Conţinut
- De ce este clasificat cancerul de sân
- Cum se determină gradul de cancer de sân
- Gradarea și stadializarea tumorii
Medicii folosesc cel mai adesea sistemul Nottingham pentru clasificarea cancerului de sân. Este o modificare a sistemului Bloom-Richardson utilizat anterior pentru clasificarea tumorii.
De ce este clasificat cancerul de sân
Dacă ați făcut o biopsie a sânului și ați fost diagnosticat cu cancer de sân, va trebui să știți ce tratamente sunt cele mai bune pentru dvs. și care va fi prognosticul dumneavoastră.
Pentru a face acest lucru, cancerul dvs. va trebui să fie pus în scenă. Stadializarea cancerului este uneori confundată cu gradarea cancerului, dar nu sunt același lucru.
Stadializarea cancerului se referă la dimensiunea sau întinderea unei tumori solide și dacă s-a răspândit sau nu la alte organe și țesuturi. Se iau în considerare mai mulți factori pentru a stabili cât de grav este cancerul dumneavoastră și ce tratamente sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastră.
Clasificarea cancerului este doar unul dintre acești factori. Evaluează modul în care arată celulele canceroase la microscop (caracteristici fizice, distribuție) pentru a prezice cât de repede se poate răspândi o tumoare.
Clasificarea cancerului este doar una dintre măsurile utilizate pentru stadiul cancerului de sân. Altele includ dimensiunea și localizarea tumorii, tipul de celule canceroase, numărul de ganglioni limfatici afectați și gradul de metastază (răspândire).
Cancerul de sân: cel mai frecvent cancer la femeiCum se determină gradul de cancer de sân
Sistemul de notare Nottingham este o actualizare a criteriilor de notare anterioare, sistemul Bloom-Richardson, care a fost înființat pentru prima dată în 1957. Nottingham evaluează structura și distribuția celulelor canceroase pentru a determina cât de agresivă va fi malignitatea.
Tumori de grad scăzut, care arată mai mult ca celule normale, tind să crească încet, în timp ce tumori de grad înalt au aspect anormal și se răspândesc rapid.
Există trei factori pe care un patolog îi va lua în considerare la evaluarea celulelor tumorale: formarea tubulilor, rata miotică și gradul nuclear. Fiecare primește un scor de la 1 (cel mai normal) la 3 (cel mai puțin normal).
Aceste valori sunt apoi adăugate, al căror total va indica gradul tumorii.
Formarea tubulelor
Aceasta se referă la cât de mult din țesutul tumoral are canale normale ale sânului (laptelui). Scorurile posibile sunt următoarele:
| Scorul de formare a tubulilor | Indicaţie |
|---|---|
| 1 | Mai mult de 75% din celule sunt normale |
| 2 | Între 10% și 75% sunt normale |
| 3 | Mai puțin de 10% sunt normale |
Rata mitotică
Aceasta se referă la cantitatea de celule (mitotice) care se divizează văzută la microscop la o mărire de 400 de ori. Scorul este după cum urmează:
| Scorul Miotic Rate | Indicaţie |
|---|---|
| 1 | Au fost observate mai puțin de 10 celule mitotice |
| 2 | Au fost observate între 10 și 19 celule |
| 3 | Au fost observate cel puțin 20 de celule |
Grad nuclear
Aceasta este evaluarea dimensiunii și formei nucleului din celulele tumorale. Scorurile posibile includ:
| Scorul de grad nuclear | Indicaţie |
|---|---|
| 1 | Nucleele sunt mici și uniforme |
| 2 | Există variații intermediare în dimensiune și formă |
| 3 | Există variații marcate |
Determinarea gradului final al tumorii
Cele trei scoruri de mai sus sunt combinate pentru a determina gradul tumorii. Gradele superioare conferă o agresivitate crescută și o înclinație sporită spre răspândire.
| Scorul total al funcției | Gradul tumorii | Apariția celulelor |
|---|---|---|
| 3 la 5 | Tumora de gradul 1 | Bine diferențiat (apare normal, crește încet, nu este agresiv) |
| 6-7 | Tumora de gradul 2 | Moderat diferențiat (semi-normal, în creștere moderat rapid) |
| 8-9 | Tumora de gradul 3 | Slab diferențiat (anormal, în creștere rapidă, agresiv) |
Gradarea și stadializarea tumorii
Gradul de cancer va fi utilizat pentru a vă stabili cancerul, adică cât de avansat este cancerul dumneavoastră.
Stadializarea îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să decidă ce tratament poate eradica pe deplin malignitatea cu cel mai mic prejudiciu. De exemplu, cancerul în stadiu incipient poate necesita intervenții chirurgicale sau radiații, în timp ce cancerul în stadiu avansat poate fi necesar să fie tratat cu chimioterapie.
Stadializarea cancerului poate fi împărțită în două metodologii distincte:
- Stadializare clinică se bazează pe toate informațiile disponibile obținute înainte de operație, inclusiv rezultatele examenelor fizice și studiilor de imagistică (cum ar fi radiografiile și tomografia computerizată sau tomografiile computerizate).
- Stadializare patologică utilizează aceleași teste, dar include și evaluarea de către patolog a țesutului tumoral și a ganglionilor limfatici eliminați în timpul intervenției chirurgicale.
Stadializarea patologică este considerată a fi mai precisă, deoarece implică examinarea directă a tumorii. Cu toate acestea, stadializarea clinică poate fi adecvată în anumite situații, dat fiind că nu toate cancerele necesită intervenție chirurgicală.
Clasificarea TNM
În ceea ce privește cancerul de sân, Clasificarea TNM a tumorii maligne (TNM) este sistemul cel mai frecvent utilizat pentru punerea în scenă. Este utilizat pe scară largă pentru stadializarea multor tipuri de cancer (cu excepția cancerelor de sânge sau a tumorilor maligne ale sistemului nervos central). Cele mai multe tumori comune au propriul sistem de clasificare TNM.
TNM reprezintă tumoare, noduri și metastaze, în special dimensiunea tumorii (T), numărul de ganglioni limfatici afectați de cancer (N) și gradul de metastază (M).
Sistemul TNM poate fi utilizat atât pentru stadializarea clinică, cât și pentru cea patologică, denotată prin utilizarea unui „c” sau „p” minuscul înainte de stadiul cancerului (de exemplu, cT3N1M0 sau pT2N0).
Stadiul TNM pentru cancerul de sânCând medicul dumneavoastră primește un raport de patologie, atât gradul de cancer, cât și stadiul pe scara de la 0 (neinvaziv) la 4 (metastatic)- va fi inclus.
Raportul de patologie va detalia, de asemenea:
- Fie că aveți una sau mai multe tumori în sânul afectat
- În ce măsură malignitatea se limitează la sân
- Dacă cancerul se găsește în ganglionii limfatici de sub braț
- Dacă cancerul s-a răspândit în mamelon și piele
- Dacă există margini fără cancer în jurul tumorii extrase
- Dacă cancerul este estrogen-pozitiv sau estrogen negativ (o indicație dacă hormonul poate influența creșterea tumorii)
Pe baza acestor constatări și caracteristici, medicul dumneavoastră va formula un plan de tratament pe care îl puteți examina și discuta. Dacă există o constatare sau o valoare pe care nu o înțelegeți, întrebați-vă medicul despre aceasta și cum influențează decizia de tratament.
Ghid de discuții despre cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
