Conţinut
- Ce este chirurgia ACL?
- Scopul chirurgiei ACL
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Ingrijire pe termen lung
- Riscuri potențiale
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este chirurgia ACL?
Chirurgia ACL este efectuată de un chirurg ortoped într-un centru chirurgical ambulatoriu sau într-un spital sub anestezie generală sau regională (spinală). Operația poate fi făcută la adulți și copii și, de obicei, este finalizată în mai puțin de două ore. (...)
Chirurgia ACL presupune reconstituirea ligamentului folosind o grefă de tendon. Tipul grefei utilizate depinde de factori precum:
- Preferința chirurgului
- Vârsta pacientului
- Dacă există leziuni asociate genunchiului
Adesea, se folosește o autogrefă, ceea ce înseamnă că tendonul este preluat din propriul corp al pacientului. Tipurile de autogrefe utilizate pentru chirurgia ACL includ:
- Tendonul rotulian (genunchi)
- Tendonul hamstring (partea din spate a coapsei)
- Tendonul quadricepului (partea din față a coapsei)
Uneori, o alogrefă (un tendon de la un donator decedat, numit cadavru) este utilizată pentru a reconstrui ACL rupt.
Cercetările sugerează că nu există niciun beneficiu în utilizarea unui tip de altoi față de altul. O excepție este că alogrefele pot avea un risc crescut de eșec la tinerii sportivi, deci acestea sunt în general rezervate pacienților cu vârsta de 35 de ani și peste.
Diverse tehnici chirurgicale
Majoritatea intervențiilor chirurgicale ACL sunt efectuate artroscopic. Aceasta înseamnă că o cameră mică și alte instrumente chirurgicale lungi și subțiri sunt introduse prin multiple incizii mici în articulația genunchiului. Mai puțin frecvent, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă în care se face o incizie mare la genunchi.
Cele două tehnici artroscopice principale utilizate pentru reconstituirea ACL includ:
- Reconstrucție cu un singur pachet: ACL este conectat la femur (osul coapsei) deasupra și tibia (tibia) dedesubt. Cu această tehnică convențională, tunelurile osoase sunt mai întâi găurite în aceste două oase. Grefa ACL este apoi trasă prin tunel și fixată în aceeași locație ca ACL rupt cu un dispozitiv, adesea un șurub.
- Reconstrucție cu pachet dublu: ACL constă de fapt din două pachete de fibre. Cu această tehnică mai nouă, două grefe mai mici (în loc de o grefă de tendon mai mare) sunt utilizate pentru a reconstrui fiecare pachet de ACL. Această tehnică poate dura puțin mai mult, deoarece trebuie realizate două tuneluri osoase suplimentare pentru a trage și a asigura a doua grefă.
Există dezbateri cu privire la ce tehnică duce la rezultate mai bune. În timp ce unele cercetări sugerează că tehnica dublu-pachet îmbunătățește stabilitatea articulației genunchiului și oferă o funcționalitate mai bună a genunchiului, alte cercetări nu relevă nicio diferență în ceea ce privește stabilitatea și funcția genunchiului. Sunt necesare mai multe date pe termen lung.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală ACL includ starea generală de sănătate precară și lipsa motivației pentru a finaliza programul intensiv de reabilitare necesar după operație.
Vârsta înaintată nu este neapărat o contraindicație. De fapt, cercetările au constatat că pacienții cu vârsta peste 60 de ani care sunt activi și care nu au artrită la genunchi au, în general, rezultate bune în urma reconstrucției ACL.
Scopul chirurgiei ACL
Scopul operației ACL este de a restabili funcția genunchiului. Lăsat netratat, un genunchi cu ACL rupt poate avea simptome continue de instabilitate a genunchiului. Aceasta este, de obicei, o senzație de flambaj sau de genunchi care „cedează”. Pentru unii oameni, acest lucru nu poate fi deranjant, dar pentru alții, poate interfera cu activitățile lor.
Nu există linii directoare standard pentru a determina cine ar trebui (sau nu) să fie supus unei astfel de reparații chirurgicale. În schimb, sunt luați în considerare mai mulți factori atunci când se ia această decizie.
Chirurgia tinde să fie favorizată la pacienții care:
- Sunt tineri și activi
- Participați la anumite sporturi: de exemplu, sporturi care implică pivotare, sărituri sau accelerație / decelerare rapidă, cum ar fi fotbal, baschet sau lacrosse
- Sunt sportivi cu profil înalt
- Aveți și alte leziuni la genunchi în afară de o LCA ruptă (de exemplu, leziuni ale ligamentului colateral medial)
- Experimentați o instabilitate semnificativă a genunchiului
În cele din urmă, luarea unei decizii de a avea o intervenție chirurgicală reconstructivă ACL poate fi dificilă. Procedura în sine nu este singurul factor care trebuie luat în considerare, deoarece reabilitarea după operație durează câteva luni și activitatea completă poate fi restricționată până la un an.
Cum să vă pregătiți
Odată ce intervenția chirurgicală ACL este programată, chirurgul vă va oferi diverse instrucțiuni preoperatorii.
- Purtați haine largi și confortabile, în special pantaloni, în ziua operației.
- Nu mai mâncați după miezul nopții în ajunul operației.
- Opriți anumite medicamente pentru o perioadă de timp înainte de operație (de exemplu, diluanți de sânge, cum ar fi aspirina).
- Practicați utilizarea cârjelor, deoarece le veți folosi după operație.
- Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după operație.
