Ce este cancerul pulmonar cu celule non-mici în stadiul 3 de nerezecabil?

Conţinut

• Tipuri
• Cauze
• Diagnostic
• Opțiuni de tratament
• Prognoză
• Copiind
• Un cuvânt de la Verywell

Atunci când cancerul pulmonar este clasificat drept „nerezecabil”, medicul dumneavoastră spune că este inoperant, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală nu este un tratament eficient pentru cancer. Cancerul pulmonar cu celule mici (Etapa 3) este de obicei considerat nerezecabil dacă cancerul este prea răspândit sau dacă tumorile sunt localizate în zone care nu pot fi atinse prin intervenție chirurgicală.

S-ar putea să fiți zguduit de gândul la cancerul inoperabil, dar rețineți că nerezecabil nu înseamnă netratabil. Medicamentele și terapiile mai noi au făcut mai ușoară gestionarea NSCLC, iar acestea cresc în mod constant ratele de supraviețuire.

Tipuri

Cancerul pulmonar cu celule mici, etapa 3, considerat „cancer pulmonar local avansat”, este împărțit în două denumiri diferite, în funcție de mărimea tumorii, numărul de ganglioni limfatici implicați și dacă s-a răspândit sau cât de departe s-a răspândit cancerul. Aceste denumiri sunt:

• Etapa 3A cancer pulmonar cu celule mici: Aceasta include tumorile mari și care s-au răspândit în din apropiere noduli limfatici. Se poate referi, de asemenea, la tumori de orice dimensiune, dar care s-au răspândit la ganglionii limfatici mai îndepărtați, dar totuși pe aceeași parte a corpului cu cancerul original.
• Stadiul 3B cancer pulmonar cu celule mici: Aceasta include tumori de orice dimensiune care s-au răspândit în îndepărtat ganglioni limfatici sau au invadat structuri în piept, cum ar fi inima și esofagul. Aceste tumori nu s-au răspândit în regiuni îndepărtate, cum ar fi creierul, oasele, ficatul sau glandele suprarenale.

În general, cancerul pulmonar în stadiul 3A poate fi uneori tratat cu intervenție chirurgicală, în timp ce 3B este aproape întotdeauna considerat inoperant. Cancerul pulmonar în stadiul 3B este adesea grupat împreună cu cancerul pulmonar în stadiul 4 în categoria „cancer pulmonar avansat”. Deoarece cancerul pulmonar avansat este metastazat, ceea ce înseamnă că s-a răspândit în locuri îndepărtate, tumorile sunt prea mari sau prea numeroase pentru a fi eliminate complet prin intervenție chirurgicală.

Cauze

Niciun factor specific nu face ca cancerul pulmonar să fie nerezecabil. Aceleași lucruri care vă pun în pericol pentru NSCLC, în general, pot duce la această formă mai complicată a bolii. Acestea includ:

• Fumat: Aceasta este principala cauză a cancerului pulmonar cu celule mici.
• Fumul secundar: Fumul expirat de fumători și fumul emis de capătul aprins al unei țigări, țevi sau trabucuri sau din arderea tutunului într-o narghilea te pune în pericol.
• Expunerea la radon: Principala cauză a NSCLC la nefumători este expunerea la radon.
• Poluarea aerului: Poluarea este responsabilă pentru aproximativ 15% din decesele cauzate de cancer pulmonar la nivel mondial.
• Genetica: Aproximativ 8% din cancerele pulmonare sunt ereditare sau sunt legate de o predispoziție genetică.

Ceea ce face cancerul pulmonar nerezecabil este faptul că nu poate fi îndepărtat în condiții de siguranță prin intervenție chirurgicală, sau operația de eliminare a cancerului ar fi prea periculoasă pentru dumneavoastră.

Factorii care determină un cancer nu sunt rezecabili:

• Locație: Este posibil ca medicii să nu poată elimina tumorile prea adânc în plămâni sau situate prea aproape de o structură vitală precum inima.
• Sanatatea generala: Condițiile de sănătate preexistente vă pot prezenta un risc prea mare de complicații chirurgicale, cum ar fi reacții la anestezie, sângerări excesive, cheaguri de sânge, infecții sau pneumonie.
• Funcția pulmonară: Îndepărtarea țesutului pulmonar poate agrava afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau alte boli pulmonare.

Ce trebuie luat în considerare atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune?

Diagnostic

Aproximativ 20% din totalul persoanelor cu cancer pulmonar află că au NSCLC stadiul 3 irezecabil în momentul diagnosticului. Procesul de diagnosticare implică diferite teste și examinări. Acestea includ:

• Examinare fizică: Medicul dumneavoastră va verifica dacă există sunete pulmonare neobișnuite, umflarea ganglionilor limfatici, scăderea în greutate și degajarea degetelor.
• Raze x la piept: Aceasta poate arăta orice masă din plămâni sau ganglioni limfatici măriti.
• Scanare CT: Această imagine tridimensională a plămânilor oferă mai multe detalii pentru a verifica masele.
• Biopsia țesutului pulmonar: O probă de țesut pulmonar este prelevată folosind un ac special sau o lunetă și apoi este analizată la microscop.
• Teste ale funcției pulmonare: Medicii vă evaluează capacitatea pulmonară pentru a determina dacă ar fi periculos să îndepărtați țesutul, care poate tulpina capacitatea pulmonară.
• Test de sanges: Aceasta poate include o biopsie lichidă, care poate oferi informații despre mutațiile genetice și caracteristicile cancerului.

Rezultatele acestor teste pot determina în ce stadiu se află cancerul dumneavoastră. Cancerul pulmonar în stadiul 3A este marcat de tumori mici în plămâni cu răspândire limitată la alte țesuturi pulmonare sau ganglioni limfatici lângă locul tumorii primare. Cancerul pulmonar în stadiul 3B este definit ca o tumoare de orice dimensiune care s-a răspândit la limfa îndepărtată. noduri sau a invadat alte structuri din piept (cum ar fi inima sau esofagul).

Cum diagnosticează medicii cancerul pulmonar cu celule mici

Opțiuni de tratament

Deși cancerul pulmonar de stadiul 3 nerezecabil se spune că este inoperabil, medicii efectuează uneori intervenții chirurgicale la pacienții cu aceste tipuri de cancer pulmonar în efortul de a reduce severitatea simptomelor sau de a îmbunătăți durata și calitatea vieții, dar alte tratamente sunt utilizate pentru a gestiona mai bine boală. Adesea, cele mai eficiente tratamente includ o combinație de terapii.

Chimioterapie și radiații

Pentru multe persoane cu cancer pulmonar cu celule non-mici în stadiul 3, o combinație de chimioterapie și radioterapie oferă cele mai bune rezultate.

Radiația este o terapie locală, ceea ce înseamnă că vizează anumite tumori într-o anumită locație. Chimioterapia este un tratament sistemic, deoarece acționează pentru a scăpa întregul sistem de cancer de cancer (inclusiv celule canceroase pe care medicul dumneavoastră nu le poate vedea pe scanări). Cele două tratamente sunt de obicei administrate în același timp. Această terapie combinată pare să îmbunătățească supraviețuirea mai mult decât dacă chimioterapia și radiațiile sunt utilizate secvențial (una după alta).

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar implică cel mai frecvent utilizarea unei combinații a unui medicament cu platină, cum ar fi Platinol (cisplatină) sau Paraplatin (carboplatină), plus Ve Pesid sau Etopophos (etopozid) administrat în patru până la șase cicluri.

O serie de studii au analizat modalități de a îmbunătăți eficacitatea acestei combinații, inclusiv adăugarea de Alimta (pemetrexed) sau Erbitux (cetuximab), adăugarea mai multor cicluri de chimioterapie sau creșterea dozei de radiații, dar până acum acestea nu au fost îmbunătăți supraviețuirea.

Acest tratament nu va vindeca cancerul. Cu toate acestea, vă poate scăpa de amenințarea imediată, permițându-vă să vă bucurați de o viață mai lungă. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt mai puțin problematice decât au fost pentru generațiile anterioare, deci ar trebui să puteți avea, de asemenea, o calitate a vieții mai bună decât ați experimenta dacă ați alege să nu aveți niciun tratament pentru cancerul în stadiu avansat.

Un efect secundar frecvent al medicamentelor chimio este neutropenia. număr scăzut de celule albe din sânge. Acest lucru vă poate predispune la infecții și poate provoca probleme grave de sănătate. Asigurați-vă că urmăriți această problemă și discutați-o cu medicul dumneavoastră.

Efecte secundare pe termen lung ale chimioterapiei pentru tratamentul cancerului

Imunoterapie

Medicamentele pentru imunoterapie sunt tratamente care vă stimulează sistemul imunitar, astfel încât să puteți lupta eficient împotriva cancerului. Din ce în ce mai mult, aceste medicamente oferă „răspunsuri durabile” - un termen oncologic care înseamnă că persoanele cu cancer pulmonar în stadiu avansat au șanse de supraviețuire pe termen lung.

Medicamentul de imunoterapie, Imfinzi (durvalumab), a fost aprobat în mod special pentru tratamentul NSCLC de stadiul 3 inoperabil. Când acest medicament este utilizat după chimioterapie și radioterapie, s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea fără progresie, cantitatea de timp în care oamenii au fost în viață și tumora lor nu a progresat.

În studii, supraviețuirea fără progresie a fost de 17,2 luni pentru persoanele tratate cu Imfinzi și de 5,6 luni pentru cei tratați cu placebo. A existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a timpului mediu necesar cancerului până la metastazare. Supraviețuirea generală a fost, de asemenea, mai lungă pentru cei tratați cu Imfinzi, cu o rată de supraviețuire la 2 ani de 66,3% față de 55,6%.

Din fericire, aceste îmbunătățiri par să vină fără efecte secundare majore la majoritatea oamenilor. Când apar, efectele secundare frecvente ale medicamentelor cu imunoterapie includ inflamația plămânilor și a altor regiuni.

Terapie vizată

Medicii pot face acum tratamentul mai personal. Folosind profilarea moleculară (testarea genelor), ei pot determina dacă există anumite mutații în celulele canceroase. Dacă identifică mutații care au în prezent un tratament cunoscut, pot folosi medicamente pentru terapie țintită pentru a opri creșterea celulelor canceroase mutante.

Medicamentele orientate pentru terapie sunt disponibile pentru a gestiona mutațiile EGFR, rearanjările ALK și rearanjările ROS1, în timp ce alte mutații sunt studiate în studiile clinice. Aceste tratamente pot fi combinate cu alte terapii pentru a gestiona cancerul pulmonar de stadiul 3 nerezecabil.

Înțelegerea testării genetice pentru cancerul pulmonar

Prognoză

Succesul tratamentelor mai noi și utilizarea eficientă a chemoradiației este un motiv bun pentru speranță. Cu toate acestea, prognosticul pentru cancerul pulmonar inoperabil în stadiul 3 este încă slab. Rata de supraviețuire pentru cancerul pulmonar în stadiul 3B cu chemoradiere este mai mică de 18 luni. Timpul mediu de supraviețuire este de puțin peste un an cu tratament, iar rata de supraviețuire pe cinci ani este de doar 3% până la 7%.

Pentru cancerul pulmonar în stadiul 3A, ratele de supraviețuire se bazează de obicei pe opțiunile de tratament care includ intervenția chirurgicală. Atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune, prognosticul este probabil să fie similar cu puțin mai bun decât rezultatele pentru stadiul 3B.

Copiind

Progresele în tratamentul cancerului pulmonar oferă acum mai multe opțiuni, dar odată cu aceasta vine și nevoia ca dvs. să cântăriți riscurile și beneficiile potențiale ale diferitelor tratamente. Între numeroasele decizii pe care trebuie să le iei și sentimentele de descurajare care pot veni cu un prognostic slab, te poți simți copleșit. Dacă vă alocați timp pentru a vă cerceta tipul specific de cancer vă va ajuta să vă simțiți în control și să puteți lua cea mai bună decizie. Căutarea medicilor care sunt lideri în domeniu și discutarea tratamentului cu cineva dintr-o unitate de tratament mai mare în care terapiile mai noi sunt folosite cu succes poate oferi, de asemenea, o liniște sufletească pentru a vă ajuta să mergeți mai departe.

Alegerea unui centru de tratament al cancerului pulmonar

Un cuvânt de la Verywell

Un diagnostic de cancer pulmonar nerezecabil în stadiul 3 a fost dificil de tratat, cu puține progrese până recent, în ciuda progreselor semnificative în tratamentul stadiului 4 NSCLC. Din fericire, acest lucru se schimbă odată cu adăugarea imunoterapiei și a terapiei țintite. A fi propriul dvs. avocat vă poate ajuta să vă asigurați că puteți profita de cele mai noi tratamente care pot oferi rezultate mai bune și mai puține efecte secundare adverse. Nu vă fie teamă să puneți întrebări și să obțineți o a doua opinie în timp ce lucrați pentru a vă îndeplini obiectivele de tratament și pentru a vă bucura de cea mai bună calitate a vieții posibilă.