Valvuloplastie

Conţinut

• Ce este valvuloplastia?
• De ce aș putea avea nevoie de valvuloplastie?
• Care sunt riscurile pentru valvuloplastie?
• Cum mă pregătesc pentru o valvuloplastie?
• Ce se întâmplă în timpul unei valvuloplastii?
• Ce se întâmplă după o valvuloplastie?
• Pasii urmatori

Ce este valvuloplastia?

Valvuloplastia se poate face pentru a deschide o valvă cardiacă rigidă (stenotică). În valvuloplastie, medicul dumneavoastră introduce un tub foarte mic, îngust, gol (cateter) într-un vas de sânge din zona inghinală și îl avansează prin aorta în inimă. Odată ce cateterul ajunge la supapa rigidă, medicul dumneavoastră umflă un balon mare la vârful cateterului până când clapetele (pliante) ale supapei sunt împinse deschise. Odată ce valva a fost deschisă, medicul dezumflă balonul și îndepărtează cateterul.

Pentru a menține sângele care curge înainte în timpul călătoriei sale prin inimă, există valve între fiecare cameră de pompare a inimii:

• Valvei tricuspide. Situat între atriul drept și ventriculul drept
• Valvă pulmonară (sau pulmonară). Situat între ventriculul drept și artera pulmonară
• Valva mitrala. Situat între atriul stâng și ventriculul stâng
• Valvă aortică. Situat între ventriculul stâng și aorta

De ce aș putea avea nevoie de valvuloplastie?

Valvuloplastia se poate face pentru a deschide o valvă cardiacă care a devenit rigidă. Dar nu toate condițiile în care o valvă cardiacă devine rigidă pot fi tratate cu valvuloplastie.

Dacă valvele cardiace se deteriorează sau se îmbolnăvesc, este posibil să nu funcționeze corect. Condițiile care pot provoca probleme cu valvele cardiace sunt stenoza valvulară (valva rigidizată) și regurgitația valvulară (valva cu scurgeri). Când una (sau mai multe) supape devin rigide, mușchiul inimii trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele prin supapă. Valvele rigide pot fi cauzate de infecții (cum ar fi febra reumatică sau infecțiile cu stafilococi), defecte congenitale și îmbătrânire. Dacă una sau mai multe supape devin scurse, sângele se scurge înapoi și mai puțin sânge este pompat în direcția corectă.

Boala valvei cardiace poate provoca următoarele simptome:

• Ameţeală
• Dureri în piept
• Probleme de respirație
• Palpitatii
• Edem (umflarea) picioarelor, gleznelor sau abdomenului
• Creșterea rapidă în greutate datorită retenției de lichide

Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă o valvuloplastie.

Care sunt riscurile pentru valvuloplastie?

Riscurile posibile de valvuloplastie includ:

• Sângerare la locul de inserție a cateterului
• Cheag de sânge sau deteriorarea vasului de sânge la locul de inserție
• Pierderi semnificative de sânge care pot necesita transfuzie de sânge
• Infecție la locul de inserție a cateterului
• Ritmuri cardiace anormale
• Insuficiență renală
• Accident vascular cerebral
• Regurgitare a supapei (scurgere) nouă sau înrăutățită
• Ruptura valvei, care necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis
• Moarte

Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră din cauza riscului de rănire a fătului în urma unei valvuloplastii. Expunerea la radiații în timpul sarcinii poate duce la defecte congenitale. De asemenea, spuneți furnizorului dumneavoastră dacă alăptați sau alăptați.

Există riscul unei reacții alergice la colorant. Dacă sunteți alergic sau sensibil la medicamente, coloranții de contrast, iodul sau latexul trebuie, spuneți medicului dumneavoastră. Dacă aveți insuficiență renală sau alte probleme renale, spuneți medicului dumneavoastră.

Unii oameni pot găsi culcat pe masa procedurii pentru durata procedurii poate provoca unele disconfort sau durere.

Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.

Cum mă pregătesc pentru o valvuloplastie?

• Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va întreba dacă aveți întrebări.
• Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua testul. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată o reacție la orice colorant de contrast sau dacă sunteți alergic la iod.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, bandă sau agenți anestezici (local și general).
• Va trebui să posti pentru o anumită perioadă înainte de procedură. Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp să posti, de obicei peste noapte.
• Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți piercing-uri pe piept sau abdomen.
• Spuneți medicului dumneavoastră toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să fie necesar să opriți unele dintre aceste medicamente înainte de procedură.
• Medicul dumneavoastră vă poate solicita un test de sânge înainte de procedură pentru a determina cât de mult vă durează sângele să se coaguleze. Se pot face și alte analize de sânge.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un stimulator cardiac.
• Este posibil să primiți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
• Pe baza stării dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.

