Conţinut
Corticosteroizii inhalatori (ICS), cunoscuți și sub numele de steroizi inhalatori, sunt cele mai puternice medicamente antiinflamatoare disponibile astăzi pentru controlul astmului și sunt utilizate pentru a reduce frecvența și severitatea simptomelor astmului. Acestea sunt pilonul curent al tratamentului odată ce o persoană cu astm are nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire decât un inhalator de salvare (bronhodilatator).Corticosteroizii inhalatori ajută la prevenirea simptomelor cronice ale astmului, cum ar fi:
- Șuierătoare
- Presiune pe piept
- Respirație scurtă
- Tuse cronică
Este posibil ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să doriți să luați în considerare corticosteroizii inhalați dacă se aplică oricare dintre următoarele:
- Folosiți tratamente β-agoniste de salvare, cum ar fi albuterolul, mai mult de două zile pe săptămână.
- Aveți simptome de astm bronșic de mai mult de două ori pe săptămână.
- Îndepliniți anumite criterii privind spirometria.
- Astmul dumneavoastră interferează cu activitățile dvs. zilnice.
- Ai avut nevoie de steroizi orali de două sau mai multe ori în ultimul an.
Tipuri
Corticosteroizii inhalatori frecvent sau medicamentele combinate care conțin un steroid includ următoarele. Care poate fi cel mai bun pentru dvs. depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea astmului și starea generală de sănătate.
- Advair (fluticazonă * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonidă)
- Arnuity Ellipta (furoat de fluticazonă)
- Asmanex (mometazonă)
- Azmacort (triamcinolonă)
- Dulera (mometazonă * / formoterol)
- Flovent, HFA Flovent (fluticazonă)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonid)
- Qnasl, Qvar (beclometazonă)
- Symbicort (budesonid * / formoterol)
* Indică componenta corticosteroidului
Aceste medicamente pot fi livrate prin intermediul a trei dispozitive diferite:
- Inhalatoare dozate măsurate (MDI): Acestea constau dintr-un recipient sub presiune care conține medicamente care se potrivește într-o piesa bucală din plastic; un spray cu combustibil ajută la administrarea medicamentului în plămâni. Clorofluorocarburile (CFC) au fost utilizate ca propulsor până în 2008, când FDA le-a interzis din cauza preocupărilor de mediu. Aceștia au fost înlocuiți cu hidrofluoroalcani (HFA), care rămân în uz astăzi.
- Inhalatoare cu pulbere uscată (DPIs): Cu acestea, nu este implicat nici un propulsor. În schimb, medicamentul este sub forma unei pulberi uscate, pe care o eliberați respirând într-o respirație profundă și rapidă.
- Nebulizator: Nebulizatorii transformă medicamentul lichid într-o ceață. Acestea sunt disponibile în versiuni electrice sau cu baterie, fie cu muștiuc, fie cu mască.
Cum funcționează
Corticosteroizii inhalatori previn simptomele astmului bronșic prin reducerea inflamației în tuburile bronșice sau căile respiratorii care transportă oxigenul în plămâni. În plus, reduc cantitatea de mucus produsă de tuburile bronșice. Acest lucru se realizează prin blocarea reacției imune în fază târzie la un alergen, scăderea hiperreactivității și inflamației căilor respiratorii și inhibarea celulelor inflamatorii, cum ar fi mastocitele, eozinofilele și bazofilele.
Steroizii inhalatori sunt o parte cheie a controlului astmului pentru mulți. Unii presupun că aceste medicamente sunt la fel ca steroizii anabolizanți folosiți de unii sportivi și că prezintă aceleași riscuri semnificative. Fii sigur că aceste medicamente sunt diferite.
Eficacitate
În general, corticosteroizii inhalatori sunt utilizați pentru tratamentul pe termen lung al astmului la persoanele de toate vârstele care necesită tratament zilnic. Acestea sunt eficiente în prevenirea atacurilor de astm, dar necesită utilizarea zilnică în doze la distanțe regulate pentru a fi eficiente.
