Conţinut
- Nevoia de dializă
- Tipuri
- Accesul vascular
- Fistula și grefa arteriovenoasă (AV)
- Procedură
- Utilizare
- Complicații
- Îngrijire
- Cateter venos
Nevoia de dializă
Relația dintre insuficiența renală și accesul vascular este importantă. Rinichii tăi acționează ca filtre pentru a elimina toxinele din corpul tău și pentru a-ți ajusta concentrația de lichide și substanțe nutritive. Ei păstrează ceea ce ai nevoie în sânge, producând în același timp urină, care conține materialele de care nu ai nevoie.
Este puțin probabil ca o persoană fără funcție renală să trăiască după câteva săptămâni fără tratament. Dacă rinichii tăi eșuează, atunci dializa - metoda de salvare a vieții de curățare a sângelui pentru a scăpa corpul de deșeuri - este esențială.
Tipuri
Dializa oferă un „rinichi substitut” pentru a vă filtra sângele și a scăpa de toxine. Există două tipuri diferite de dializă: hemodializa și dializa peritoneală. Există argumente pro și contra pentru fiecare și dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide ce tip este cel mai potrivit pentru dvs.
Dializa peritoneală se face folosind un cateter (tub) și un fluid special care se introduce în abdomen pentru a filtra deșeurile. Hemodializa, tipul de dializă mult mai des întâlnit în Statele Unite, folosește un aparat pentru a vă filtra sângele. Hemodializa se face prin acces vascular, care vă conectează vasele de sânge la aparat.
Accesul vascular
Accesul vascular permite sângelui să fie extras din corpul dumneavoastră și să fie direct canalizat într-un aparat de dializă, unde este curățat de toxine și lichide excesive. Accesul vascular curge apoi sângele filtrat înapoi în corp. Toate cele trei tipuri utilizate pentru hemodializă permit acest lucru, dar există câteva diferențe de bază între ele.
Fistula și grefa arteriovenoasă (AV)
Termenul arteriovenos se referă la sângele care curge din arteră în venă. Arterele sunt vase de sânge care transportă sângele oxigenat din inimă către diferite organe.Venele sunt vasele de sânge care transportă sânge din care oxigenul a fost consumat înapoi în inimă.
Arterele și venele nu sunt în mod normal conectate direct, deoarece sângele se deplasează de la artere prin conexiuni capilare minuscule și apoi trece pentru a călători în vene. Accesul AV este o punte directă creată chirurgical între o arteră și o venă care ocolește capilarele.
Există două tipuri:
- Fistula AV: Puntea se formează folosind propriul vas de sânge al corpului.
- Grefa AV: Podul este format din material artificial.
O fistulă AV este de obicei preferată față de o grefă AV, deoarece de obicei durează mai mult, funcționează mai bine și este mai puțin probabil să se infecteze sau să se coaguleze. O fistulă AV necesită vase de sânge care sunt în formă bună. Dacă nu aveți vase de sânge deschise și netede, este posibil să aveți nevoie de o grefă AV folosind în schimb un material artificial.
Procedură
O fistulă AV și o grefă AV sunt formate ambele prin proceduri care se fac în sala de operație sau într-o suită chirurgicală.
Aceasta este de obicei o procedură ambulatorie care durează între una și două ore. Acestea sunt de obicei realizate în brațul tău non-dominant (brațul pe care nu îl folosești pentru a scrie). Veți avea nevoie de anestezie locală sau de un blocaj nervos pentru a preveni durerea. S-ar putea să aveți nevoie și de sedare intravenoasă, care vă poate ajuta să dormiți sau să vă odihniți, dar nu necesită suport respirator așa cum o face anestezia generală.
O arteră și o venă sunt selectate, tranzacționate (tăiate) și cusute chirurgical reciproc direct sau folosind o grefă. Conexiunea dintre arteră și venă rămâne complet în interiorul corpului.
Utilizare
Ambele proceduri permit fluxul rapid de sânge, astfel încât să puteți dializa tot sângele într-o perioadă relativ scurtă de timp. Acest lucru este posibil, deoarece puntea dintre arteră și venă are ca rezultat lărgirea venei, care este în mod normal îngustă în comparație cu o arteră. Vena mai largă poate face, de asemenea, mai ușor pentru asistenta medicală plasarea unui ac pentru dializă, dacă venele sunt subțiri și greu accesibile.
De fiecare dată când mergeți pentru dializă, veți avea un ac introdus în partea venoasă a fistulei sau grefei AV pentru a livra sânge la mașină și un alt ac plasat în partea arterială pentru a livra sângele filtrat înapoi în corp. (...)
Complicații
Se pot produce cheaguri de sânge repetate dacă aveți o boală vasculară severă, o tulburare de coagulare a sângelui sau dacă fumați. Acest lucru poate preveni fluxul de sânge prin grefă sau fistulă, necesitând utilizarea unui diluant de sânge sau necesitând plasarea unei grefe noi.
Dacă aveți umflături, dureri sau amorțeli ale brațului, este posibil să aveți o problemă cu grefa și ar trebui să primiți asistență medicală.
Îngrijire
Trebuie să aveți grijă de brațul AV, evitând utilizarea sau presiunea grea atât timp cât veți folosi fistula sau grefa pentru dializă. În caz contrar, ar trebui să funcționeze destul de bine, cu excepția cazului în care aveți un cheag de sânge.
A rămâne sănătos este important, de asemenea, deoarece o infecție poate apărea dacă aveți o problemă cu sistemul imunitar sau dacă aveți o infecție sistemică, cum ar fi septicemia.
Cateter venos
Un cateter venos este un tub care este introdus într-una din venele mari din gât sau în zona inghinală. Un capăt al cateterului rămâne în venă, iar celălalt capăt al cateterului rămâne în afara corpului. Nu formează o punte între o arteră și o venă. Capătul exterior al cateterului are mai multe porturi, dintre care unul este utilizat pentru a extrage sânge într-un aparat de dializă, în timp ce celălalt este utilizat pentru a livra sânge din aparat înapoi în venă.
Un cateter venos este utilizat pe termen scurt, cum ar fi înainte ca grefa AV sau o fistulă AV să fie gata de utilizare sau dacă aveți nevoie de dializă urgentă timp de câteva săptămâni sau luni. Poate fi utilizat imediat, iar plasarea necesită o procedură chirurgicală. Cateterul venos rămâne la locul său pentru utilizare repetată în loc să fie introdus de fiecare dată când aveți nevoie de dializă.
Trebuie să aveți grijă deosebită de un cateter venos, asigurându-vă că rămâne curat și sigur pentru a preveni funcționarea defectuoasă, căderea sau infectarea.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți insuficiență renală, aveți nevoie de îngrijire medicală atentă. Indiferent dacă sunteți sau nu un candidat sau aveți în vedere un transplant de rinichi, dializa este o parte importantă a asistenței medicale. Învățarea cât de mult poți despre rinichii tăi și modul lor de funcționare, precum și despre modul de îngrijire a accesului tău vascular, te poate ajuta în timp ce parcurgi complexul un proces de dializă care te poate salva.
- Acțiune
- Flip
- Text