Ce se întâmplă în timpul unei valvuloplastii?

O valvuloplastie poate fi făcută ca parte a șederii dumneavoastră într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.

În general, o valvuloplastie urmează acest proces:

1. Îndepărtați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura. Puteți purta protezele dentare sau aparatele auditive dacă utilizați oricare dintre acestea.
2. Schimbați-vă într-o rochie de spital și goliți-vă vezica înainte de procedură.
3. Un profesionist din domeniul sănătății va începe o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț pentru a injecta medicamente sau pentru a administra lichide IV, dacă este necesar.
4. Dacă există păr excesiv la locul de introducere a cateterului (zona inghinală), acesta poate fi ras.
5. Un profesionist din domeniul sănătății vă va conecta la o electrocardiogramă (ECG) pentru a monitoriza și înregistra activitatea electrică a inimii. Semnele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator și nivelul de oxigenare) vor fi monitorizate în timpul procedurii.
6. Vor exista mai multe ecrane de monitorizare în cameră, care vă vor arăta semnele vitale, imaginile cateterului fiind mutate prin corp în inimă și structurile inimii pe măsură ce medicul dumneavoastră vă injectează colorantul.
7. Veți primi un medicament sedativ în IV înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Cu toate acestea, probabil că veți rămâne treaz în timpul procedurii
8. Un profesionist din domeniul sănătății vă va verifica și marca impulsurile sub locul injectării și le va compara cu impulsurile după procedură.
9. Un anestezic local va fi injectat în piele la locul de inserție. Este posibil să simțiți o senzație de usturime la fața locului pentru câteva secunde după injectarea anestezicului local.
10. Odată ce anestezicul local a intrat în vigoare, medicul dumneavoastră va introduce o teacă sau un introductor în vasul de sânge. Acesta este un tub de plastic prin care cateterul va fi introdus în vasul de sânge și avansat în inimă.
11. Medicul dumneavoastră va introduce cateterul de valvuloplastie prin teacă în vasul de sânge și în inimă.
12. Odată ce cateterul este la locul său, medicul dumneavoastră va injecta colorant de contrast prin cateter în valvă pentru a privi zona. Este posibil să simțiți unele efecte atunci când colorantul de contrast este injectat în linia IV. Aceste efecte includ o senzație de înroșire, un gust sărat sau metalic în gură sau o scurtă durere de cap. Aceste efecte durează de obicei câteva clipe.
13. Spuneți medicului dacă aveți dificultăți de respirație, transpirație, amorțeală, mâncărime, frisoane, greață sau vărsături sau palpitații cardiace.
14. Medicul va urmări injecția cu colorant de contrast pe un monitor. El sau ea vă poate cere să respirați adânc și să o țineți câteva secunde.
15. Odată ce balonul este în poziție și a fost umflat, este posibil să observați unele amețeli sau chiar un scurt disconfort în piept. Acest lucru ar trebui să scadă atunci când balonul este dezumflat. Cu toate acestea, dacă observați orice disconfort sau durere severă, cum ar fi dureri în piept, dureri de gât sau maxilar, dureri de spate, dureri de braț, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, spuneți medicului dumneavoastră.
16. Medicul dumneavoastră poate umfla și dezumfla balonul de mai multe ori pentru a deschide supapa.
17. Odată ce supapa este deschisă suficient, medicul dumneavoastră va scoate cateterul.El sau ea poate închide locul de inserție a cateterului cu un dispozitiv de închidere care folosește colagen pentru a sigila deschiderea din arteră, prin utilizarea de suturi sau prin aplicarea unei presiuni manuale peste zonă pentru a menține vasul de sânge împotriva sângerării. Medicul dumneavoastră va stabili ce metodă este potrivită pentru starea dumneavoastră.
18. Dacă medicul dumneavoastră folosește un dispozitiv de închidere, el sau ea va aplica un pansament steril pe site. Dacă se folosește presiunea manuală, medicul (sau un asistent) va ține presiunea pe locul de inserție, astfel încât să se formeze un cheag. Odată ce sângerarea sa oprit, un bandaj foarte strâns va fi plasat pe site.
19. Medicul dumneavoastră poate decide să nu scoateți învelișul sau dispozitivul de introducere, de la locul de inserare, timp de aproximativ 4 până la 6 ore. Acest lucru permite ca efectele medicamentelor subțierea sângelui să dispară. Va trebui să stați plat în acest timp. Dacă vă simțiți inconfortabil în această poziție, asistenta medicală vă poate oferi medicamente pentru a vă face mai confortabil.
20. Apoi, veți fi dus în zona de recuperare. NOTĂ: Dacă inserția a fost în zona inghinală, nu vi se va permite să vă îndoiți piciorul timp de câteva ore. Pentru a vă ajuta să vă amintiți să vă mențineți piciorul drept, genunchiul piciorului afectat poate fi acoperit cu o cearșaf și capetele ascunse sub saltea de pe ambele părți ale patului pentru a forma un tip de reținere liberă.

