,3 la sută din populație), dar apare cel mai adesea la cei între 20 și 40 de ani. Mai mult, bărbații sunt de două ori mai predispuși să o experimenteze.

Simptome

Cea mai frecventă dintre un grup de tulburări numite „cefalalgii autonome trigeminale”, durerile de cap în formă de ciorchine apar ca dureri severe într-o parte a capului, de obicei începând în jurul unui ochi, înainte de a se răspândi la temple și față. Intensitatea acestei dureri este descrisă ca o arsură foarte severă, împingere sau piercing (spre deosebire de palpitante). Aceasta poate fi însoțită de unul dintre mai multe simptome suplimentare, inclusiv:

• Față roșie și transpirație
• Roșeață și inflamație la nivelul ochiului afectat
• Rupere
• Caderea pleoapei afectate
• Constricție extremă a elevului
• Nas curgător sau umplut
• Umflarea feței
• Neliniște și incapacitate de a sta liniștit sau de a se întinde

Durerea durerii de cap este de obicei de 15 până la 30 de minute; cu toate acestea, poate dura până la trei ore. Atacurile tind să se grupeze împreună, iar pacienții experimentează oriunde de la una până la opt perioade de durere pe zi. Durerile de cap în grupuri tind să apară în momente consistente ale zilei - de multe ori noaptea - și sunt adesea sezoniere, apărând mai frecvent primăvara sau toamna. Aceste cicluri de cluster sunt punctate de perioade de remisie, care pot dura de la mai puțin de o lună la câțiva ani.

Cauze

Ca și în cazul altor tulburări primare de cefalee, nu se cunoaște cauza exactă a cefaleei în cluster. Cu toate acestea, cercetătorii au observat o activitate crescută în regiunea creierului hipotalamus, care este asociată cu reglarea ciclurilor de somn-veghe și a ritmului biologic, astfel încât există dovezi din ce în ce mai mari că o problemă aici duce la atacuri. Cauza directă a cefaleei este dilatarea vasele care pun presiune pe nervul trigemen, un nerv asociat cu senzația feței, precum și cu mișcarea.

Înțelegerea nervului trigeminal

În timp ce factorii de declanșare nu sunt la fel de răspândiți în cazul durerilor de cap cluster ca în cazul migrenei sau altor tipuri, dar se știe că anumite comportamente declanșează acest tip de durere de cap. Există o serie de factori de risc pentru afecțiune:

• Fumatul de tutun
• Consumul de alcool
• Vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani
• Bărbații au de două ori mai multe șanse ca femeile să dezvolte această afecțiune
• Istorie de familie

Diagnostic

Diagnosticul corect al acestei afecțiuni nu este ușor, deoarece nu există un test singular pentru aceasta. Ceea ce este și mai dificil este că durerile de cap în cluster pot fi ușor confundate cu migrenă. Cu toate acestea, criteriile de diagnostic sunt stabilite prin Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee. Practic, un pacient este hotărât să o facă dacă are cel puțin cinci atacuri caracterizate prin una dintre următoarele:

• Durere severă pe o parte a capului
• Cefalee însoțită de cel puțin unul dintre celelalte simptome ale afecțiunii
• O frecvență de atac de o dată la două zile până la opt pe zi

Testarea clinică pentru cefaleea în cluster implică imagistica cerebrală sau RMN, deseori rezervate pentru cazurile în care pacienții nu răspund la tratamentele standard sau pentru a se diferenția de alte afecțiuni.

Tratament

Luarea durerii de cap în cluster este de obicei un proces individualizat, iar ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu fie pentru alta. În linii mari, tratamentele pot fi împărțite în abordări acute pentru atacuri după debut și în cele cu caracter preventiv. Prima dintre aceste abordări include:

• Oxigen: O abordare comună luată în spital implică livrarea oxigenului pur prin mască cu un rezervor de oxigen. Atunci când este tratat în acest fel, reducerea dramatică a simptomelor se observă în decurs de 15 minute.
• Triptani: Administrarea acestei clase de medicamente farmaceutice este un tratament obișnuit atât pentru cefalee, cât și pentru migrenă. Medicamentul sumatriptan este deosebit de eficient în atacuri atunci când este injectat în spital, fiind în același timp eficient administrat sub formă de spray nazal. În plus, un alt tip, zolmitriptan, este disponibil sub formă de spray nazal.
• Octreotidă: Ideea din spatele injecției de octreotidă este că aceasta imită somatostatina chimică a creierului. Deși, în general, nu este la fel de eficientă ca triptanii, această abordare funcționează foarte bine în unele cazuri.
• Anestezic local: Anestezicele locale, cum ar fi lidocaina, de obicei administrate prin nas, pot, de asemenea, să oprească durerea.
• Dihidroergotamină: Un alt medicament utilizat și în tratamentul migrenei, dihidroergotamina, atunci când este injectată, este cunoscut ca fiind eficient în tratarea simptomelor.

Există, de asemenea, o serie de abordări preventive ale acestei afecțiuni; acestea trebuie aplicate la scurt timp după apariția durerii de cap:

• Blocante ale canalelor de calciu: Oprirea calciului de a pătrunde în fluxul sanguin împiedică vasele să ușureze presiunea în vene. Ca atare, medicamentele care blochează canalele de calciu, cum ar fi Calan, Verelan și altele, fac parte dintr-o abordare preferată pentru a lua dureri de cap. Acestea sunt adesea administrate alături de alte medicamente.
• Corticosteroizi: Această clasă de medicamente este deosebit de eficientă în reducerea inflamației și poate fi foarte eficientă în abordarea simptomelor. Prednisonul, de exemplu, este adesea indicat și se știe că este o abordare preventivă cu acțiune rapidă.
• Carbonat de litiu: Deși este o abordare obișnuită pentru tratarea tulburărilor bipolare, carbonatul de litiu poate fi indicat pentru cefaleea cluster atunci când alte medicamente nu au dat rezultatele dorite.
• Bloc nervos: Administrarea țintită a anestezicului local combinat cu un corticosteroid în zona din jurul nervului occipital (spre partea din spate a capului) este uneori utilizată pentru combaterea cazurilor cronice dificile.
• Emgalitate: În 2019, FDA a aprobat injectarea unei migrene care previne medicația - Emgality - pentru a prelua durerea de cap cluster.

În cazurile cronice de cefalee în cluster sau în cele în care medicamentele pur și simplu nu fac treaba, pot fi necesare intervenții chirurgicale sau alte tratamente medicale. Stimularea anumitor regiuni cerebrale, de exemplu, poate ajuta la reducerea durerii de cap. Aceasta implică utilizarea unor electrozi numiți neurostimulatori fie în ganglionul sfenopalatin (un grup de nervi legați de nervul trigemen, adesea la baza durerii), fie în nervul vag din gât. Deși eficiente, aceste abordări sunt invazive și au o sansa de efecte secundare.

3 Opțiuni non-medicamentoase pentru prevenirea și tratarea migrenelor

Copiind

Faptul că durerile de cap nu sunt vizibile îngreunează familia, prietenii și colegii de suferință să înțeleagă severitatea a ceea ce experimentează. Gravitatea durerilor de cap în cluster poate afecta performanța la locul de muncă, de exemplu, și poate face orele cu normă întreagă temporar imposibile. În acest caz, este o idee bună ca persoanele cu această afecțiune să fie deschise și informative despre afecțiune cu managerii și colegii.

Un cuvânt de la Verywell

La sfârșitul zilei, intensitatea și severitatea cefaleei cluster nu trebuie subestimate. Deoarece există percepția că această durere este doar incidentală și nu o tulburare reală, poate fi respinsă de prieteni, familie și colegi. Dacă suferiți de această afecțiune, asigurați-vă că împingeți înapoi împotriva încercărilor de respingere a sentimentului și a modului în care sunteți afectat de această problemă. Cel mai important, totuși, nu suferiți în tăcere; sunt disponibile tratamente și abordări. Sănătatea ta este importantă și îți datorezi ție și celor din jur să obții ajutor atunci când ai nevoie.

Simptomele durerii de cap cluster