Conţinut
- Noțiuni de bază
- Simptomele sindromului sânului fantomă
- Cauze și factori de risc
- Diagnostic
- Tratamente
- Un cuvânt de la Verywell
Deși sindromul sânului fantomă este comun, se vorbește mai puțin despre atâtea probleme, iar femeile nu menționează adesea aceste simptome medicilor lor. Vom analiza incidența sindromului mamar fantomă, de ce apare, factorii de risc și modul în care poate fi tratat atunci când este dureros.
Noțiuni de bază
Până în prezent, există relativ puține cercetări care să descrie sindromul mamar fantomă. Acest lucru se întâmplă în ciuda gândului că până la 90% dintre femei se confruntă cu schimbări emoționale și fizice pe termen lung (inclusiv dureri fantomă de sân) care le pot afecta calitatea vieții.
Fie că femeile nu menționează aceste senzații medicilor lor, deoarece acestea sunt mai mici decât unele alte simptome sau pentru că este ciudat să descrieți disconfortul în țesuturile care nu mai există, este important să știți că sindromul mamar fantomă este atât comun cât și normal. (...)
Prevalență și sincronizare
Prevalența sindromului mamar fantomatic (senzația că un sân este încă prezent după îndepărtarea acestuia) variază între diferite studii, dar se crede că apare la 10% până la 55% dintre femeile care urmează o mastectomie. Durerile și senzațiile de sân fantomă încep de obicei în primul an după mastectomie și adesea devin mai puțin vizibile la doi ani după operație.
Phantom Pain Pain vs. Other Pain Pain
Unele femei se confruntă doar cu senzații de sân nedureroase, în timp ce alte femei experimentează dureri de sân fantomă cu sau fără alte senzații.
Durerea cronică a sânului este frecventă după intervenția chirurgicală a cancerului de sân, afectând până la 50% dintre femei. Durerea poate proveni din mai multe cauze, inclusiv:
- Durere de sân fantomă (discutată aici)
- Durerea cauzată de deteriorarea nervilor intercostobrahieni
- Durere datorată neuromelor (bulgări de țesut nervos care se pot forma după deteriorarea unui nerv)
- Durere datorată altor leziuni ale nervilor
Înțelegerea tipului de durere este importantă, deoarece durerea cronică după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân poate avea un efect semnificativ asupra calității vieții. Din fericire, durerea mamară fantomă este de obicei mai puțin severă decât durerea fantomă asociată cu amputarea unui membru.
Simptomele sindromului sânului fantomă
Simptomele experimentate cu sindromul sânului fantomă sunt similare cu cele experimentate după amputarea unui braț sau a unui picior (dar de obicei mai puțin dureroase). Acestea pot include:
- Durere
- Mâncărime (deși zgârierea nu ajută și acest lucru poate fi dureros)
- Furnicături
- O senzație de ace și ace
- Presiune sau greutate
- Ardere
- Înjunghiere
- Trepidant
- Senzații de tip șoc electric
- Disconfort mamar pre-menstrual tip de simptome
Senzațiile pot fi resimțite pe tot sânul, doar mamelonul sau în locuri localizate.
Într-un studiu, jumătate dintre femei au simțit senzații în întregul lor sân (dar absent), iar pentru un procent mare de femei, experiența a avut aceeași dimensiune, formă și greutate cu sânul anterior.
Alte cercetări au descoperit că simptomele mamare fantomă pot fi dificil de descris și de a explica unde apar spațial. Cu toate acestea, deși acest lucru este similar cu simptomele extremității fantomă, simptomele par să provoace mai puțină suferință după o mastectomie decât cele asociate cu amputarea unui membru.
Cauze și factori de risc
Mecanismul din spatele sindromului de sân fantomă nu este pe deplin clar, dar se crede că durerea fantomă și alte senzații de sân fantomatic apar prin mecanisme diferite (deși ambele sunt deseori prezente). Atât sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), cât și sistemul nervos periferic (nervii deteriorați) pot juca un rol.
Nervii deteriorați (nervii tăiați în timpul unei mastectomii) pot trimite un mesaj incorect creierului, care este apoi interpretat anormal. Sau, în schimb, fără nicio intrare în creier din sân care a fost îndepărtat, creierul poate atribui mesaje provenind dintr-o altă zonă ca provenind din sân.