Deși nu toți pacienții răspund în mod similar la corticosteroizii inhalatori, s-a constatat că îmbunătățesc o serie de rezultate importante ale astmului, cum ar fi:
- Calitatea vieții
- Frecvența atacului de astm
- Simptome de astm
- Controlul astmului
- Hiperresponsivitatea căilor respiratorii (scăzută)
- Nevoia de steroizi orali
- Frecvența vizitelor ER și a spitalizărilor
- Decese
Efecte secundare
Deoarece corticosteroizii inhalați acționează local în căile respiratorii, cantități minuscule de medicament își fac loc în restul corpului. Prin urmare, riscul apariției unor reacții adverse potențial grave în mod obișnuit la persoanele care iau medicamente sistemice cu steroizi este semnificativ mai mic.
În general, riscurile asociate cu corticosteroizii inhalatori sunt foarte scăzute, dar există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a le atenua.
Efecte secundare locale
Afte (candidoză orală) este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale ICS, afectând până la o treime din pacienți. Aproape întotdeauna pare să apară ca urmare a administrării ICS pe partea gurii și a gâtului, ceea ce face tehnica de administrare adecvată foarte importantă.
Scăderea dozei, utilizarea unui distanțier (o cameră introdusă între inhalator și gură) și clătirea corespunzătoare a gurii după inhalare vă ajută să reduceți riscul de aftoasă. Aftele pot fi, de asemenea, tratate cu antifungice topice sau orale, cum ar fi nistatina.
Alte reacții adverse locale pot include:
- Disfonie: Steroizii inhalatori vă pot afecta vocea, un fenomen cunoscut sub numele de disfonie, care afectează 5% până la 58% dintre persoanele care iau medicamentul. Poate fi prevenit prin utilizarea unui distanțier și tratat prin scăderea temporară a dozei de ICS și acordarea corzilor vocale odihnă.
- Tuse reflexă și bronhospasm: Aceste reacții adverse pot fi prevenite prin utilizarea unui distanțier și prin inhalarea mai lentă. Dacă este necesar, tratamentul prealabil cu un inhalator de salvare poate preveni aceste simptome.
Efecte secundare sistemice
Deși mai puțin frecvente, pot apărea o serie de efecte sistemice (la nivelul întregului corp) cu corticosteroizi inhalatori. În general, există un risc mai mare cu doze mai mari. Efectele secundare potențiale includ:
- Creștere slabă: În timp ce creșterea slabă la copii poate rezulta din utilizarea corticosteroizilor inhalatori, astmul slab controlat poate fi, de asemenea, o cauză. În general, dozele mici și medii de ICS sunt potențial asociate cu scăderi mici, neprogresive, dar reversibile ale creșterii copiilor. Drept urmare, dumneavoastră și furnizorul de îngrijire a astmului copilului dvs. nu numai că trebuie să monitorizați cu atenție creșterea, dar să încercați să utilizați cea mai mică doză posibilă de medicamente care să controleze bine starea copilului dumneavoastră. Trebuie să cântăriți beneficiile potențiale ale unui control bun al astmului cu efectul secundar mic, dar real posibil al creșterii încetinite.
- Osteoporoza: Dozele mici de ICS nu par să afecteze densitatea osoasă, dar există mai multe efecte pe măsură ce dozele cresc. Dacă aveți factori de risc pentru osteoporoză sau aveți deja o densitate osoasă scăzută, vă recomandăm să luați suplimente de calciu și vitamina D sau un tratament de protecție a oaselor, cum ar fi un bifosfonat (disponibil pe bază de rețetă; numele de marcă includ Boniva și Fosamax). (...)
- Vânătăi ușoare: Vânătăile și subțierea pielii pot apărea la pacienții care utilizează corticosteroizi inhalatori. Efectul este dependent de doză, deci scăderea dozei poate fi utilă.
- Cataractă și glaucom: Dozele mici și medii de ICS nu au fost asociate cu cataracta la copii, dar un efect cumulativ pe toată durata vieții asociat cu un risc crescut de cataractă a fost observat la adulți. Doar pacienții cu antecedente familiale de glaucom par să aibă un risc crescut de glaucom cu utilizarea ICS. Drept urmare, pacienții tratați cu aceste medicamente ar trebui să aibă examene periodice ale ochilor, mai ales dacă iau doze mari sau au antecedente familiale de presiune oculară crescută.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce corticosteroizii inhalatori îmbunătățesc controlul astmului mai eficient decât orice alt agent utilizat ca tratament unic, este important de reținut că aceste medicamente nu pot ameliora un atac de astm deja în curs. Un inhalator de salvare este încă necesar pentru aceste situații.