Conţinut
Mycoplasma genitalium (MG) a început să fie recunoscută abia recent ca fiind o problemă semnificativă pentru sănătate. Este o bacterie relativ obișnuită care a fost descoperită în anii 1980. În acel moment, se credea că micoplasma este inofensivă, efectiv „făcând o plimbare” pe spatele altor boli, mai degrabă decât provocând boala pe cont propriu.În zilele noastre, asta nu mai este adevărat. Mycoplasma genitalium este considerată a fi o cauză semnificativă a infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), oamenii de știință abia începând să îi acorde toată atenția pe care o merită.
Înțelegerea Mycoplasma Genitalium
Din anii 1990, a fost clar că Mycoplasma genitalium este prima cauză, mai degrabă decât cea secundară, a multor infecții, inclusiv forme de vaginoză bacteriană (BV) și uretrită non-gonococică (NGU). A fost, de asemenea, asociată cu boli inflamatorii pelvine. (PID) și implicat în alte infecții atribuite odată altor bacterii.
În general, majoritatea cazurilor de MG sunt asimptomatice. Dacă apar simptome, acestea sunt în mare parte nespecifice și se confundă cu ușurință cu alte ITS, cum ar fi chlamydia și gonoreea. Simptomele Mycoplasma genitalium diferă de asemenea semnificativ la femei și bărbați:
- Femeile au tendința de a experimenta mâncărime vaginale, arsuri la urinare și durere în timpul actului sexual. De asemenea, se pot găsi sângerând între perioade sau după sex. MG este, de asemenea, asociat cu vaginoza bacteriană, ale cărei simptome pot include un miros de pește după sex și modificări ale scurgerii vaginale.
- Pe de altă parte, bărbații pot prezenta secreții uretrale, arsuri la urinare și dureri și umflături ale articulațiilor (artrită). MG este cea mai frecventă cauză a uretritei non-clamidiale non-gonococice la bărbați.
Provocări în diagnostic
Principala barieră în diagnosticarea MG este că nu există un test de sânge aprobat pentru a confirma infecția. Diagnosticul direct necesită o cultură bacteriană, care durează până la șase luni pentru a crește. Există alte modalități de identificare directă a micoplasmei genitalium, dar aceste teste sunt în mare parte rezervate cercetării.
Din acest motiv, MG este de obicei diagnosticat prezumtiv. Cu alte cuvinte, un medic va presupune că MG este cauza simptomelor unei persoane după ce a depus eforturi pentru a exclude toate celelalte opțiuni.
Pentru cei mai experimentați clinicieni de astăzi, MG este, în general, presupus a fi implicat atât în infecțiile cu BV, cât și în infecțiile cu NGU. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 15 până la 20% din cazurile de uretrită non-gonococică sunt cauzate direct de MG. MG este implicat într-unul din trei cazuri de uretrită persistentă sau recurentă. Micoplasma poate fi detectată și la 10-30 la sută dintre femeile cu simptome de inflamație sau infecție cervicală.
Tratament
Mycoplasma genitalium este tratată în mod standard cu antibiotice, cel mai frecvent o doză unică de 1 g de azitromicină. În timp ce azitromicina este considerată sigură și eficientă, există acum dovezi ale rezistenței crescânde la medicament în populațiile în care a fost utilizat pe scară largă.
În timp ce alte antibiotice pot fi substituite, doxiciclina este considerată mai puțin eficientă (deși cu un risc mai mic de rezistență). Un curs extins de moxifloxacină s-a dovedit a fi foarte eficient în unele studii, însă cursurile mai scurte sunt asociate cu eșecul tratamentului.
Probleme cu eșecurile tratamentului în cazurile de NGU din cauza prezenței MG evidențiază o problemă în creștere cu tratamentul sindromic al ITS. Tratamentul sindromic este locul în care medicii tratează o clasă de boli în același mod, fără a testa cauza lor. Acest tip de tratament expune probabil o persoană la medicamente care ar putea să nu funcționeze la fel de bine sau eficient ca tratamentul care ar fi ales în cazul în care cauza bolii ar fi cunoscută. În cazul unei infecții bacteriene, utilizarea unui medicament greșit poate contribui, de asemenea, la problema deja imensă a bacteriilor rezistente la antibiotice. Preocupările tot mai mari cu privire la gonoreea rezistentă la antibiotice au dus la modificări multiple în regimul de tratament recomandat în ultimul deceniu. Există îngrijorări că, în timp, nu va fi disponibil un tratament fiabil pentru această boală comună de transmitere sexuală.
Cum aleg medicii tratamentul antibiotic potrivit?