Factori de risc
Unii oameni sunt mai predispuși să dezvolte sindromul sânului fantomă decât alții. Unul dintre primele studii pentru evaluarea sindromului mamar fantomă a constatat că acesta era mai frecvent la femeile mai tinere, în premenopauză și la copiii care aveau mai mulți copii.
Un studiu din 2015 a constatat, de asemenea, că sindromul este mai frecvent la femeile mai tinere, precum și la femeile mai educate.Poate că cel mai puternic risc pentru apariția durerii mamare fantomă este prezența durerii mamare înainte de operație.
În mod surprinzător, un studiu diferit a constatat că experiențele mamare fantomă au fost mai frecvente la femeile care au avut o mastectomie pentru carcinomul ductal in situ (DCIS) decât la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerele de sân invazive (tumorile de la stadiul 1 până la stadiul 4).
Dezvoltarea sindromului mamar fantomatic nu pare să se coreleze cu tipul tumorii (cancerul ductal vs. celulele lobulare), dimensiunea tumorii originale, indiferent dacă au fost implicați ganglionii limfatici, dacă tumora a fost în sânul drept sau stâng sau indiferent dacă s-a efectuat sau nu reconstrucție.
Alte tratamente (cum ar fi radioterapia) nu au fost, de asemenea, asociate cu apariția senzațiilor de sân fantomă.
Diagnostic
Diagnosticul senzațiilor de sân fantomatic este pus în primul rând prin istoric și prin excluderea altor cauze de durere. La evaluarea posibilelor dureri mamare fantomă, ar trebui excluse alte cauze ale durerii, cum ar fi durerea legată de reapariția tumorii, durerea legată de fibroza radiației, durerea legată de neuropatia chimioterapică, durerea musculo-scheletală care poate fi ajutată de kinetoterapie etc.
Tratamente
Nu există o mulțime de cercetări privind cele mai bune opțiuni de tratament pentru senzații de sân fantomă incomode și durere. O descriere atentă a tipului de durere pe care o întâmpinați poate fi foarte utilă, deoarece diferite tipuri de durere pot răspunde la diferite tipuri de terapie.
De exemplu, durerea neuropatică este adesea tratată prima linie cu medicamente anti-convulsive sau antidepresive (pentru efectul lor de calmare a durerii și nu pentru că medicii presupun că este prezentă o depresie de bază). În funcție de severitatea disconfortului și de impactul acestuia asupra vieții dumneavoastră, medicul oncolog vă poate recomanda consultarea durerii.
Unele dintre diferitele strategii care au fost utilizate (cu sau fără dovezi ale beneficiilor) includ:
Medicamente orale
Categoriile de medicamente care pot fi luate în considerare includ:
- Opioidele, deși există unele dovezi că opioidele pot provoca modificări la nivelul creierului care ar putea ameliora durerea fantomă a membrelor, utilizarea lor pentru durerea fantomatică a sânilor este de obicei descurajată
- Medicamente anti-convulsive (anticonvulsivante), cum ar fi Neurontin (gabapentin)
- Antidepresive, cum ar fi amitriptilina sau Cymbalta (duloxetina)
- Antagoniști ai receptorilor NMDA, cum ar fi ketamina
- Mexitil (mexiletină), un medicament utilizat în mod obișnuit pentru ritmurile cardiace anormale
- Altele, inclusiv clonidina, calcitonina și multe altele
Agenți de actualitate
Tratamentele topice au avantajul că sunt de obicei asociate cu mai puține efecte secundare. Tratamentele topice care au fost încercate includ:
- Plasturi topici de lidocaină
- Plasturi de capsaicină
- Ulei de CBD
Plasturi cu doză mare de capsaicină (8%) au fost aprobate de FDA pentru tratamentul durerii cronice. Atunci când sunt utilizate pentru durerea cronică asociată cu durerea fantomă a membrelor, s-a constatat că patch-urile de capsaicină reduc semnificativ durerea, iar scanările RMN au confirmat modificări ale creierului care se corelează cu această îmbunătățire.
Capsaicina 8% plasturi s-a dovedit a oferi, de asemenea, o ameliorare semnificativă a durerii la persoanele care trăiesc cu neuropatie periferică indusă de chimioterapie după tratamentul cancerului de sân.
