Conţinut
Una dintre cele mai mari greșeli pe care le fac femeile cu astm este să înceteze utilizarea medicamentelor pentru astm după ce au aflat că sunt însărcinate. Deși medicamentele pot prezenta cu siguranță riscuri pentru făt, riscurile de astm netratat depășesc cu mult riscul mic de malformații fetale din majoritatea medicamentelor pentru astm. .Potrivit Food and Drug Administration (FDA), nu există medicamente pentru astm care sunt considerate complet sigure în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că nicio femeie însărcinată nu ar dori să se înscrie pentru un studiu de siguranță a medicamentelor în timp ce este gravidă. Prin urmare, FDA a atribuit categorii de risc medicamentelor bazate pe utilizarea în timpul sarcinii.
Categorii de medicamente pentru sarcină
- Categoria A medicamentele sunt medicamente în care există studii bune la femeile gravide care arată siguranța medicamentului pentru bebeluș în primul trimestru. Există foarte puține medicamente în această categorie și nu există medicamente pentru astm.
- Categoria B medicamentele arată studii de siguranță bune la animalele însărcinate, dar nu sunt disponibile studii la om.
- Categoria C medicamentele pot duce la efecte adverse asupra fătului atunci când sunt studiate la animale însărcinate, dar beneficiile acestor medicamente pot exclude potențialele riscuri la om.
- Categoria D medicamentele prezintă un risc clar pentru făt, dar pot exista cazuri în care beneficiile depășesc riscurile la om.
- Categoria X medicamentele arată dovezi clare ale defectelor congenitale la animale și / sau studii la om și nu trebuie utilizate în timpul sarcinii.
FDA a început acum să se îndepărteze de această clasificare pentru a include acum informații despre studiile disponibile la om și animale, orice riscuri fetale sau materne cunoscute, beneficii și considerații de risc și orice ajustări ale dozei în timpul sarcinii sau postpartum.
Defalcarea medicamentelor pentru astm
Medicamente de salvare, utilizate pentru ameliorarea imediată a simptomelor astmului bronșic, includ bronhodilatatoare inhalatorii, cum ar fi albuterolul. În timp ce acest medicament este de categoria „C”, experiența noastră cu utilizarea acestor medicamente la femeile gravide este enormă și nu arată dovezi ale efectelor adverse asupra fătului.
Medicamente de control pentru astmul persistent includ steroizii inhalatori, care sunt metoda preferată pentru a controla inflamația subiacentă a astmului. Alte medicamente din acest grup includ Advair (fluticazonă / salmeterol), teofilină, cromolină și Singulair (montelukast).
Steroizii inhalatori preferați includ Pulmicort (budesonidă), singurul steroid inhalator din categoria „B” și QVAR (beclometazonă), deoarece acest steroid inhalat există de atâta timp și experiența cu acesta este pozitivă. Cu toate acestea, este rezonabil să continue alte tipuri de steroizi inhalatori în timpul sarcinii dacă mama a fost bine controlată cu utilizarea acelui medicament înainte de a rămâne gravidă.
Un produs combinat, cum ar fi Advair sau Symbicort, poate fi necesar la pacienții cu astm bronșic mai sever. Aceste medicamente combină steroizi inhalatori cu un beta-agonist cu acțiune îndelungată (medicamente asemănătoare albuterolului) și sunt utilizate ca terapie controlatoare. Pacienții au nevoie în continuare de albuterol pentru „după cum este necesar” sau pentru salvare.
Alte medicamente controlatoare, cum ar fi teofilina (categoria „C”) și cromolina, nedrocromilul și Singulair (toate categoriile „B”), sunt rezonabile să continue în timpul sarcinii dacă mama a beneficiat de medicamente înainte de sarcină. niciunul dintre aceste medicamente nu ar fi considerat o „primă alegere” pentru a începe în timpul sarcinii.
Xolair (omalizumab), este un medicament injectabil utilizat pentru tratamentul astmului ca terapie controlatoare. Are o categorie „B”, deși acest medicament este disponibil doar de câțiva ani, ar trebui utilizat cu precauție la astmaticii gravide.