Ce este obstrucția joncțiunii ureterovesicale?

Conţinut

• Simptome de obstrucție a joncțiunii ureterovezicale
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Un cuvânt de la Verywell

Joncțiunea ureterovesicală (UVJ) este zona în care ureterul - tubul subțire care scurge urina din rinichi - se alătură vezicii urinare. Când această zonă sau „joncțiune” devine blocată, se dezvoltă o afecțiune numită obstrucție a joncțiunii ureterovesicale.

Obstrucția UVJ împiedică scurgerea normală a urinei în vezică, unde este eliberată în cele din urmă prin urinare. Drept urmare, urina revine în ureter și rinichi, provocând umflarea și dilatarea ambelor.

Această afecțiune rară apare atunci când sistemul tractului urinar fetal se dezvoltă în uter. De obicei este diagnosticat în timpul unei ecografii prenatale și tratat la începutul copilăriei.

Cum se dezvoltă un bebeluș în timpul perioadei prenatale

Obstrucția joncțiunii ureterovezicale este mai frecventă la băieți decât la fete și tinde să afecteze doar ureterul stâng și rinichiul.

Sistemul tractului urinar

În sistemul tractului urinar sunt următoarele patru organe:

• Doi rinichi
• Două uretere
• Vezică
• Uretra

Rinichii sunt organe în formă de fasole situate în partea din spate a abdomenului, chiar sub cutia toracică.

Fiecare rinichi este atașat la un tub lung și subțire numit ureter. Ureterul propulsează urina de la rinichi la vezica urinară unde este depozitată și în cele din urmă urinată prin uretra.

Sfaturi pentru a evita problemele sistemului urinar

Simptome de obstrucție a joncțiunii ureterovezicale

Obstrucția UVJ este adesea observată pe o ecografie de screening prenatală de rutină în timp ce bebelușul este încă în creștere și se dezvoltă în uterul mamei.

Ecografia va dezvălui un rinichi umflat (numit hidronefroză) și un ureter umflat (numit hidroureter). Obstrucția poate fi monitorizată în timpul sarcinii și apoi confirmată cu teste imagistice suplimentare la naștere.

În ceea ce privește simptomele, un copil născut cu obstrucție UVJ nu are, în general, simptome.

Acestea fiind spuse, dacă nu sunt diagnosticate devreme sau dacă se dobândește cauza (nu este o problemă de dezvoltare), copiii cu obstrucție UVJ pot prezenta următoarele simptome:

• Pietre la rinichi
• Greață și vărsături
• Sânge în urină (numit hematurie)
• Infecție a tractului urinar cu febră
• Disconfort abdominal și dureri de spate și flanc (de la mărirea rinichiului și a ureterului)

Cauze

Obstrucția UVJ este de obicei congenitală, ceea ce înseamnă că apare în timpul dezvoltării sistemului urinar al fătului în uter.

În unele cazuri, joncțiunea care leagă ureterul de vezică este îngustată anormal. În alte cazuri, obstrucția apare ca urmare a unei anomalii a modului în care ureterul crește în vezică în timpul dezvoltării.

Mai puțin frecvent, obstrucția UVJ este dobândită, ceea ce înseamnă că apare după naștere.

Cauzele obstrucției dobândite UVJ includ:

• Țesut cicatricial
• Infecție severă netratată
• Polip benign (necanceros)
• Piatra la rinichi depusă

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de obstrucție UVJ după nașterea unui copil (și pentru a evalua severitatea sau gradul de blocare), se vor efectua o varietate de teste.

Aceste teste pot include:

Teste de sânge și urină

Medicul dumneavoastră va efectua un test de sânge pentru a evalua funcția renală a copilului dumneavoastră.Ei vor efectua, de asemenea, un test de eliminare a creatininei, care măsoară viteza cu care un produs rezidual numit creatinină este eliminat din sânge de către rinichi.

Ecografie vezicală renală

Folosind unde sonore, o ecografie a vezicii urinare renale (RBUS) produce o schiță a rinichilor și a vezicii urinare. În acest fel, medicul poate vizualiza severitatea umflăturii rinichilor.

Ce să ne așteptăm la o ecografie renală

Mercapto-acetil-triglicină MAG3 scanare renală

Mercapto-acetil-triglicina MAG3 Renal Scan este un test de medicină nucleară care permite medicului copilului dumneavoastră să evalueze structura și funcția rinichilor și să determine dacă este prezentă o obstrucție.

Înainte de test, copilului dumneavoastră i se va injecta în venă o soluție numită izotop (mercapto-acetil-triglicină). Acest izotop se deplasează către rinichii copilului dvs. și apoi se scurge prin urină.

Anularea cistouretrogramei

Cu o cistouretrogramă de anulare (VCUG), copilul dumneavoastră va avea un colorant de contrast injectat în vezica urinară printr-un cateter urinar. Folosind imagini cu raze X, medicul dumneavoastră poate vedea apoi dacă urina curge în mod anormal („refluxuri”) în uretere și rinichi, în loc să intre în vezică.

Urografie prin rezonanță magnetică

O urografie prin rezonanță magnetică (MRU) este efectuată într-un aparat de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și folosește unde magnetice (fără radiații) pentru a vizualiza sistemul urinar al copilului dumneavoastră.

Deoarece acest test necesită un cateter urinar și IV periferic (și că copilul dumneavoastră stă cu fața în jos timp de aproximativ 40 de minute), poate fi necesară sedarea.

Tratament

Dacă obstrucția UVJ este lăsată netratată, rinichiul și ureterul pot deveni atât de umflate încât funcția rinichiului este compromisă. Copiii pot dezvolta simptome atunci, cum ar fi dureri de flanc și / sau infecții recurente ale tractului urinar.

Scopul principal în tratarea obstrucției UVJ a unui copil este conservarea funcției rinichiului.

Reimplantarea ureterală

Tratamentul principal pentru obstrucția UVJ este o procedură chirurgicală numită reimplantare ureterală. În această intervenție chirurgicală, partea anormală a ureterului care se conectează la vezică este eliminată. Restul ureterului este apoi reconectat la o altă parte a vezicii urinare.

Această intervenție chirurgicală, care se efectuează sub anestezie generală, poate fi efectuată în diferite moduri:

• Deschide-o tăietură mai mare (incizie) se face în abdomenul copilului pentru a vizualiza vezica urinară
• Laparoscopice robotizate - se fac trei incizii foarte mici în abdomenul copilului
• Endoscopic (nu există incizii)

Vei discuta cu chirurgul tău (numit urolog pediatru) care este cea mai sigură și mai bună abordare pentru copilul tău.

Rețineți că este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să rămână în spital pentru una sau mai multe nopți (în funcție de tipul intervenției chirurgicale) pentru monitorizare.

Sfaturi de top pentru pregătirea unui copil pentru operație

Plasarea ureterostomiei

La nou-născuții care încă nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, se poate pune o ureterostomie temporară. Aceasta înseamnă că ureterul bebelușului este deconectat chirurgical de vezică și adus la suprafața pielii. Urina se poate scurge apoi în scutecul bebelușului, astfel încât să nu se retragă în rinichi.

Reimplantarea ureterală poate fi efectuată mai târziu, de obicei cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu o obstrucție UVJ (poate printr-o ecografie prenatală), este de așteptat să se simtă anxios sau copleșit. Vestea bună este că operația poate remedia blocajul, permițându-i copilului să aibă o funcție renală normală.