Boala Crohn și riscul de cancer

Conţinut

• Conexiunea Crohn’s-Colitis
• Crohn al intestinului subțire
• Cancerul butucului rectal
• Fistule și abcese
• Riscul de cancer cauzat de tratament

După cum va admite oricine cu Crohn, trăirea cu o boală cronică este o povară. Modelul recurent de a te simți bine, urmat de apariții dureroase, poate părea nesfârșit. Cu îngrijiri medicale bune și ceva noroc, perioadele de bună sănătate vor depăși flăcările.

Deci, nu pare corect ca unele persoane cu Crohn să aibă un risc crescut de cancer, dar acesta este într-adevăr cazul. Chiar și atunci când boala intestinului este bine controlată sau suficient de ușoară încât intervenția chirurgicală nu este necesară, cancerul poate avea apariție nedorită la ani - chiar și la decenii - după diagnosticarea Crohn.

Din fericire, nu toți pacienții cu Crohn trebuie să se îngrijoreze. Riscul este crescut doar de anumite caracteristici ale bolii și ale tratamentelor sale.

Conexiunea Crohn’s-Colitis

Când Crohn afectează doar colonul (intestinul gros), se numește colită granulomatoasă Crohn. Adesea cunoscută doar sub numele de colită Crohn, această formă de boală Crohn afectează aproximativ 20% dintre persoanele cu boala Crohn. Spre deosebire de colita ulcerativă, care provoacă inflamații numai în colon și rect, boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv din gura către anus.

Pacienții cu colită Crohn - în special pacienții mai tineri - prezintă un risc crescut de cancer colorectal. Acest risc nu crește decât la șapte sau opt ani după diagnosticarea colitei Crohn. Tinde să fie mai insidios la debut decât alte tipuri de cancer de colon, adesea provocând niciun simptom până când nu este avansat. Din acest motiv, pacienții cu colită Crohn trebuie ținuți sub supraveghere atentă, chiar dacă se descurcă bine.

Până de curând, colonoscopiile cu biopsii aleatorii erau standardul de aur pentru supravegherea cancerului. Cu toate acestea, sistemul nu a fost ideal, deoarece biopsiile aleatorii pot rata leziunile canceroase sau precanceroase. Astăzi, este disponibilă o metodă mai avansată numită cromoendoscopie. Aceasta implică instilarea unui colorant albastru de metilen în tractul gastro-intestinal în timpul colonoscopiei. Colorantul este absorbit de zonele de displazie, care pot fi compuse din celule premaligne. Acest lucru face ușor de văzut printr-un endoscop.

Riscurile de a nu trata boala Crohn

Crohn al intestinului subțire

Debutul cancerului la un pacient cu Crohn al intestinului subțire, cunoscut și sub numele de intestinul subțire Crohn, este o complicație rară. Din păcate, este imposibil să supraveghezi acești pacienți, deoarece intestinul subțire este greu accesibil.

Majoritatea pacienților cu intestin subțire Crohn care dezvoltă cancer sunt indivizi a căror boală a fost stabilă de ani de zile înainte de a dezvolta brusc o obstrucție intestinală, distensie abdominală sau diaree. În acest moment, un test imagistic, cum ar fi o scanare CT, este folosit pentru o masă intestinală.

Cancerul butucului rectal

Când colonul este îndepărtat și pacientului i se administrează ileostomie, rectul poate fi conservat total sau parțial. Acest lucru permite reconectarea intestinului la o dată viitoare. Mulți pacienți se simt atât de bine cu o ileostomie încât amână restaurarea sau abandonează ideea.

Cu toate acestea, butucul rectal poate dezvolta cancer și trebuie supravegheat cu atenție cu endoscopie de supraveghere. În general, ciotul trebuie îndepărtat dacă pacienții sunt mulțumiți de ileostomia lor și pot tolera intervenția chirurgicală. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta cancer.

Descoperiți diferențele dintre o Ileostomie și un J-Pouch

Fistule și abcese

Fistulele perianale și abcesele rezultate din boala Crohn de lungă durată cresc riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase (o formă de cancer de piele) sau adenocarcinom, forma de cancer de colon menționată mai sus.

Cancerul se poate dezvolta la locul unei fistule care locuiește sau a unei alte plăgi cronice. Interesant este că, de obicei, durează trei sau mai multe decenii pentru ca astfel de tipuri de cancer să se dezvolte. În acest moment, pacientul poate prezenta dureri, sângerări sau o bucată perianală palpabilă, iar o biopsie confirmă de obicei prezența cancerului.

Riscul de cancer cauzat de tratament

O clasă de medicamente cunoscute sub numele de agenți biologici a revoluționat tratamentul bolii Crohn. Pentru mulți, biologicii oferă o ameliorare durabilă pe care nu au putut să o obțină cu medicamentele convenționale.

Dezavantajul biologicilor este riscul mic, dar nu nesemnificativ, de apariție a limfomului. Acest risc nu înseamnă că nu trebuie utilizat biologicul: înseamnă că riscul trebuie discutat și luat în considerare înainte de a lua o decizie de a continua cu unul.

Dacă dezvoltați limfom în timp ce luați un medicament biologic, medicamentul va fi oprit. După ce limfomul a fost tratat, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta despre cum să controlați cel mai bine Crohn. În unele cazuri de limfom intestinal, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune de tratament.

Cum este diagnosticat limfomul

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți boala Crohn, lucrați în echipă cu medicul dumneavoastră pentru a vă menține boala sub control. Acest lucru va însemna crearea unui program pentru colonoscopii și respectarea acestuia, chiar dacă rămâneți sănătos pentru perioade lungi de timp.

Nu uitați că multe tipuri de cancer legate de Crohn tind să se dezvolte după ce au trecut ani, chiar și decenii. Permițând medicului dumneavoastră să vă supravegheze tractul digestiv, chiar și atunci când simptomele sunt sub control, vă ajutați să vă asigurați că orice cancer va fi descoperit în stadiul incipient, atunci când probabilitatea de vindecare este mare.

Ghid de discuții despre medicul bolii Crohn

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF