Conţinut
- Ce este un transplant?
- Tipuri de transplanturi
- Tipuri de donatori de organe
- Respingerea organelor
- Cum funcționează sistemul imunitar
- Sistemul imunitar și respingerea organelor
- Ce declanșează respingerea organelor?
- Scăderea riscului de respingere înainte de transplant
- Scăderea riscului de respingere după transplant
Ce este un transplant?
Un transplant este o procedură medicală în care țesutul sau un organ este îndepărtat dintr-un corp și implantat într-un alt corp pentru a înlocui un organ sau țesut care nu funcționează bine, este absent sau bolnav.
Transplantul de organe se face numai pentru boli severe. Acest proces nu se face pentru o boală ușoară sau chiar moderată, se face atunci când un organ este atât de bolnav încât va duce în cele din urmă la dializă sau la moarte fără transplant.
Cele mai frecvente transplanturi se fac prin prelevarea unui organ dintr-un corp uman, viu sau decedat, și transplantat într-un alt corp uman. Organele, țesuturile precum pielea, ligamentele și tendoanele și chiar corneea din ochi pot fi recuperate și date unui destinatar pentru a trata o mare varietate de probleme.
Este posibil să transplantăm și țesuturi animale, cum ar fi de la un porc sau o vacă, și să le folosim pentru un primitor uman. Unul dintre cele mai frecvente moduri în care acest tip de țesut poate fi utilizat este pentru pacienții care au nevoie de o înlocuire a valvei cardiace.
Din punct de vedere istoric, organele pentru transplant au fost preluate dintr-un corp uman și plasate într-un alt corp uman. Au existat cazuri rare de organe care au fost scoase de pe un primat și plasate într-un recipient uman. Dintre acestea, cel mai faimos este cazul din 1984 al lui Stephanie Fae Beauclair, mai cunoscută sub numele de „Baby Fae”, care a primit o inimă de babuin la vârsta de 11 zile înainte de a muri de respingere a organelor la vârsta de 31 de zile.
Tipuri de transplanturi
Există mai multe tipuri de transplanturi și o listă lungă de modalități de a descrie procedurile care fac posibile transplanturile. Riscul de respingere variază între tipurile de donatori, deoarece diferențele dintre donator și beneficiar pot crește șansele de respingere. Din acest motiv, înțelegerea naturii transplantului poate ajuta la determinarea riscului de respingere și poate chiar ajuta echipa de asistență medicală să decidă cât de multe medicamente sunt necesare pentru a preveni respingerea respectivă.
Iată o listă scurtă de terminologie utilizată pentru diferite tipuri de transplanturi.
- Autogrefă: Țesutul este preluat dintr-o parte a corpului și transplantat într-o altă parte a aceluiași corp. De exemplu, după ce se confruntă cu o arsură severă, un pacient poate avea o grefă de piele care este luată din propriul picior. Acest lucru îmbunătățește șansele vindecării bine a grefei, iar problemele de respingere sunt practic inexistente, deoarece donatorul și destinatarul sunt aceleași persoane.
- Alogrefă: Acest tip de transplant este un transplant uman de la țesuturi, organe sau cornee. Donatorul este un om diferit de cel care primește și nu poate fi identic genetic (cum ar fi gemenii identici). Există un risc notabil de respingere cu acest tip de transplant de organe.
- Izogrefa: Acest tip de transplant se face între un donator identic genetic și un beneficiar, cum ar fi un gemeni identic. Nu există practic niciun risc de respingere în acest caz, deoarece corpul nu recunoaște organul unui gemeni identic ca fiind străin.
- Xenogrefă: Acest tip de transplant este între diferite specii. Aceasta este o transplant de specie la specie, cum ar fi babuin la om sau porc la om. De obicei, acestea sunt transplanturi de țesut, dar în cazuri rare au fost transplanturi de organe. Există o așteptare a unui risc semnificativ cu acest tip de transplant de organe, dar deseori transplanturile de țesuturi oferă riscul minim de respingere.
Tipuri de donatori de organe
Există trei tipuri de donatori de organe de menționat.
- Donator cadavric: Țesuturile, organele și / sau corneele unui donator decedat sunt transplantate într-un receptor uman viu. Acest tip de donație are același nivel de risc ca orice alt donator fără legătură, cu excepția cazului în care testarea genetică determină că potrivirea dintre donator și beneficiar este mai bună decât cea tipică.
- Donator legat de viață: Un donator uman viu donează un organ unei rude care au nevoie de un transplant de organ. Transplantul poate fi puțin mai puțin probabil să fie respins din cauza similarității genetice dintre donator și beneficiar.
- Donator altruist: Un donator viu alege să dea un organ unui destinatar fără legătură. Acest tip de donație are același nivel de risc de respingere ca orice alt donator fără legătură, cu excepția cazului în care donatorul și destinatarul sunt o potrivire genetică deosebit de bună.
Respingerea organelor
Majoritatea transplanturilor efectuate în Statele Unite sunt de fapt transplanturi de țesuturi.Aceste transplanturi pot fi os, ligamente, tendoane, valve cardiace sau chiar grefe de piele. Pentru acești destinatari există o veste foarte bună: este mult mai puțin probabil să experimenteze respingerea acestor țesuturi.
Pentru primitorii de organe, respingerea noului organ este o problemă atât de importantă încât necesită o monitorizare frecventă prin prelucrarea sângelui, medicamente zilnice și cheltuieli semnificative. Respingerea înseamnă că organismul respinge noul organ deoarece îl vede ca un invadator străin similar cu o infecție nedorită. Posibilitatea respingerii este adesea o îngrijorare constantă pentru primitorii de transplant, deoarece respingerea ar putea însemna revenirea la tratamentele de dializă sau chiar moartea din cauza insuficienței organelor.
Cum funcționează sistemul imunitar
Sistemul imunitar este complex și foarte complicat și, în majoritatea cazurilor, face o treabă uimitoare de a păstra bine corpul uman. Sistemul imunitar face multe lucruri, protejând corpul de viruși, germeni și boli, precum și ajutând procesul de vindecare. A spune că sistemul imunitar este complex este cu adevărat o subevaluare, întrucât manuale complete sunt scrise pe sistemul imunitar și modul în care acesta protejează corpul.
Fără sistemul imunitar, nu am supraviețui copilăriei, deoarece nu am putea lupta împotriva celor mai minore bacterii - expunerea chiar și la răceală ar putea duce la moarte. Sistemul imunitar este capabil să identifice ceea ce este „sinele” și aparține corpului și poate identifica, de asemenea, ceea ce este „altul” și să-l combată.
Acest sistem este de obicei foarte eficient în menținerea unui individ bine și în păstrarea lucrurilor rele în afara corpului sau în combaterea acestuia atunci când intră în corp. Sistemul imunitar nu împiedică întotdeauna lucrurile să pătrundă în plămâni sau în sânge sau să creeze o infecție, dar are un mare succes în combaterea lor.
Sistemul imunitar poate provoca, de asemenea, probleme atunci când vede inexact „sinele” ca „altul”. Acest tip de problemă este denumită „boală autoimună” și este responsabilă de boli grave, cum ar fi lupusul, scleroza multiplă, colita ulcerativă, diabetul de tip I și artrita reumatoidă. Aceste boli sunt toate cauzate de declanșarea sistemului imunitar fără motive întemeiate, iar rezultatele pot fi devastatoare.
Sistemul imunitar și respingerea organelor
În cazul transplanturilor de organe, cea mai mare provocare - după localizarea unui organ adecvat pentru transplant - este menținerea noului organ sănătos prin prevenirea respingerii. Acest lucru se face de obicei cu medicamente sau cu multe medicamente, care ajută la păcălirea organismului să recunoască „celălalt” ca „sine”. Mai simplu spus, sistemul imunitar trebuie să creadă că noul organ face parte din corp, mai degrabă decât un organ care nu aparține.
