Conţinut
- Scopul procedurii
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
Grefele vasculare sunt utilizate cel mai frecvent în inimă în timpul unei ocoliri a arterei coronare sau în picioare pentru a ajuta la tratarea bolilor vasculare și a fluxului sanguin slab.
Scopul procedurii
Una dintre cauzele majore ale obținerii unei grefe vasculare este boala cardiovasculară, care este principala cauză de deces la nivel mondial. Un exemplu în acest sens ar fi boala arterelor periferice (PAD), care este atunci când arterele înguste din membre reduc și restricționează sângele curge din circulația în tot. Pentru a determina dacă o grefă vasculară este cel mai bun mod de acțiune pentru un pacient, medicul dumneavoastră va efectua mai întâi o serie de teste și probabil va încerca o tehnică minim invazivă ca intervenție primară.
Riscuri de boli cardiovasculare
Boală coronariană
O mare majoritate a bolilor cardiovasculare sunt cauzate de îngustarea sau blocarea vaselor de sânge, care reduce fluxul sanguin și duce la deteriorarea țesuturilor din lipsa de substanțe nutritive și oxigen care sunt transportate în fluxul sanguin. În cazul bolilor coronariene, acumularea de plăci dintr-un stil de viață sedentar, hipertensiunea arterială, colesterol ridicat, diabet sau obiceiuri precum fumatul determină îngustarea arterelor coronare (care furnizează sânge inimii).
Simptomele includ dureri în piept, dificultăți de respirație și, în cazuri extreme, atac de cord. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boli coronariene, va efectua o serie de teste, cum ar fi:
- electrocardiogramă (ECG) pentru a înregistra semnale electrice în timp ce călătoresc prin inimă
- ecocardiogramă pentru a monitoriza cât de eficient pompează inima ta
- test de stres pentru a măsura fluxul sanguin în perioadele de activitate
- angiogramă, care se face prin injectarea unui colorant special în inimă pentru a indica arterele înguste sau blocajele
- scanarea inimii ceea ce poate ajuta medicii să stabilească dacă arterele sunt blocate de depunerile de calciu
Tratamentul CAD include modificări ale stilului de viață și medicamente. Dacă acestea sunt insuficiente, angioplastia și stentul sunt de obicei următoarele opțiuni. Grefa vasculară este luată în considerare atunci când un stent este irealizabil (din cauza gravității bolii) sau a localizării bolii.
Boală cerebrovasculară
Cel mai frecvent denumit accident vascular cerebral, boala cerebrovasculară se întâmplă atunci când fluxul de sânge către creier este obstrucționat, rezultând celulele creierului care nu primesc suficient oxigen și se deteriorează. Acest lucru se poate întâmpla din cauza vârstei, a condițiilor de ereditate (cum ar fi un bunic care a suferit de accidente vasculare cerebrale) sau a obiceiurilor slabe de viață.
Pentru a confirma dacă un pacient va avea sau nu boli cerebrovasculare, medicul va efectua teste precum:
- angiogramă, care va folosi un colorant de contrast special pentru a monitoriza arterele greu de văzut din corp și pentru a determina dacă există blocaje în cele care furnizează sânge creierului
- ecografie carotidiană pentru a determina dacă există vreo acumulare de placă în arterele carotide, principalele vase de sânge din gât care furnizează sânge creierului
- tomografie computerizata (CT) pentru a examina arterele și a confirma dacă a avut loc sau nu un accident vascular cerebral în creier
- electroencefalogramă (EEG) care folosește mici discuri metalice plasate pe scalp pentru a prelua undele creierului
- punctie lombara, care este un test mai invaziv care ajută la determinarea dacă creierul a hemoragiat și sângerează activ
- imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) care ajută la producerea unei imagini 3D a creierului pentru a identifica orice semne de accident vascular cerebral
Odată ce medicul dumneavoastră va determina cauza accidentului vascular cerebral, acesta va determina cel mai bun mod de acțiune pentru a preveni deteriorarea ulterioară și un alt accident vascular cerebral.
În unele cazuri, cum ar fi malformațiile vasculare care cauzează fluxul sanguin restrâns, medicul dumneavoastră va utiliza o grefă vasculară pentru a ajuta la arterele și venele slab formate.
Boala arterială periferică
Această afecțiune obișnuită se întâmplă atunci când arterele înguste restricționează fluxul de sânge la membre și poate fi un semn de acumulare a plăcii în arterele din alte părți ale corpului (cum ar fi inima sau gâtul). Simptomele PAD includ adesea slăbiciune sau amorțeală a picioarelor, răni pe degetele de la picioare sau picioare care nu se vor vindeca, creșterea lentă a unghiilor de la picioare și a picioarelor sau un puls slab în picioare și picioare. Crampele picioarelor induse de exerciții (claudicație) sunt un alt simptom major al PAD.
Factorii stilului de viață sunt adesea cauza, inclusiv fumatul, obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, precum și vârsta și istoricul familial. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că suferiți de PAD, el va efectua o serie de teste după o inițială examen fizic incluzând:
- indice glezne-brahial (ABI), care compară tensiunea arterială din gleznă cu brațul tău
- ecografie pentru a examina fluxul sanguin în membre
- angiografie pentru a vizualiza fluxul de sânge prin venele membrului afectat
- test de sange pentru a măsura colesterolul, trigliceridele și a verifica diabetul, deoarece PAD este adesea un efect secundar al bolii
Odată diagnosticat cu PAD, medicul dumneavoastră va stabili cel mai bun curs de tratament care va implica inițial modificări ale stilului de viață și apoi tehnici minim invazive pentru restabilirea fluxului sanguin. Dacă acest lucru nu este posibil, poate duce la operația de bypass. Operația de bypass se poate face folosind un vas sau folosind un vas dintr-o altă parte a corpului sau dintr-un vas sintetic creat de om pentru a deplasa fluxul de sânge în jurul arterei blocate.
Riscuri și contraindicații
Riscurile de altoire care sunt cele mai frecvente includ sângerări, confuzie și (cu grefarea arterei coronare) aritmii cardiace. Un alt risc asociat uneori cu o procedură de grefă vasculară de orice fel este posibilitatea de infecție. În special dacă pacientul are condiții de sănătate preexistente, riscul de infecție poate crește - aceasta include atât infecția plăgii, cât și infecția bacteriană care duce la pneumonie sau infecție a un organ vizat.
Este important să îi oferiți medicului un istoric de sănătate detaliat, astfel încât să poată fi conștient de toți factorii de risc potențiali.
Alți factori care contribuie la riscul de infecție includ durata procesului și tipul de intervenție chirurgicală. Un studiu trecut publicat în jurnal Forumul deschis al bolilor infecțioase care au studiat factorii de risc pentru infecțiile de grefă vasculară au văzut o rată de incidență a infecției cumulative de aproximativ 6% din subiecții studiați.
În funcție de starea pacientului, dacă intervenția chirurgicală este prea riscantă, medicul poate să nu efectueze grefa vasculară și să opteze pentru un stent sau să efectueze o angioplastie - o procedură minim invazivă care folosește un balon pentru a lărgi o arteră în loc să redirecționeze complet fluxul sanguin.
Cum să vă pregătiți
Odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți de acord că o grefă vasculară este cea mai bună opțiune, orice obiceiuri de viață dăunătoare ar trebui să înceteze imediat. Nu mai fumați și urmați o dietă sănătoasă, plină de fructe, legume și cereale integrale. Dacă vedeți alți specialiști, chirurgul dvs. ar putea dori să obțineți aprobarea sa înainte de operație, ceea ce vă va cere să faceți programările și testele necesare pentru a face acest lucru.
În zilele anterioare intervenției chirurgicale, urmați-vă rutina obișnuită, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră subliniază altfel. Lăsați-vă multă odihnă și urmați orice instrucțiuni despre medicamente și alimente conform instrucțiunilor - poate fi necesar să încetați să luați anumite rețete și să începeți repede la miezul nopții noaptea dinaintea operației.
La ce să te aștepți
Toate grefele vasculare, indiferent de tipul de boală pe care o tratează, sunt proceduri chirurgicale care au o durată de aproximativ una până la șase ore, în funcție de gravitatea afecțiunii. Operația va necesita în medie o ședere de două până la cinci nopți în spital. În funcție de localizarea arterei grefate și de tipul de grefă utilizată - indiferent dacă este de la o altă arteră sau de la o grefă sintetică - medicul dumneavoastră va avea un plan post-op foarte specific pentru dvs.
În general, ar trebui să vă planificați să vă odihniți odată ce ați ajuns acasă de la spital, crescându-vă încet nivelul de activitate în fiecare zi până când vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru întâlniri ulterioare.
Locul inciziei poate fi, de asemenea, dureros la câteva zile după operație și ar trebui să urmați planul specific de îngrijire a rănilor și de gestionare a durerii, în funcție de dacă aveți sau nu cusături, capse sau Steri-Strips peste locul inciziei. Probabil va trebui să așteptați câteva zile pentru a vă face duș și a vă uda incizia. Majoritatea medicilor recomandă să aveți un sistem de asistență acasă după ce ați ajuns acasă de la spital pentru a vă ajuta să vă deplasați și să vă mențineți confortabil.
Înainte de procedură
Înainte de operație, veți avea o vizită de pre-admitere cu o săptămână sau două înainte, unde veți completa documentele, veți face anumite teste, cum ar fi raze X, analize de sânge și o electrocardiogramă (ECG) pentru a vă verifica inima. Asistenta medicală va trece peste orice indicații pe care trebuie să le urmați înainte de operație, inclusiv când să încetați să mâncați și să beți și ce medicamente puteți sau nu puteți lua. Anestezistul va analiza, de asemenea, orice anestezie care se va întâmpla pentru operație și va discuta despre gestionarea durerii după finalizarea intervenției chirurgicale.
În ziua procedurii, ar trebui să vă așteptați să ajungeți cu aproximativ două ore înainte de operație. Echipa dvs. chirurgicală vă va ajuta să vă transformați într-o rochie și să vă pregătiți IV-ul, care va livra lichide și medicamente atât în timpul procedurii, cât și după aceasta. Apoi veți aștepta într-o zonă de deținere până când chirurgul este pregătit pentru procedură.
În timpul procedurii
Chirurgul va folosi imagistica și testele anterioare pentru a ajuta la localizarea zonei care are nevoie de grefa vasculară și pentru a vedea cât de deteriorate sunt vasele de sânge din zona înconjurătoare. După ce a făcut o incizie în zona în care se află blocajul, chirurgul va efectua o tăietură în artera blocată, mutând pielea și țesutul în afară și apoi plasând cleme la fiecare capăt al secțiunii arterelor blocate înainte de a coase o grefă în .
Chirurgul se va asigura apoi că există un flux sanguin bun prin grefă înainte de a coase incizia înapoi. Odată ce intervenția chirurgicală este terminată, veți fi condus într-o zonă de recuperare pentru a fi monitorizat înainte de a fi mutat în camera de spital unde veți sta câteva nopți.
După procedură
Cât timp ține o grefă depinde de starea generală de sănătate a arterei, de tipul grefei utilizate și de factori de sănătate și stil de viață, cum ar fi dacă fumați sau nu, aveți diabet sau dacă suferiți de alte afecțiuni preexistente care pot provoca stres pe vene și arterelor.
Un cuvânt de la Verywell
Este important să ne amintim că o grefă vasculară nu este un remediu pentru o boală sau blocaj. Procedura oferă pur și simplu un ocol pentru a ajuta sângele să se deplaseze pe tot corpul cu cea mai mică rezistență, astfel încât oxigenul și substanțele nutritive să fie livrate către organele vitale, cum ar fi inima, plămânii și creierul. Alte opțiuni de tratament sunt de obicei explorate mai întâi, cum ar fi modificările stilului de viață, stentarea și, în unele cazuri, angioplastia.
Ce este angioplastia?- Acțiune
- Flip
- Text