Conţinut
Experți recenziați:
Lee Akst, M.D.
Ce este imobilitatea corzii vocale?
Când respirăm, corzile vocale se deschid pentru a permite trecerea aerului în trahee. Se închid unul împotriva celuilalt când vorbim, înghițim și tușim. Atunci când o coardă vocală nu se mișcă corect (imobilitate unilaterală a corzii vocale), aceasta poate duce la o voce slabă, cu respirație, incapacitate de a crește volumul vocii și senzația de a rămâne fără aer în timp ce vorbești. Problemele legate de înghițire și tuse slabă sunt, de asemenea, frecvente. Când ambele corzi vocale nu se mișcă corect, pacienții pot avea probleme cu respirația.
Există multe motive posibile pentru care o coardă vocală nu se mișcă corect, dar cel mai adesea se referă la o problemă cu nervul laringian recurent (care controlează mușchii corzii vocale), mai degrabă decât la o problemă cu cordul vocal în sine. Leziunea nervului în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul gâtului sau pieptului este o cauză comună a imobilității corzii vocale. Alte cauze includ:
Accident vascular cerebral
Tulburări neurologice
Tumori din caseta vocală, gât, tiroidă sau piept care determină defectarea nervului cordului vocal
Traumatism la gât
Traumatismul casetei vocale după ce ai un tub de respirație în trahee
Ocazional, una sau ambele corzi vocale nu se mișcă corect după formarea cicatricilor sau o problemă a articulației corzii vocale. Dacă se formează cicatrici în partea din spate a casetei vocale între corzile vocale, acest lucru poate determina ca ambele corzi vocale să nu se miște corect - aceasta se numește stenoză laringiană.
Tratamentul imobilității cordului vocal
Scopul tratamentului pentru VCI unilaterală este de a repoziționa cordul vocal afectat mai aproape de mijloc, astfel încât cealaltă coardă vocală să se poată închide complet împotriva acestuia. Dacă decalajul dintre corzile vocale poate fi închis, atunci vocea poate fi mai puternică și înghițirea poate fi mai sigură. Această procedură de deplasare a corzii vocale spre mijloc se numește medializare și există diferite moduri de a o face. Medicul dumneavoastră vă poate spune ce abordare este cea mai potrivită pentru dvs., în funcție de cauza imobilității și potențialul de recuperare a funcției nervoase.
Scopul tratamentului pentru VCI bilaterală este adesea să asigure un mod sigur de a respira un pacient. Aceasta poate implica plasarea unui tub de respirație în gât (traheotomie) sau efectuarea unei mici tăieturi în partea din spate a corzii vocale (cordotomie) pentru a deschide căile respiratorii pentru respirație. Dacă sunteți diagnosticat cu imobilitate bilaterală a cordului vocal, echipa de tratament va purta conversații extinse cu dvs. despre ce opțiuni sunt disponibile.
Opțiunile de tratament includ:
Injecții temporare: O umplutură este injectată în corzile vocale pentru ao face mai groasă și pentru a-și muta marginea interioară mai aproape de mijloc. Umpluturile temporare durează adesea una până la trei luni. Procedura se poate face adesea într-o clinică, iar experții noștri sunt foarte experimentați în efectuarea acestor injecții în cabinet. Rar, injecțiile nu pot fi efectuate într-o clinică și trebuie făcute într-o sală de operații.
Injecții pe termen lung: Acestea sunt similare injecțiilor temporare, dar injecția unui material de umplutură este concepută să dureze un an sau mai mult.
Implanturi permanente: Dacă nu este de așteptat revenirea funcției corzii vocale pentru pacient, poate fi dorită o medializare permanentă. În timpul acestei proceduri, care se efectuează într-o sală de operații, un implant este plasat în spatele corzii vocale printr-o incizie în gât.
Repoziționarea aritenoidiană: Ocazional, când partea din față a unei corzi vocale este medializată cu un implant permanent, partea din spate a corzii vocale rămâne deschisă, ducând la simptome persistente. Sunt disponibile intervenții chirurgicale pentru a închide partea din spate a corzii vocale.
Reinervarea corzii vocale: Pentru pacienții mai tineri care nu doresc un implant în gât, este posibil să se utilizeze nervi alternativi din gât pentru a restabili funcția mușchiului cordului vocal. Scopul nu este acela de a face mișcarea corzii vocale din nou, ci de a oferi semnale nervoase mușchiului care previn atrofia și permit cordului vocal să își mențină forma.