Ce se întâmplă după o valvuloplastie?

In spital

După procedură, puteți fi dus în camera de recuperare pentru observare sau întoarceți în camera de spital. Veți rămâne plat în pat câteva ore după procedură. O asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale, locul de inserție și circulația și senzația în piciorul sau brațul afectat.

Spuneți imediat asistentei medicale dacă aveți dureri în piept sau senzație de strângere, sau orice altă durere, precum și orice senzație de căldură, sângerare sau durere la locul de inserție în picior sau braț.

Odihna la pat poate varia de la 2 la 6 ore, în funcție de starea dumneavoastră specifică. Dacă medicul dumneavoastră a pus un dispozitiv de închidere, odihna dvs. la pat poate avea o durată mai scurtă.

În unele cazuri, învelișul sau dispozitivul de introducere poate fi lăsat în locul de inserție. Dacă da, perioada de odihnă la pat va fi mai lungă. După îndepărtarea învelișului, vi se poate administra o masă ușoară.

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru durere sau disconfort legate de locul de inserție sau pentru a fi nevoit să stați plat și nemișcat pentru o perioadă prelungită.

Veți fi încurajat să beți apă și alte lichide pentru a ajuta la spălarea colorantului de contrast din corpul dumneavoastră.

Este posibil să simțiți nevoia de a urina adesea din cauza efectelor vopselei de contrast și a fluidelor crescute. Va trebui să folosiți o pată sau un pisoar în timp ce vă aflați în pat, astfel încât să nu vă îndoiți piciorul sau brațul afectat.

Puteți relua dieta obișnuită după procedură, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră decide altfel.

După perioada specificată de odihnă la pat, puteți să vă ridicați din pat. Asistenta medicală vă va ajuta prima dată când vă ridicați și vă poate verifica tensiunea arterială în timp ce stați culcat, așezat și în picioare. Deplasați-vă încet când vă ridicați din pat pentru a evita amețelile din perioada lungă de repaus la pat.

Cel mai probabil veți petrece noaptea în spital după procedura dumneavoastră. În funcție de starea dvs. și de rezultatele procedurii dvs., șederea dvs. poate fi mai lungă. Veți primi instrucțiuni detaliate pentru perioada de descărcare și recuperare.

Acasa

Odată ajuns acasă, urmăriți locul de inserție pentru sângerări, dureri neobișnuite, umflături și decolorări sau schimbări de temperatură la locul de injectare sau în apropierea acestuia. O mică vânătăi este normală. Dacă observați o cantitate constantă sau mare de sânge pe site, care nu poate fi conținută cu un pansament mic, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Dacă medicul dumneavoastră a utilizat un dispozitiv de închidere pentru site-ul dvs. de inserție, vi se vor oferi informații specifice despre cum să aveți grijă de locul de inserare. Va exista un nod mic sau o bucată sub piele la locul injectării. Asta este normal. Nodul ar trebui să dispară treptat în câteva săptămâni.

Va fi important să păstrați locul de inserție curat și uscat. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu participați la activități obositoare. Medicul dumneavoastră vă va spune când vă puteți întoarce la muncă și puteți relua activitățile normale.

Spuneți medicului dumneavoastră să raporteze oricare dintre următoarele:

• Febra sau frisoane
• Creșterea durerii, roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul de inserție
• Răceală, amorțeală sau furnicături sau alte modificări ale extremității afectate
• Durere sau presiune toracică, greață sau vărsături, transpirație abundentă, amețeli sau leșin
• Scăderea urinării
• Umflarea extremităților sau a abdomenului
• Creșterea în greutate de peste 3 kilograme într-o singură zi

Medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dumneavoastră particulară.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care aveți testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură