Conţinut
Există două tipuri diferite de teste utilizate pentru a detecta memoria sistemului imunitar asupra prezenței bacteriilor tuberculoase (TB) - testul cutanat Mantoux și testele de eliberare a interferonului gamma, un tip de test de sânge. înseamnă că sunteți infectat cu bacteriile TB, dar nu aveți neapărat o formă activă și contagioasă a bolii; aceasta se numește TB latentă. Medicul dumneavoastră va efectua teste suplimentare, inclusiv o radiografie toracică și o cultură de spută pentru a afla dacă aveți TBC activă.Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va recomanda testul TB cel mai potrivit pentru dvs. pe baza motivului testării, disponibilității testului și costului. În general, nu este recomandat să faceți atât un test de piele, cât și un test de sânge.
În plus, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va analiza istoricul medical. Anumite boli, cum ar fi HIV și diabetul, vă pot prezenta un risc mai mare de TBC.
Testarea pielii
Testul cutanat Mantoux folosește un derivat proteic purificat de tuberculină (PPD), o soluție care conține anumite componente ale bacteriei TB. O seringă cu un ac cu gabarit mic este umplută cu soluția PPD, care este apoi injectată sub piele pe antebraț. .
PPD determină celulele specializate ale sistemului imunitar, cunoscute sub numele de celule T, să recunoască derivatul injectat ca un invadator amenințător, provocând o reacție a pielii. Gradul de răspuns este interpretat pentru a evalua dacă cineva este negativ sau pozitiv pentru TBC.
Spre deosebire de o vaccinare care se administrează intramuscular, injecția cu PPD este atât de superficială încât lasă o zonă mică, palidă, ridicată a pielii numită „wheal” la locul injectării. Wheal-ul va dispărea în cele din urmă pe parcursul a câteva ore, dar dacă nu apare niciodată, testul trebuie repetat.
Rezultate
Reacția cutanată atinge apogeul la aproximativ 48 până la 72 de ore după injectarea PPD. Trebuie să vă întoarceți la furnizorul dvs. de asistență medicală în perioada respectivă pentru ca reacția dvs. să fie interpretată în mod corespunzător. Așteptarea prea lungă sau nu suficientă poate cauza rezultate inexacte.
Medicul dumneavoastră va căuta o zonă ridicată și întărită a pielii numită indurație. Mărimea acestuia va determina dacă sunteți pozitiv sau negativ pentru TB șice dimensiunea indică TB pentru dvs. depinde de alți factori de risc pe care îi puteți avea.
De exemplu, în caz contrar, indivizii sănătoși trebuie să aibă o indurație mai mare (15 mm) pe care cei care sunt imuni compromis, din cauza HIV, sau care au fost în contact recent cu cineva cu o infecție TB activă (5 mm). O indurație mai mică decât aceasta indică faptul că nu există infecție cu TBC.
Un test pozitiv va duce, de asemenea, la roșeață și mâncărime.
Fals-negative și fals-pozitive sunt mai frecvente cu testul cutanat decât testele de sânge. Aceste rezultate se datorează adesea administrării necorespunzătoare a testului cutanat sau interpretării greșite a rezultatelor acestuia. Un rezultat fals negativ poate apărea și dacă ați fost expus recent la TBC; este posibil ca un răspuns imun detectabil să nu se dezvolte timp de opt până la 10 săptămâni după contactul cu bacteriile.
Ghid de discuții despre medicul tuberculozei
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Laboratoare și teste de sânge
Un test de sânge care poate identifica bacteriile TBC este o alternativă la un test cutanat - unul care este adesea preferat din mai multe motive. Dacă testul dumneavoastră de sânge este pozitiv, medicul dumneavoastră poate colecta, de asemenea, o probă de spută și o poate cultiva pentru a determina dacă aveți boală TBC.
Analize de eliberare gamma interferon (IGRA)
Testele de sânge utilizate pentru a identifica prezența bacteriilor TB se numesc teste de eliberare a interferon-gamma (IGRA). Cu acestea, sângele este colectat în tuburi speciale folosind un ac și apoi trimis la un laborator pentru testare. Nu este nevoie de urmărirea pacientului, iar rezultatele sunt disponibile în aproximativ 24 de ore.
Există două teste IGRA aprobate de Food and Drug Administration (FDA):
- Test QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- Test T-SPOT.TB (T-Spot)
Aceste analize de sânge sunt adesea preferate, deoarece tind să fie mai precise decât testul cutanat. Aceasta se datorează, parțial, faptului că este destul de obișnuit ca oamenii să rateze intervalul de timp necesar de 48 până la 72 de ore pentru evaluarea corectă a rezultatelor testelor de piele.
Testul de sânge este, de asemenea, mai precis decât testul cutanat pentru persoanele cărora li s-a administrat bacila Calmette-Guerin (BCG), un vaccin pentru boala tuberculozei care este utilizat în multe țări cu o prevalență ridicată a TBC.
Un test pozitiv pentru TB poate însemna că, la un moment dat din viața ta, ai fost expus și infectat cu TB.
În acest caz, sunt necesare alte teste pentru a determina dacă aveți TB latentă, care nu provoacă simptome și nu este contagioasă, sau TB activă.
Cultura sputei
Dacă testul de piele sau de sânge este pozitiv pentru bacteriile TB, medicul dumneavoastră va efectua teste de urmărire, inclusiv cultura unei probe de spută (flegmă). Sputa este un fluid gros produs în plămâni ca urmare a bolii. Proba va fi plasată într-o eprubetă sau într-o cutie Petri pentru a vedea dacă bacteriile cresc.Mycobacterium tuberculosis tinde să crească încet, deci poate dura până la 21 de zile pentru rezultate exacte.
Imagistica
Testarea pozitivă a bacteriilor tuberculoase va determina, de asemenea, comandarea unei radiografii toracice. Dacă aveți TB activă, rezultatul acestui test va fi de obicei anormal, arătând posibil o zonă umbrită.
Ocazional, TBC apare în organele din afara plămânilor; în aceste cazuri, pot fi utilizate și scanări CT și RMN-uri.
Diagnostice diferențiale
Unele dintre simptomele (TBC) - tuse, febră, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și transpirații nocturne - sunt semne frecvente ale numeroase alte boli, inclusiv cele care afectează plămânii. Acestea includ:
- Abces pulmonar bacterian (empiem)
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Pneumonie
- Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Infecție cu o ciupercă, cum ar fi în histoplasmoză
- Infecție cu o altă micobacterie
- Cancer de plamani
Bateria completă de teste TB, împreună cu teste specifice pentru bolile de mai sus, va duce la un diagnostic precis.
Poate fi tratată tuberculoza?