Conţinut
Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) este o afecțiune care determină deteriorarea retinei ochiului. Este principala cauză a pierderii vederii în Statele Unite și în multe alte țări. De fapt, afectează peste 10 milioane de americani. Acest număr reprezintă mai mult decât cei cu glaucom și cataractă combinate.Testele pentru diagnosticarea AMD umedă includ o examinare a ochilor și un autotest care se poate face acasă. Există, de asemenea, mai multe teste imagistice pe care un oftalmolog le poate folosi pentru a detecta dezvoltarea anormală a vaselor de sânge (neovascularizație) și sângerarea care apare în ochii celor cu AMD umedă.
Cu toate acestea, este important să rețineți că AMD umedă nu este singura cauză a acestor simptome. Prin urmare, alte condiții trebuie excluse înainte ca o persoană să poată fi diagnosticată definitiv cu AMD umedă.
Auto-verificări / testare la domiciliu
Grila Amsler (uneori denumită graficul Amsler) este probabil cel mai obișnuit test care este utilizat acasă la ecran pentru posibilitatea apariției AMD umed. Grila Amsler a fost utilizată din 1945.
Graficul afișează linii orizontale și verticale și este utilizat pentru a evalua și monitoriza modificările din câmpul vizual central al unei persoane. Grila a fost dezvoltată de un oftalmolog elvețian pe nume Marc Amsler. Grila poate fi utilizată pentru a efectua proiecții auto-oculare în curs de desfășurare acasă.
O imagine a grilei Amsler poate fi descărcată de la American Macular Degeneration Foundation (AMDF) și tipărită pentru utilizare acasă. De asemenea, puteți comanda o versiune magnetică a diagramei Amsler (pentru a fi agățată de frigider) apelând la 1-855-345-6637.
Când utilizați diagrama Amsler, verificați pur și simplu ochii (unul câte unul) pentru a vedea dacă liniile arată drept sau par ondulate sau distorsionate în vreun fel. Alte semne de verificat includ dacă zonele din diagramă (cum ar fi unele dintre linii) par lipsă, ceea ce ar indica un defect al câmpului vizual.
Instrucțiuni pas cu pas
Pentru a utiliza graficul Amsler pentru a vă testa vederea și ecranul pentru eventuale semne de AMD umedă, urmați acești pași:
- Descărcați și tipăriți o copie a diagramei Amsler.
- Înregistrați graficul la nivelul ochilor într-un loc cu lumină constantă, care nu prezintă strălucire, la aproximativ 12-14 cm distanță de dvs. (la o distanță de citire confortabilă).
- Dacă purtați ochelari, puneți-i înainte de a efectua screening-ul.
- Acoperă un ochi.
- Fixează-ți privirea asupra punctului care apare în centrul grilei.
- În timp ce vă concentrați pe punctul central, vedeți dacă lipsesc linii sau dacă apare o distorsiune (cum ar fi linii ondulate, neregulate sau neclare).
- Marcați diagrama în orice zonă în care vedeți defectul (cum ar fi liniile sau distorsiunile lipsă).
- Asigurați-vă că testați un singur ochi la rând.
- Când re-testați, păstrați întotdeauna diagrama la aceeași distanță de fiecare dată.
- Dacă distorsiunea vizuală este nouă sau dacă se agravează, asigurați-vă că contactați imediat oftalmologul (sau alt furnizor de servicii medicale).
Testul de acasă al grilei Amsler nu ar trebui să înlocuiască niciodată examenele oculare regulate.
Simptomele care pot justifica teste de diagnostic și evaluare suplimentare pentru AMD umedă includ:
- Viziune tulbure
- Obiecte care apar înclinate
- Liniile drepte care par ondulate sau curbate
Aceste tulburări vizuale ar putea fi un semn al AMD, dar ar putea fi, de asemenea, un indicator al altor afecțiuni ale ochilor. Dacă ați observat distorsiuni ale vederii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare.
Examinarea ochilor și teste
Degenerescența maculară poate fi descoperită prin simptome pe care le observați acasă, dar, de asemenea, poate fi diagnosticată în timpul unui examen ocular anual programat.
Partea inițială a testului de diagnostic AMD umed este o examinare a ochilor, care are loc după dilatarea ochilor. Dacă degenerescența maculară este prezentă, oftalmologul vede prezența drusenului (resturi celulare prezente sub retină), precum și modificări ale pigmentului macular. Aceste modificări pot fi adesea observate de medicul ocular înainte de apariția simptomelor vizuale.
Macula este considerată centrul funcțional al retinei; funcționează pentru a procesa o viziune ascuțită, clară, directă (spre deosebire de viziunea periferică sau laterală). Retina este un țesut foarte subțire care acoperă partea din spate a ochiului; conține celulele care detectează lumina care trimit semnale vizuale către creier.
Dacă o persoană este diagnosticată cu AMD uscată, oftalmologul poate recomanda screening-ul regulat al vederii pentru a monitoriza progresia degenerescenței maculare. Uneori, AMD uscat poate evolua în AMD umed.
Modificări ale ochiului (cum ar fi drusen) pot fi adesea observate de un medic ocular chiar înainte de apariția simptomelor. Acesta este motivul pentru care este important să obțineți examene periodice ale ochilor, în special pentru cei cu vârsta peste 50 de ani, deoarece riscul de AMD crește odată cu înaintarea în vârstă.
Instrumente de screening
Instrumentele de screening vizual sunt adesea utilizate pentru evaluarea inițială a tulburărilor oculare, cum ar fi DMA. Medicul oftalmolog folosește un oftalmoscop sau un retinoscop (un instrument portabil care verifică puterea de refracție folosind lumina emisă în retină) pentru a examina vizual ochii. Există multe alte instrumente și echipamente pe care oftalmologii le folosesc în mod obișnuit pentru a efectua un examen ocular.
Testele standard de screening pentru degenerescența maculară legată de vârstă umedă pot include:
- Un examen de acuitate vizuală utilizând diagrama oculară (diagramă cu litere) cu E mare cu majuscule în partea de sus, numit test de acuitate vizuală Snellen
- Grila Amsler pentru ecran pentru distorsiuni vizuale sau câmpuri vizuale lipsă
Imagistica
Testele imagistice sunt utilizate în mod obișnuit pentru a forma un diagnostic definitiv al AMD. Există două forme de AMD, forma umedă și forma uscată. AMD umedă implică noi vase de sânge care nu sunt formate corect. Aceste vase de sânge disfuncționale izbucnesc și provoacă sângerări la nivelul ochiului (care este cauza principală a afectării retinei în macula - zona centrală a retinei - și pierderea vederii).
Această formare anormală a vaselor de sânge este denumită și neovascularizație. În AMD umedă, neovascularizația poate fi observată în sau sub retină prin intermediul examenelor imagistice.
Testele imagistice obișnuite utilizate pentru diagnosticarea AMD umedă pot include următoarele.
Imagistica cu autofluorescență a fundului
Imagistica cu autofluorescență a fundului (AF) este un test neinvaziv care utilizează fluorescența naturală a corpului pentru a examina retina pentru a detecta semne de AMD umedă. Acest test profită de capacitatea naturală a corpului de a se aprinde atunci când este expusă anumitor tipuri de lumină. Structurile care se aprind se numesc fluorofori.
Imagistica AF este adesea utilizată pentru a detecta zonele în care celulele se risipesc și mor (atrofie) în etapele târzii ale AMD umedă sau uscată. Testul ilustrează zonele atrofiate care nu se aprind. Aceste zone de atrofie cauzează adesea puncte oarbe în câmpul vizual la cei cu AMD.
Coerență a tomografiei optice
Tomografia cu coerență optică este un test imagistic neinvaziv (nu sunt necesare injecții) care arată detalii despre retină și oferă informații diagnostice foarte utile despre semnele revelatoare ale AMD umedă (cum ar fi vasele de sânge noi / anormale, hemoragia, drusen și multe altele) .
Angiografie verde cu indocianină
Angiografia verde cu indocianină este o procedură de diagnostic care utilizează colorant verde pentru a ilumina fluxul sanguin din coroidă. Coroida este un strat de vase de sânge situat între albul ochiului (numit sclera) și retină.
Testul poate ajuta la diagnosticarea diferențiată, deoarece permite evaluarea și analiza specifică a circulației coroidiene. Circulația coroidiană este zona în care apare neregularea vasculară (vasele de sânge anormale) în AMD umedă.
Diagnostice diferențiale
Unele dintre simptomele degenerescenței maculare sunt frecvente în alte condiții. Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, oftalmologii ar trebui să fie suspiciuni cu privire la semnele altor afecțiuni care se prezintă, cum ar fi degenerescența maculară umedă și să verifice dacă există alte boli.
Atunci când un specialist în diagnostic trebuie să ia în considerare semnele și simptomele unei persoane pentru a face diferența între diferite boli, se numește diagnostic diferențial. Diagnosticările diferențiale pentru AMD umedă pot include:
- Vasculopatie coroidiană polpoidală (PCV): Acesta este un subtip de AMD, observat în special la populațiile asiatice; genele asociate cu DMA au fost observate la cele cu PVC.
- Distrofie maculară viteliformă cu debut la adult: Aceasta este o tulburare genetică a ochiului care poate duce la pierderea vederii care apare progresiv în timp. Această tulburare implică pigmentul galben gras care se acumulează în celulele maculei, provocând o întrerupere a funcționării normale a retinei. Condiția nu răspunde bine la tratamentul standard AMD; diagnosticarea corectă poate ajuta pacienții să scutească un tratament inutil care este ineficient.
- Boala Stargardt: Aceasta este o formă obișnuită de degenerescență maculară cu debut juvenil, cauzată de un defect genetic care are ca rezultat moartea fotoreceptorilor ochiului. Se știe că starea progresează rapid, provocând pierderea severă a vederii centrale. Deși starea poate începe în copilărie, în multe cazuri nu este diagnosticată până la vârsta adultă.
- Miopie patologică: Aceasta este o afecțiune în care miopia provoacă modificări degenerative (deteriorarea progresivă sau pierderea funcției) la nivelul ochiului. Miopia patologică poate duce la pierderea vederii care nu poate fi ameliorată cu lentilele corective.
- Dungi angioide: Această afecțiune implică mici pauze în țesutul retinei (ambilor ochi), care sunt observate la cei cu o afecțiune rară numită pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum provoacă degenerarea fibrelor elastice din retină, piele și vasele de sânge. Dungile angioide pot fi observate cu un oftalmoscop (instrumentul care este utilizat în mod obișnuit pentru efectuarea unui examen ocular). Dungile angioide pot duce la orbire.
- Sindromul histoplasmozei oculare: Acest sindrom este cauzat de spori care provin din plămâni și se răspândesc în ochi. Afecțiunea determină creșterea vaselor de sânge anormale sub retină, care sunt similare cu cele găsite în DMA umedă.
- Corioretinopatie seroasă centrală (CSC): Aceasta este o tulburare care implică o acumulare de lichid sub retină, care are ca rezultat o detașare plină de lichid a retinei și pierderea vederii (care poate fi temporară, dar uneori devine pe termen lung). În unele cazuri, CSC nu provoacă niciun simptom dacă zona lichidului sub-retinian cade în afara maculei.
- Traumatism coroidian: Uneori, leziunile ochiului (precum și alte cauze, cum ar fi chirurgia oculară) pot provoca o acumulare de lichid între stratul coroid al ochiului și retină, la fel ca AMD umedă. Aceasta se mai numește neovascularizație coroidiană. Simptomele neovascularizației coroidiene pot imita uneori AMD umedă. Este important să-i spuneți oftalmologului dacă ați avut o leziune oculară.
Un cuvânt de la Verywell
Există multe tulburări oculare care pot imita semnele și simptomele AMD umedă. Dacă ați fost diagnosticat cu AMD umed, este important să vă asigurați că diagnosticul dvs. este corect. Acest lucru este valabil pentru orice afecțiune gravă sau cronică (pe termen lung). Poate doriți să luați în considerare o a doua opinie - de la un alt specialist calificat, cum ar fi oftalmolog - pentru a fi sigur.
Cu toate acestea, degenerescența maculară umedă este o problemă urgentă care trebuie tratată cât mai curând posibil. Întârzierea tratamentului poate duce la pierderea permanentă a vederii. Dacă observați modificări ale vederii, asigurați-vă că consultați un specialist în ochi cât mai curând posibil.