Ce sunt cataracta?

Conţinut

• Tipuri de cataractă
• Simptomele cataractei
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Cataracta este principala cauză a pierderii vederii în rândul persoanelor cu vârsta peste 55 de ani. Acestea vă pot face să pară neclare sau neclare, ca și cum ați privi printr-o fereastră aburită. Cataracta se poate dezvolta datorită îmbătrânirii normale. În plus, factori de risc precum diabetul și fumatul vă pot predispune la cataractă. Tratamentul poate varia de la purtarea de ochelari de vedere mai puternici până la îndepărtarea chirurgicală a cataractei, care poate include înlocuirea lentilelor din ochi.

Tipuri de cataractă

Lentila este formată din trei straturi: stratul exterior (capsulă), stratul mediu (cortexul) și stratul interior (nucleul). Există trei tipuri diferite de cataractă, care se disting prin partea afectată a cristalinului.

Cataracta sclerotică nucleară

Acesta este cel mai frecvent tip de cataractă legată de vârstă și provoacă tulburări galbene treptate și întărirea nucleului lentilei. Schimbările vizuale sunt de obicei treptate.

Pe măsură ce se dezvoltă o cataractă sclerotică nucleară, este posibil să vă confruntați cu o îmbunătățire a vederii de aproape înainte ca vederea să se deterioreze. Denumită „a doua vedere”, această etapă este de obicei doar temporară.

Cataracta corticală

Diabetul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea unei cataracte corticale. Cataracta apare în general ca o opacitate albicioasă, tulbure, în cortexul cristalinului.

Aceste cataracte seamănă adesea cu spițele roților, îndreptate spre fața și centrul lentilei. Lumina tinde să se împrăștie atunci când lovește opacitățile asemănătoare razelor.

Cataracta subcapsulară posterioară (PSC)

Aceste cataracte se formează în partea din spate a lentilei și afectează de obicei un ochi mai mult decât celălalt. PSC este o opacitate care se dezvoltă pe suprafața posterioară a lentilei.

Acest tip de cataractă provoacă sensibilitate la lumină, vedere în apropiere neclară și strălucire și halouri în jurul luminilor. Este mai frecvent în rândul persoanelor care au diabet sau care au luat steroizi pentru perioade lungi de timp.

Anatomia ochiului

Simptomele cataractei

Cataracta se poate dezvolta la unul sau la ambii ochi. Sunt nedureroși și nu provoacă nicio schimbare în aspectul ochilor. De obicei, viziunea nu este afectată devreme când cataracta este mică, dar de obicei se agravează în timp și poate provoca o deteriorare treptată a vederii.

Cele mai frecvente simptome ale cataractei includ:

• Vedere încețoșată
• Sensibilitate la lumină
• Văzând halouri în jurul luminilor
• Afectarea vederii nocturne
• Îngălbenirea sau estomparea vederii culorilor
• Viziune dubla
• Percepția modificată a profunzimii

Adesea, modificările vederii datorate cataractei sunt treptate. Este posibil să trebuiască să aveți modificări frecvente în prescripția ochelarilor, ceea ce poate fi un indiciu al dezvoltării cataractei.

Majoritatea persoanelor în vârstă dezvoltă un anumit grad de opacizare a lentilelor, care este o parte normală a îmbătrânirii. Cu toate acestea, dacă o cataractă este lăsată netratată, aceasta poate duce în cele din urmă la orbire completă.

Cauze

O cataractă afectează lentila ochiului, o structură transparentă care este formată în mare parte din fibre de apă și proteine. Obiectivul este responsabil pentru focalizarea luminii și producerea de imagini clare și clare.

Întregul obiectiv este conținut într-o capsulă a obiectivului. Pe măsură ce ochii îmbătrânesc, proteinele și celulele moarte se acumulează acolo, formând o cataractă și provocând tulburarea lentilei. La început, o cataractă poate fi un loc mic, opac. În timp, poate crește și poate înnorosi o porțiune mai mare a obiectivului, ceea ce vă face mai greu să vedeți.

Cu o cataractă, lumina care ar fi focalizată în mod normal de lentilă este împrăștiată în jurul valorii de tulburare, astfel încât vederea nu mai este clară și clară.

Factori de risc

Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cataractei este îmbătrânirea. Alți factori de risc includ:

• Diabet
• Operatie la ochi
• O istorie familială a cataractei
• Fumat
• Anumite medicamente, cum ar fi steroizi și statine (un tip de medicamente care scad colesterolul)
• Expunerea la UV
• Radiații
• Traumatism ocular
• Congenital (prezent de la naștere sau în timpul copilăriei timpurii)

Diagnostic

Medicul dumneavoastră poate efectua o serie de teste de vedere și examinări detaliate ale ochilor pentru a ajuta la diagnosticarea unei cataracte. De obicei, un oftalmolog sau un optometrist trebuie să facă aceste teste pentru dvs. deoarece au experiență în evaluarea vizuală și unele dintre teste necesită echipament special.

Testele de care aveți nevoie dacă aveți o posibilă cataractă includ:

• Test de acuitate vizuală: Medicul dvs. de ochi vă va măsura claritatea vederii, citindu-vă de la distanță litere pe o diagramă.
• Testarea sensibilității la contrast: Aceasta este o evaluare a capacității dumneavoastră de a detecta contrastul vizual, care poate fi modificat din cauza strălucirii cauzate de cataractă. Medicii oculari consideră că testarea sensibilității la contrast este o măsură valoroasă a calității vederii.
• Examenul lămpii cu fante: Un examen cu lampă cu fantă utilizează lumina și un microscop pentru a examina în detaliu structurile ochiului. Medicul dumneavoastră vă va cere să vă așezați bărbia pe o bară. O lumină va fi apoi îndreptată spre ochiul tău. Privind prin lampa cu fantă, mai ales când pupila dvs. este dilatată cu picături pentru ochi, medicul dumneavoastră poate vedea cataracta și alte probleme oculare.
• Examenul retinei: Folosind un oftalmoscop, medicul dumneavoastră vă poate examina cu atenție interiorul ochilor. Această examinare este de obicei utilizată pentru a examina nervul optic și retina, dar și lentila poate fi vizualizată. Medicul dumneavoastră poate utiliza picături pentru ochi pentru a vă dilata pupilele.
• Test de tonometrie: Această examinare măsoară presiunea din interiorul ochiului, folosind adesea o mică sondă plasată direct pe ochi sau un test de puf de aer. Deși acest test nu este conceput special pentru a evalua cataracta, acesta poate identifica alte probleme oculare care cauzează deteriorarea vizuală, cum ar fi glaucomul.
• Test de acuitate potențială (PAM): Acest test măsoară cât de bine ați vedea dacă nu ați avea o cataractă. Acest lucru vă ajută pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să știți dacă operația de cataractă vă va îmbunătăți vederea. Un test PAM proiectează o diagramă oculară a acuității vizuale în ochi cu un laser, ocolind cataracta. Puteți citi graficul în același mod în care ați citi o diagramă oculară pe perete. Dacă viziunea dvs. este citită ca 20/40 folosind un examen PAM, ar fi de așteptat că o intervenție chirurgicală pentru cataractă vă va oferi o viziune 20/40 din acel ochi.

Când aveți pierderea vederii și cataracta, este important să știți că ați putea avea și alte afecțiuni care contribuie la pierderea vederii, pe lângă cataractă.

Totul despre examene complete de ochi

Tratament

Cataracta care este mică și nu are un impact major asupra vederii, în general, nu necesită tratament. Purtarea unor ochelari corectori mai puternici, utilizarea lacrimilor artificiale, nuanțarea lentilelor pentru a reduce strălucirea și utilizarea ochelarilor de soare vă poate ajuta cu multe dintre simptomele dumneavoastră.

Chirurgia este singurul remediu pentru cataractă, dar diagnosticarea nu înseamnă că aveți nevoie imediat de o astfel de procedură. Mulți oameni trăiesc cu cataractă ușoară de ani de zile. Cu toate acestea, dacă cataracta cauzează pierderi substanțiale ale vederii, nu există niciun beneficiu în așteptarea înainte de operație. Cataracta avansată prezintă, de asemenea, un risc mai mare de complicații în timpul intervenției chirurgicale.

Picaturi de ochi

Există o varietate de picături oftalmice artificiale pe piață. Deși nu sunt un tratament pentru cataractă, ele pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Așteptați 15 minute după utilizarea unei picături oftalmice prescrise înainte de a utiliza lacrimi artificiale.

Este posibil să aveți prieteni sau membri ai familiei care sugerează picături oftalmice Lanomax (lanosterol) ca tratament pentru cataractă. Acest tratament este familiar pentru mulți oameni, deoarece este utilizat pentru tratamentul cataractei la unele animale, dar nu este aprobat pentru tratamentul cataractei la oameni.

Operatie de cataracta

Operația de cataractă implică îndepărtarea lentilei tulbure și eventual înlocuirea acesteia cu un implant de lentilă artificială.

Operația de cataractă se efectuează de obicei pe un ochi la un moment dat. Acest lucru se face pentru a minimiza potențialele complicații. Este de obicei o procedură ambulatorie și ar trebui să vă așteptați să mergeți acasă în aceeași zi.

Există câteva tipuri de intervenții chirurgicale pentru cataractă, iar cea mai bună procedură pentru dvs. depinde de mărimea și locația cataractei.

• Facoemulsificare: Uneori numită chirurgie de cataractă cu incizie mică sau față, aceasta este cel mai frecvent tip de procedură de îndepărtare a cataractei. Un dispozitiv care vibrează la viteză mare este introdus în ochi printr-o mică incizie. Acest dispozitiv emite unde ultrasunete care se înmoaie cu grijă și rupe lentila, astfel încât să poată fi îndepărtată prin aspirație. O lentilă artificială poate fi apoi introdusă în ochi. Poate fi necesară o singură cusătură (sau deloc) pentru a închide rana.
• Chirurgie extracapsulară a cataractei: Această procedură este similară cu facoemulsificarea, dar se face o incizie mai mare, astfel încât lentila să poată fi îndepărtată dintr-o singură bucată. Mai multe cusături sau suturi pot fi necesare pentru a închide rana. Vindecarea este, în general, mai lentă decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale de cataractă cu incizie mică și pot apărea complicații precum astigmatismul.
• Chirurgie intracapsulară a cataractei: Întregul obiectiv și capsula acestuia pot fi îndepărtate printr-o incizie mare. Această metodă este în general rezervată pentru cataractă mare sau traume oculare și poate duce la mai multe complicații și vindecare mai lentă decât operațiile care implică o incizie mai mică.
• Chirurgia cu laser a cataractei: Acesta folosește un laser femtosecund, care produce o imagine mărită, de înaltă rezoluție, cu un dispozitiv de tomografie cu coerență optică încorporat (OCT). Laserul creează o incizie, lentila este spartă în bucăți mici și se introduce o piesă faco pentru a îndepărta fragmentele de lentile. Apoi, se poate implanta o nouă lentilă intraoculară.

Întrebări de pus înainte de operația cataractei

Cum se face

Deși există variații în funcție de tipul de intervenție chirurgicală de cataractă, iată la ce vă puteți aștepta în general:
Înainte de operație, vi se poate administra un sedativ ușor și veți avea picături oftalmice plasate în ochi pentru a vă dilata pupila. Pielea din jurul ochiului și a pleoapei va fi curățată și sterilizată. Un drap steril va fi plasat deasupra capului și în jurul ochiului. Se aplică apoi picături oftalmice anestezice.

Incizii minuscule vor fi făcute în partea periferică a corneei, structura clară în formă de cupolă din partea din față a ochiului. Apoi, capsula va fi deschisă. O mică sondă cu ultrasunete va fi introdusă în ochi. Această sondă va dizolva cataracta și materialul rămas va fi aspirat.

Dacă este planificat, un nou implant clar poate fi introdus în ochi prin aceeași mică incizie și poziționat în poziție.

După operația de cataractă, medicul dumneavoastră vă poate pune un unguent antibiotic direct în ochi pentru a preveni infecția.

Recuperare

Este bine să citiți, să scrieți sau să urmăriți televizorul imediat după operație, dar ar trebui să purtați ochelari de soare în primele câteva săptămâni când sunteți expus la lumină, chiar și în interior.

Majoritatea oamenilor au unele inflamații după operația de cataractă, ceea ce vă poate face ochiul să se simtă ușor pietros sau zgârieturi în primele câteva zile. Vederea dvs. poate fi neclară din cauza inflamației, dilatației pupilei și a unguentului cu antibiotice.

Veți primi o rețetă și instrucțiuni pentru utilizarea picăturilor de ochi în următoarele câteva săptămâni după operație. Aceste picături pentru ochi sunt utilizate pentru a preveni infecția și pentru a gestiona inflamația.

Ar trebui să evitați atingerea și frecarea ochilor. Veți fi instruit să purtați un plasture pentru ochi prima noapte după operație pentru a vă proteja ochiul. Ar trebui să evitați să vă aplecați și să ridicați obiecte grele pentru prima sau două săptămâni după operație.

Medicul dumneavoastră vă va cere cel mai probabil să veniți pentru mai multe vizite de urmărire pentru a vă monitoriza recuperarea. După prima vizită postoperatorie, vi se poate recomanda să purtați un plasture de protecție de noapte pentru următoarele câteva nopți.

Complicații posibile

Chirurgia cataractei este o procedură sigură, cu foarte puține complicații. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, se pot dezvolta probleme postoperatorii.

Complicațiile care trebuie luate în considerare includ:

• Infecţie: O infecție imediat după operația de cataractă poate fi foarte gravă și este considerată o urgență oculară. Dacă aveți durere sau roșeață, sunați imediat medicul dumneavoastră.
• Inflamaţie: Se așteaptă o anumită inflamație după operația de cataractă. Inflamația poate provoca sensibilitate la lumină, durere sau dureri de ochi.
• Umflătură: Poate să apară umflături în spatele retinei. Deși necesită atenție, acest lucru se rezolvă de obicei într-o lună sau cam așa ceva.
• Dezlipire de retina: Dacă vedeți pete, flotoare sau sclipiri de lumină, sunați medicul dumneavoastră.
• Ceață posterioară capsulară: Capsula din spatele noului implant de lentile se poate îngroșa și deveni neclară între 20% și 40% din timp după operația de cataractă. Acest lucru vă poate face vederea neclară. O procedură cu laser cunoscută sub numele de capsulotomie Yag poate elimina această capsulă cețoasă.

Prevenirea

Nu există medicamente sau terapii specifice utilizate pentru prevenirea cataractei, dar mai multe strategii vă pot reduce riscul.

Controlul diabetului, fumatul și purtarea ochelarilor de soare pot ajuta la prevenirea dezvoltării sau agravării cataractei dacă le aveți deja.

Consumul de antioxidanți și acizi grași omega-3 este asociat cu un risc mai mic de cataractă. Acest lucru poate fi legat de acțiunile acestor componente dietetice, care neutralizează substanțele nocive din organism.

Alegerea ochelarilor de soare pentru a preveni cataracta

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți o vedere neclară, este important să programați o examinare completă a ochilor pentru a determina cauza. Cataracta vă poate provoca probleme de vedere, dar alte boli oculare pot provoca și vedere înnorată. Medicul dvs. de ochi vă va efectua mai multe teste de diagnostic pentru a vă verifica starea generală de sănătate a ochilor. Multe probleme oculare pot fi prevenite sau corectate dacă sunt detectate devreme.