Conţinut
Un test de câmp vizual este o modalitate de a măsura întregul dvs. câmp vizual - gama a ceea ce puteți vedea deasupra, dedesubt și de ambele părți ale dvs., în timp ce privirea este fixată pe un punct central chiar în fața dvs. Poate identifica scotoamele sau petele oarbe, precum și pierderea vederii periferice (laterale) care este un indicator al glaucomului. Există mai multe tipuri de teste de câmp vizual. Cele mai simple sunt făcute ca parte standard a examenelor oculare cuprinzătoare anuale. Medicul oftalmolog vă poate solicita să repetați testul sau să efectuați teste suplimentare în funcție de rezultate. Testele mai frecvente ale câmpului vizual sunt adesea efectuate pentru a monitoriza progresia glaucomului.Testarea anuală a câmpului vizual este, în general, acoperită de asigurarea vizuală și poate fi acoperită cel puțin de două ori pe an pentru cei cărora le-a fost diagnosticat cu glaucom. Cei care nu sunt asigurați ar trebui să discute cu medicii despre costurile testelor.
Ce este un test de câmp vizual?
Câmpul vizual este măsurat în grade față de fixarea centrală în patru cadrane: temporală (spre ureche), nazală (spre nas), superioară (superioară sau superioară centrului) și inferioară (inferioară sau inferioară centrului). Un câmp vizual normal măsoară aproximativ 90 de grade temporar, 50 de grade superior și nazal și 60 de grade inferior. Un ochi va fi testat la un moment dat, deoarece câmpurile vizuale ale fiecărui ochi se suprapun.
Diferite părți ale sistemului nervos și creier controlează diferite părți ale câmpului vizual, astfel încât anumite modele de pierdere a vederii pot indica regiuni de-a lungul căii vizuale - de la retină la nervii optici până la cortexul creierului - unde poate exista o astfel de problemă ca daune structurale. De exemplu, creșterea congruității (similitudinea între ambii ochi) indică, în general, un defect care se află în zonele corticale superioare ale creierului, iar o pierdere a funcției în câmpul vizual inferior poate indica probleme cu fibrele retinei superioare sau ale nervului cap.
Dacă aveți rezultate anormale, poate exista o problemă cu sistemul nervos central sau o problemă de sănătate nediagnosticată. De asemenea, un test de câmp vizual poate detecta boala retiniană centrală sau periferică, unele afecțiuni ale pleoapelor, inclusiv ptoza (pleoapa căzută), boala nervului optic și bolile care afectează căile vizuale din creier. Căile vizuale transportă informații de la ochi la partea vizuală a creierului, unde informațiile sunt procesate în viziune.
Cauzele potențiale ale unui rezultat anormal al testului câmpului vizual includ:
- Glaucom
- Diabet
- Tensiune arterială crescută
- Scleroză multiplă
- Gliom optic
- Hipertiroidism
- Tulburări ale glandei pituitare
- Probleme cu sistemul nervos central, cum ar fi o tumoare care comprimă una dintre părțile vizuale ale creierului
- Accident vascular cerebral
- Degenerescenta maculara
- Arterita cu celule uriașe
Tipuri
Metodele de evaluare a câmpului vizual al unei persoane variază de la teste simple de screening care pot fi efectuate în câteva minute în timpul unui control regulat al vederii până la teste computerizate mai complicate și mai cuprinzătoare. Diferite modele de pierdere a vederii se găsesc în cazul bolilor ochiului, nervului optic sau sistemului nervos central.
Test de câmp vizual de confruntare
Pentru un test de câmp vizual de confruntare, medicul sau tehnicianul stă în fața persoanei testate la nivelul ochilor. Testerul va instrui persoana să acopere un ochi și cu celălalt ochi să se concentreze direct pe unul dintre ochii testerului, în timp ce ridică unul, două sau trei degete în diferite probleme ale câmpului vizual. Scopul persoanei testate este să răspundă corect la câte degete ridică testerul fără a-și lua privirea de pe ochiul testerului. Câmpul vizual al ambilor ochi este testat în acest fel.
Perimetrie statică automată
Perimetria statică automatizată folosește o mașină pentru a cuantifica cât de bine o persoană este capabilă să detecteze lumini intermitente de diferite dimensiuni și luminozitate în diferite cadrane ale câmpului vizual în timp ce privește direct și constant un punct central din interiorul unei cupole. Intensitatea sau dimensiunea luminii crește până când pacientul o vede și răspunde apăsând un buton.
Rezultatele acestui test depind în mare măsură de cel care a efectuat testul. Din acest motiv, se repetă de obicei de două sau câteodată de trei ori într-o singură sesiune. Deoarece mașinile automate de testare a câmpului vizual sunt computerizate, rezultatele testelor individuale pot fi urmărite și anumite statistici calculate pentru a exclude eroarea.