Chirurgul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, să lucrați cu un terapeut fizic pentru a efectua diferite exerciții înainte de procedura dumneavoastră. Acest lucru vă poate ajuta să vă optimizați rezultatul funcțional după operație.
Cum să vă pregătiți pentru chirurgia ACLCe să ne așteptăm în ziua operației
În ziua operației ACL, veți fi dus mai întâi într-o cameră preoperatorie unde vor avea loc următoarele evenimente:
- Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie.
- O asistentă medicală vă va pune un IV în mână pentru administrarea de lichide și medicamente.
- Membrii echipelor chirurgicale și de anestezie vor veni să discute cu dumneavoastră despre operație.
Apoi, veți fi condus în sala de operație unde vi se vor administra medicamente pentru anestezie pentru a vă adormi.
Operația dvs. ACL (folosind tehnica tradițională cu un singur pachet) va continua, de obicei, cu următorii pași:
- Chirurgul dvs. va face două-trei mici incizii (tăieturi) în jurul genunchiului.
- Prin aceste incizii, un artroscop și alte instrumente chirurgicale vor fi introduse în articulația genunchiului. Chirurgul va vizualiza imagini live ale interiorului genunchiului proiectat pe un ecran de către camera atașată artroscopului.
- Apoi, dacă se folosește o grefă automată, chirurgul dvs. va efectua o incizie de patru centimetri pentru a îndepărta sau „recolta” o porțiune de tendon dintr-o altă parte a corpului.
- Grefa obținută va fi curățată și tunsă pentru a asigura dimensiunea corectă, apoi pusă deoparte și depozitată într-un congelator de țesut desemnat.
- ACL rupt va fi apoi îndepărtat cu un aparat de bărbierit motorizat, astfel încât noua grefă să poată fi plasată.
- Deoarece noul ACL trebuie atașat la os deasupra și dedesubtul articulației genunchiului, se va folosi un burghiu pentru a face tuneluri osoase prin oasele coapsei și ale tibiei.
- Grefa este apoi trasă prin tunelurile osoase și asigurată cu feronerie, cum ar fi șuruburi, stâlpi sau capse.
- Instrumentele chirurgicale vor fi apoi îndepărtate și locurile de incizie vor fi cusute sau lipite.
- Apoi se va pune un bandaj peste locul chirurgical.
După operație, veți fi dus într-o cameră de recuperare.
Ce să vă așteptați în ziua operației dvs. ACLRecuperare
În camera de recuperare, o asistentă medicală vă va monitoriza aspectele vitale, vă va asigura că durerea este sub control și vă va oferi instrucțiuni postoperatorii de la chirurgul dumneavoastră.
Odată ce sunteți stabil (de obicei după aproximativ două până la trei ore), veți fi externat și prietenul sau membrii familiei vă pot conduce acasă.
Pentru recuperarea imediată după operație (10-14 zile), chirurgul dumneavoastră vă va recomanda probabil următoarele instrucțiuni:
- Gheață genunchiul în mod regulat pentru a reduce umflarea și durerea.
- Luați medicamentele pentru durere conform prescrierii.
- Păstrați bandajul peste rană curat și uscat.
- Folosiți cârje pentru a menține greutatea departe de piciorul care a fost operat.
- Purtați un aparat dentar și utilizați un aparat de mișcare pasivă continuă (CPM) pentru genunchi, dacă este recomandat (pe baza preferințelor chirurgului).
De obicei, vă puteți aștepta să reveniți la locul de muncă în câteva zile până la săptămâni, în funcție de natura locului de muncă și să începeți să conduceți din nou după aproximativ două săptămâni după operație (uneori mai repede).
Deoarece reabilitarea este o componentă absolut esențială pentru recuperare, veți începe, de asemenea, să participați la sesiuni regulate de kinetoterapie imediat după operație.
10 sfaturi pentru a vă accelera recuperarea după operația ACLIngrijire pe termen lung
Pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale ACL vor trebui să rămână motivați și angajați într-un program extins și pe termen lung de reabilitare.
Obiectivele cheie ale reabilitării după operație includ:
- Minimizarea umflăturii genunchiului
- Menținerea mobilității rotulei
- Realizarea unei game complete de mișcare a genunchiului
- Întărirea cvadricepsului și a hamstrilor
- Refacerea controlului și echilibrului picioarelor
În majoritatea cazurilor, pacienții care suferă reconstrucție ACL continuă să aibă un genunchi stabil chiar și la 15 până la 20 de ani după operație.
Riscuri potențiale
Ca și în cazul oricărei operații, pot apărea complicații la intervenția chirurgicală ACL.
Unele posibile complicații includ:
- Gama limitată de mișcare și rigiditate a genunchiului
- Durere de genunchi
- Amorțeală lângă locul inciziei chirurgicale
- Infecţie
- Deteriorarea nervilor sau vaselor de sânge din jurul genunchiului
- Problemă cu grefa de tendon (de exemplu, rupere sau slăbire)
- Cheaguri de sânge în picior
- Afectarea plăcii de creștere la copii sau adolescenți
Un cuvânt de la Verywell
O leziune ACL este cel mai frecvent tip de leziune sportivă la genunchi. Dacă dumneavoastră sau o persoană iubită ați fost diagnosticat cu o lacrimă ACL, este important să purtați o discuție atentă cu un chirurg ortoped de încredere și cu experiență. Rețineți că nu toate leziunile ACL necesită intervenție chirurgicală. În unele cazuri, reabilitarea singură poate fi decizia potrivită pentru dvs.
- Acțiune
- Flip