Înșelarea sistemului imunitar este mai dificilă decât s-ar putea părea, deoarece corpul este foarte bun în identificarea invadatorilor, deoarece este esențial pentru viață. La majoritatea oamenilor, sistemul imunitar devine mai abil și mai puternic în primele decenii de viață și este mai capabil să combată infecțiile cu fiecare an care trece până la maturitate.
Cercetările ajută pacienții cu transplant să câștige războiul împotriva respingerii transplantului, precum și a bolii grefă versus gazdă, ajutând la determinarea exactă a modului în care sistemul imunitar identifică corpul și un organ ca „altul” după transplant. A afla exact ce parte a sistemului imunitar începe mulți pași în respingere înseamnă că, în cele din urmă, se poate crea o modalitate de prevenire a acestuia.
Ce declanșează respingerea organelor?
Se crede că prezența organului este identificată inițial ca „alta” atunci când proteina SIRP-alfa se leagă de un receptor microscopic de pe o celulă albă din sânge. De acolo, apare o reacție în lanț care poate duce la respingerea completă a organelor dacă nu este prinsă la timp sau dacă medicamentul nu reușește să controleze reacția.
Cercetătorii teoretizează că, la fel ca grupurile de sânge, vor exista tipuri de SIRP-alfa și, prin testarea donatorului și a beneficiarului, acestea ar putea reduce riscul de respingere a transplantului înainte ca operația să se realizeze prin potrivirea tipurilor de SIRP-alfa de donator și destinatar. Acest lucru ar putea reduce riscul general de respingere, poate reduce cantitatea de medicamente necesare pentru a preveni respingerea și, mai presus de toate, ar putea ajuta organul să dureze mai mult la pacient.
Scăderea riscului de respingere înainte de transplant
Există deja mai multe modalități prin care șansa de respingere este redusă înainte de operație, în primul rând prin asigurarea faptului că destinatarul și donatorul au grupe de sânge compatibile, trecând apoi la teste și tehnici mai sofisticate.
Dacă donatorul este un donator viu, se preferă adesea o rudă, deoarece șansele de respingere sunt reduse. S-ar putea să constatăm în viitor că acest lucru se datorează faptului că familiile au o potrivire mai bună SIRP-alfa, dar în acest moment aceasta este doar o teorie.
Testarea genetică se face, de asemenea, pentru a face cea mai bună potrivire posibil donator-beneficiar. Acest lucru este deosebit de important în cazul transplanturilor de rinichi, deoarece cele mai bune potriviri au ca rezultat semnificativ mai mulți ani de funcționare a organelor.
Așteptați să vedeți cercetări care ajută la realizarea unor asocieri mai bune între genetica donatorului și a beneficiarului, precum și mai multe cercetări privind „oprirea” selectivă a părților sistemului imunitar pentru a preveni respingerea.
Scăderea riscului de respingere după transplant
În prezent, după finalizarea unui transplant de organe, rezultatele de laborator ale pacientului și tipul de transplant vor ajuta la dictarea tipului de medicament și a cantității de medicamente care se administrează pentru a preveni respingerea transplantului.
Laboratoarele vor fi frecvent monitorizate în săptămânile și lunile de după transplant, iar apoi frecvența scade pentru majoritatea pacienților după primul an. Totuși, pacientul va fi învățat să caute semne de respingere și să fie vigilent cu privire la menținerea sănătății.
Urmărirea respingerii, ajustarea medicamentelor pe baza amenințării sau prezenței reale a respingerii și reevaluarea sunt frecvente. Acest lucru se face pentru a determina dacă episodul de respingere s-a rezolvat dacă un beneficiar de transplant de rutină trebuie să se ocupe pentru a-și menține sănătatea.
În viitor, pe măsură ce se fac mai multe progrese în suprimarea sistemului imunitar, pacienții pot necesita mai puține medicamente, mai puține monitorizări și pot experimenta o sănătate mai bună a transplantului pe termen lung. Acestea fiind spuse, cercetările ar trebui să conducă la medicamente mai eficiente, care sunt capabile să oprească respingerea respingerii sau pot opri progresul respingerii odată ce este descoperit.