Cu neuropatia, se crede că plasturile pot duce de fapt la regenerarea și refacerea fibrelor nervoase senzoriale responsabile de simptome, sugerând că plasturile pot fi benefice pe termen lung, mai degrabă decât în timp ce sunt utilizate.
Este important să rețineți că petele de capsaicină pot fi iritante pentru piele la început, dar acest lucru scade de obicei cu timpul.
Capsaicină pentru durerea cronicăCanabinoizi
Acolo unde este legal, canabinoizii (THC sau CBD) pot fi de ajutor pentru unii oameni. Datorită legalităților, totuși, s-au făcut mai puține studii în raport cu alte terapii și niciunul nu privește în mod specific rolul potențial în durerea mamară fantomă.
Marijuana în scopuri medicinale (marijuana medicală) poate fi permisă în unele state în care utilizarea recreativă este interzisă. De asemenea, după cum sa menționat, uleiul de CBD poate fi utilizat local și este disponibil în unele regiuni în care nu sunt alți cannabinoizi.
Unitatea ZECE
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS), deși nu este studiată pe scară largă la persoanele care au dureri mamare fantomă, pare a fi de ajutor pentru durerea post-mastectomie în general.
Consiliere
Sindromul mamar fantomă poate afecta grav calitatea vieții unei femei printr-o combinație de ambii disconfortul fizic al senzațiilor și suferința emoțională pe care o provoacă.Din acest motiv, lucrul cu un consilier pentru cancer poate fi un adjuvant foarte util la tratamentele fizice pentru boală.
Mulți oncologi cred că aproape oricine se confruntă sau s-a confruntat cu cancer de sân ar putea beneficia de lucrul cu un terapeut în jurul numeroaselor probleme care apar, iar unele studii (dar nu toate) au sugerat chiar că consilierea și alte forme de sprijin psihosocial pot avea un beneficiu de supraviețuire cu cancer de sân.
Terapii alternative complementare
Nu există studii care să fi analizat în mod special terapii complementare și alternative pentru durerea mamară fantomă, dar unele dintre aceste tratamente care au ajutat la cel puțin unele dintre simptomele fizice și emoționale ale cancerului includ:
- Acupunctura
- Masaj
- Yoga
- Hipnoza
- Imagini / vizualizare ghidate
- Qigong
- Meditaţie
- Muzicoterapie
- Artoterapia
- Terapia cu animale de companie
Este important de reținut că terapiile complementare ar trebui utilizate ca terapii integrative pentru persoanele cu cancer. Cu alte cuvinte, acestea nu ar trebui utilizate pentru a trata cancerul în sine, dar pot fi utile atunci când sunt utilizate impreuna cu tratamente convenționale pentru cancer.
Tratamentul altor tipuri de durere
Durerea mamară fantomă poate apărea împreună cu alte efecte tardive ale tratamentului cancerului de sân, indiferent dacă este fizic sau emoțional. Asigurarea faptului că aceste alte probleme sunt tratate în mod adecvat este foarte important atât în abordarea durerii mamare fantomă, cât și în asigurarea faptului că aveți cea mai bună calitate a vieții posibilă după mastectomie.
Aceasta poate include, de exemplu, kinetoterapie pentru a îmbunătăți limitările funcționale legate de mastectomia dvs. (unii kinetoterapeuți fizici cred că toate femeile ar trebui să aibă acest lucru), abordarea altor efecte pe termen lung, cum ar fi neuropatia periferică și, uneori, lucrul cu un consilier pentru a ajuta te adresezi noului tău normal după cancer. Un bun program de reabilitare a cancerului este echipat pentru a vă ajuta să abordați toate aceste probleme.
Prevenirea
Se știe puțin despre modul de prevenire a sindromului mamar fantomă, deși se știe că asigurarea ameliorării adecvate a durerii acute după intervenția chirurgicală poate reduce apariția durerii cronice în viitor.
Un cuvânt de la Verywell
Multe femei ezită să aducă medicilor simptome fantomă de sân, dar este important să împărtășiți ceea ce simțiți. Aceste senzații sunt foarte frecvente și normale și abordează atât simptomele fizice, cât și impactul emoțional pe care îl pot ajuta să vă asigurați că trăiți cea mai bună viață posibilă după mastectomie.