Perimetrie cinetică
Perimetria cinetică implică puncte de lumină fixe ca mărime și intensitate. În timp ce persoana testată își fixează vederea pe un punct central, o lumină este prezentată mai întâi în periferia câmpului vizual și mutată de-a lungul unui vector spre punctul central până când individul o detectează și apasă un buton. Această metodă poate fi realizată utilizând fie un ecran tangent, fie printr-o tehnică manuală numită perimetrie cinetică Goldmann. Perimetria cinetică poate fi utilizată pentru deficitele de câmp neurologic, cum ar fi modificările vizuale cauzate de un accident vascular cerebral sau de la nevrita optică.
Perimetria de dublare a frecvenței
Perimetria tehnologiei de dublare a frecvenței (FDT) este realizată cu o mașină compactă care utilizează imagini pâlpâitoare de intensități variate. Pe măsură ce imaginile apar în câmpul vizual al persoanei, apasă un buton. Acest tip de mașină este, de asemenea, utilizat pentru a testa glaucomul.
Grila Amsler
Grila Amsler este un model simplu de pătrate cu un punct în mijloc, utilizat în mod obișnuit pentru a testa problemele câmpului vizual central. Pacientul se concentrează pe punct cu un ochi la un moment dat pentru a vedea dacă unele zone ale grilei apar distorsionate, neclare, întunecate sau goale, ceea ce poate indica un deficit de câmp vizual. Grila Amsler este adesea utilizată pentru a testa degenerescența maculară.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele automate ale perimetriei sunt prezentate de obicei într-o serie de diagrame, inclusiv:
- Harta la scară de gri: Zonele întunecate din graficul la scară de gri prezintă depresiuni sau scotoame potențiale în care pot exista pierderi de vedere sau vedere încețoșată.
- Scara de decibeli: Perimetria utilizează decibelul (dB) ca unitate de măsură; scara numerică prezintă o serie de sensibilități în diferite locații de testare. Intervalul scalei depinde de tipul testului și de vârsta pacientului, dar poate merge de la 0 dB (incapabil să vadă lumină intensă) până la 32 dB.
- Abaterea medie (MD): Acest lucru oferă diferența medie între sensibilitatea generală a câmpului vizual al pacientului în comparație cu controalele „normale” potrivite cu vârsta. Valoarea deviației medii devine mai negativă pe măsură ce câmpul general se înrăutățește. Valorile normale sunt de obicei cuprinse între 0 dB (fără diferență de la controale) până la -2 dB. Sub -2dB poate indica un deficit vizual.
- Abaterea totală (TD): Aceste diagrame arată toate porțiunile din câmpul vizual al unei persoane care diferă de controalele potrivite vârstei. Numerele arată diferența de decibeli între rezultatele testului pacientului și valorile așteptate pentru vârsta persoanei. Pătratele complet negre din graficul de probabilitate TD sunt mai susceptibile să indice o viziune anormală decât o umbrire gri mai deschisă.
- Abaterea modelului (PD): Acest lucru arată rezultate de deviere mai localizate și gradul în care forma câmpului pacientului diferă de controalele normale. Diagramele de deviere a modelului pot fi utile în urmărirea modificărilor unui deficit legat de glaucom.
- Indicele câmpului vizual (VFI): Aceasta este similară cu deviația medie și oferă un procent pentru viziunea generală. Un VFI de 100% indică o viziune perfectă, în timp ce 0% înseamnă că nu există o viziune măsurabilă.
Urmare
Dacă aveți rezultate anormale la un test de câmp vizual, medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare sau vă poate adresa medicului de asistență primară sau un specialist, cum ar fi un neurolog sau endocrinolog, pentru evaluare ulterioară. Următoarele etape de testare ar putea implica teste de sânge - pentru a depista diabetul, hipertensiunea sau hipertiroidia, de exemplu - sau imagistica creierului.
Monitorizarea glaucomului
Majoritatea tipurilor de glaucom încep cu pierderea vederii periferice. Testul câmpului vizual este utilizat adesea de către medicii oculari pentru a diagnostica, determina severitatea și monitorizarea glaucomului. Medicul dumneavoastră va comanda probabil un test câmp vizual de îndată ce glaucomul este suspectat și va utiliza datele pentru a determina severitatea și progresia boala.
Testarea câmpului vizual pentru monitorizarea glaucomului poate fi efectuată de două sau mai multe ori pe tot parcursul anului. Acest lucru poate părea repetitiv și inutil, dar repetarea testului îl ajută adesea pe medicul dumneavoastră de ochi să evalueze progresia bolii și să constate dacă trebuie făcute modificări ale medicamentului dumneavoastră.
Ce ar trebui să știu despre glaucom?