Conţinut
- Bazele faloplastiei
- Tipuri de clapă
- Proteze peniene
- Complicații comune
- Diferențe de faloplastie pentru bărbații transgender
- Intervenții chirurgicale individuale vs.
Bazele faloplastiei
În principiu, crearea unui penis implică crearea unui tub în interiorul unui tub. Tubul interior este uretra, structura prin care bărbații urinează. Tubul exterior este arborele penisului. Această structură, cunoscută sub numele de neofal (neo- pentru nou), este atașat chirurgical la pelvis. Uretra neofalului este conectată la uretra existentă. Vasele de sânge și nervii sunt atașați de cele ale bazinului. Apoi exteriorul neofalului este sculptat pentru a semăna cu arborele și capul penisului.
Tipuri de clapă
Secțiunile de piele și alte țesuturi utilizate pentru procedurile de chirurgie plastică, cum ar fi faloplastia, sunt cunoscute sub numele de clapete. Există mai multe tipuri de clapete care pot fi utilizate pentru faloplastie. În Statele Unite, cel mai obișnuit tip de clapă utilizat este clapa de antebraț radial sau RFF. Aceasta implică recoltarea unui dreptunghi mare de piele de pe unul dintre antebrațele pacientului.
Principalele avantaje ale acestei clape sunt că este relativ mare, ușor de recoltat și sensibil la atingere. Principalele dezavantaje sunt că culoarea poate fi destul de diferită de pielea genitală și că procedura lasă o cicatrice foarte vizibilă la antebraț.
Cicatricea de faloplastie RFF pentru antebraț este atât de distinctă, încât pentru persoanele familiare cu procedura, a vedea că este un indiciu că persoana cu cicatrice a suferit această operație. Acest lucru poate fi problematic pentru unii bărbați, care nu doresc să facă publicitate după ce au suferit o faloplastie.
Un alt dezavantaj semnificativ este acela că antebrațul trebuie acoperit cu o grefă de piele de la una dintre coapse. Acest lucru lasă cicatrici în două locuri, care pot fi destul de vizibile, în funcție de modul în care este îmbrăcat un bărbat. În cele din urmă, clapeta RFF necesită ca chirurgul să fie calificat în microchirurgie, deoarece clapeta este complet îndepărtată de braț și trebuie reconectată la nervi și la aportul de sânge în apropierea inghinii.
Alte clapete care sunt uneori folosite pentru faloplastie sunt recoltate din următoarele zone:
- Lattisimus dorsi
- Regiunea suprapubiană
- Coapsă
Clapetele de coapsă pediculate sunt celălalt clapet utilizat frecvent pentru faloplastie în Statele Unite. Spre deosebire de clapetele radiale ale brațelor, aceste clapete rămân conectate la aportul lor original de sânge. Acest lucru înseamnă că nu necesită expertiză în microchirurgie din partea chirurgului care efectuează faloplastia. Cu toate acestea, aceste clapete sunt ceva mai greu de lucrat. Stratul mai gros de grăsime face mai dificilă rostogolirea lor într-un tub pentru a modela penisul. Clapetele coapsei pediculate sunt, de asemenea, asociate cu rate de complicații mai mari decât clapele radiale ale antebrațului. Există mai puține date de comparație pentru rezultatele altor tipuri de lambouri utilizate în faloplastie.
Proteze peniene
Nu toți bărbații care doresc o faloplastie sunt interesați să aibă funcție erectilă potrivită pentru sexul penetrant. Unii sunt preocupați în primul rând de a putea sta în picioare pentru a urina sau de a fi goi în spații comune, cum ar fi vestiarele. Cu toate acestea, bărbații care doresc să poată întreține relații sexuale cu un partener vor necesita inserarea unei proteze peniene. O proteză peniană este, de asemenea, cunoscută sub numele de implant penian.
Majoritatea chirurgilor implantează proteze peniene după ce faloplastia inițială a avut timp să se vindece, dar unii vor face o procedură într-o singură etapă. Ambele opțiuni au beneficii și dezavantaje. În mod similar, există beneficii și avantaje pentru diferitele tipuri de proteze peniene.
Protezele gonflabile ale penisului utilizează lichid pompat dintr-un rezervor pentru a rigidiza penisul. Există, de asemenea, implanturi semirigide sau maleabile. Acestea mențin rigiditatea în orice moment, dar pot fi îndoite sau îndreptate la nevoie. Protezele gonflabile sunt folosite ceva mai des, deoarece nu necesită ca un bărbat să se obișnuiască în permanență cu un penis dur. Cu toate acestea, operația de implantare a acestora este oarecum mai dificilă decât cea pentru un implant semirigid.
Sunt disponibile și proteze peniene externe. Ele pot fi o opțiune bună pentru unii bărbați.
Diferitele tipuri de implanturi penieneComplicații comune
Problemele uretrale sunt cea mai frecventă complicație a faloplastiei. Pacienții pot dezvolta o fistulă uretrală, unde tubul care transportă urina se deschide către piele și provoacă scurgeri de urină. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul în care noua uretra este legată de cea veche. Cu toate acestea, se poate întâmpla oriunde de-a lungul neofalului.
O altă potențială complicație urinară a faloplastiei este o strictură uretrală. Aici pasajul devine prea îngust pentru a transporta urina. Alte complicații ale faloplastiei, mult mai puțin frecvente, includ pierderea parțială sau totală a lamboului și probleme cu grefa de piele.
Pacienții care primesc proteze peniene pot avea, de asemenea, probleme cu aceste dispozitive. De fapt, acest tip de problemă este relativ comună, atât imediat după implantare, cât și după câțiva ani. Problemele legate de o proteză peniană pot necesita îndepărtarea sau înlocuirea implantului.
Diferențe de faloplastie pentru bărbații transgender
În general, procedurile de faloplastie sunt relativ similare pentru bărbații cisgender și transgender. Cu toate acestea, există câteva diferențe semnificative. Prima diferență implică păstrarea senzației sexuale. Pentru bărbații transgen, nervii falusului sunt fie conectați la cei ai clitorisului, fie clitorisul este încorporat la baza penisului. Oricum, obiectivul este de a păstra senzația sexuală și funcția orgasmică la nivelul organelor genitale, permițând stimularea penisului să stimuleze nervii clitoridieni.
O altă mare diferență este prelungirea uretrei. Pentru bărbații cisgender, uretra este localizată corect pentru conectarea la corpul penisului. Cu toate acestea, pentru bărbații transgender, trebuie creată o extensie pentru a lega uretra existentă la baza penisului. Acest lucru poate adăuga o anumită dificultate intervenției chirurgicale. Această extensie este, de asemenea, un alt loc în care pot exista complicații la vindecare.
În cele din urmă, pentru bărbații transgender, chirurgul trebuie să creeze chirurgical un scrot. Acest lucru se face de obicei folosind pielea labiilor exterioare pentru bărbații transgender. Apoi este posibil să se introducă proteze testiculare dacă pacientul le dorește. În funcție de preferința chirurgului, acest lucru se poate face fie în momentul intervenției chirurgicale, fie, mai des, după ce operația inițială a avut timp să se vindece.
Intervenții chirurgicale individuale vs.
O faloplastie într-o singură etapă implică construirea simultană a falusului și uretrei, precum și a conexiunii uretrei. Acolo unde este relevant, implică și crearea unui scrot și inserarea protezelor testiculare. Toate acestea se fac ca o singură procedură, deși orice proteză peniană este în general introdusă la o dată ulterioară.
O faloplastie în mai multe etape descompune operația în părți. Acest lucru este mai frecvent, deoarece permite o gestionare mai detaliată a fiecărei părți a intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, unele echipe chirurgicale efectuează proceduri într-o singură etapă. Acest lucru poate fi mai convenabil pentru pacienții care trebuie să parcurgă o distanță semnificativă pentru operație.
Procedurile cu o singură etapă tind să aibă mai puține complicații. Acestea fiind spuse, mulți indivizi care suferă o faloplastie vor avea nevoie de una sau mai multe intervenții chirurgicale de revizuire, indiferent dacă procedura a fost intenționată inițial să fie cu o singură etapă sau cu mai multe etape.