Conţinut
O leziune traumatică a creierului (TBI) apare atunci când un eveniment traumatic provoacă daune creierului. Căderile, accidentele de mașină, rănile sportive și atacurile fizice pot provoca TBI.Unele TBI sunt ușoare, produc dureri de cap sau amețeli care se îmbunătățesc singure în câteva zile. TBI poate provoca, de asemenea, efecte grave pe termen lung (cum ar fi paralizie fizică sau modificări ale personalității), mai ales dacă există mai multe zone de deteriorare a creierului.
Dacă ați avut un traumatism cranian, este posibil să aveți nevoie de mai multe teste pentru a diagnostica un TBI, inclusiv un examen fizic, imagistica creierului și evaluarea neuropsihiatrică. Uneori, un TBI se poate vindeca fără consecințe pe termen lung. TBI grave pot necesita tratament chirurgical de urgență, management medical și reabilitare pe termen lung.
Simptome
O varietate de simptome pot apărea ca urmare a unui TBI. Este posibil să observați simptomele imediat după ce ați suferit trauma sau puteți avea o întârziere de câteva săptămâni înainte ca efectele leziunii cerebrale să fie vizibile.
Efectele unui TBI minor se pot rezolva în câteva ore. TBI severe sunt mai susceptibile de a provoca efecte prelungite care pot dura săptămâni, luni sau chiar o viață.
Cu TBI, este posibil să prezentați sângerări evidente ale scalpului, feței, nasului sau urechilor. Dar TBI poate apărea chiar și fără semne externe de traume.
Simptomele unui TBI pot include:
- Dureri de cap
- Dureri de gât
- Ameţeală
- Probleme cu echilibrul
- Greață sau vărsături
- Fotofobie (aversiune față de lumină)
- Oboseală
- Confuzie
- Agitaţie
- Convulsii sau convulsii
- Pierderea conștienței
- Slăbiciune musculară și / sau probleme de mers
- Schimbarea vederii
- Pierderea simțului mirosului
Puteți experimenta orice combinație a acestor simptome de la un TBI.
Efecte întârziate
În unele situații, un TBI nu poate provoca imediat disconfort substanțial sau efecte neurologice. Un tip de sângerare la nivelul creierului numit hematom subdural ar putea să nu provoace simptome vizibile imediat după un TBI, iar efectele se pot agrava lent pe parcursul a câteva zile.
Rețineți că, deși un hematom subdural poate provoca efecte întârziate, acesta poate provoca simptome și modificări neurologice grave imediat după rănire.
Efectele unui TBI se pot agrava rapid în decurs de câteva ore. Deci, este important să nu fim siguri că un TBI este minor doar pentru că simptomele imediate nu sunt copleșitoare.
Cauze
Traumatismul cerebral (TBI) poate apărea din cauza oricărui tip de traumatism care afectează creierul. Traumatismele repetate pot provoca leziuni cerebrale multiple și pot agrava efectele TBI, dar efectele TBI pot apărea după un eveniment traumatic.
Incidentele care pot duce la TBI includ:
- Scuturări bruște ale capului, cum ar fi în accidente de autovehicule
- Căderea și lovirea capului pe o suprafață dură
- Impactul capului din sporturi precum fotbalul, fotbalul și lacrosse
- Lovituri directe în cap din sporturi precum boxul
- Atacuri fizice sau abuz care includ lovirea deliberată în cap
- Scuturări repetitive ale capului, ca în cazul sindromului copilului scuturat
- O vătămare severă a capului, cum ar fi un foc de armă în cap sau lovirea în cap cu un obiect dur
TBI nu implică neapărat o fractură a craniului sau o rană a pielii pe scalp. Leziunile cerebrale traumatice închise (denumite și leziuni închise ale capului sau CHI) apar atunci când forța puternică a unei lovituri la cap provoacă o leziune a creierului fără a provoca vătămarea scalpului sau craniului.
Diferențele dintre un traumatism cranian și un traumatism cerebral
Cum se întâmplă TBI
Neuronii și vasele de sânge din interiorul creierului sunt de obicei bine protejate de craniu, trei straturi de meninge și scalp. Un impact puternic sau o mișcare rapidă sau bruscă poate deteriora neuronii și vasele de sânge din creier. Sângerările și leziunile microscopice pot apărea și în și în jurul creierului.
Creierul poate fi rănit de mai multe mecanisme din cauza traumei, inclusiv:
- Impact: Când capul este lovit direct, undele de șoc trec prin țesutul cerebral. Undele de șoc se deplasează în toate direcțiile simultan, provocând daune neuronilor individuali din creier.
- Accelerație negativă: Când capul tău se mișcă rapid, în cele din urmă se oprește - de obicei brusc. Acest lucru determină creierul să lovească în interiorul craniului. În cazul traumatismelor severe, creierul se poate lovi de o parte a craniului și poate sări înapoi pentru a lovi și cealaltă parte. O leziune cerebrală poate apărea oriunde creierul lovește craniul. Acest tip de traumatism poate provoca, de asemenea, întinderea, ruperea și sângerarea vaselor de sânge.
- Rotație: O răsucire violentă a capului sau gâtului poate provoca rotația creierului în interiorul craniului. Poate apărea o leziune a nervilor și a vaselor de sânge.
- Edem (umflare): Alături de sângerări și leziuni ale nervilor, creierul poate suferi umflături severe după TBI. Acest lucru poate provoca leziuni suplimentare ale creierului datorate comprimării creierului în interiorul craniului.
Diagnostic
TBI este diagnosticat folosind mai multe metode. Dacă ați avut un TBI, echipa dvs. medicală va evalua amploarea și severitatea leziunii cerebrale. Medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele luând un istoric medical și efectuând un examen fizic. Examenul fizic va include o evaluare a vederii și auzului.
Este posibil să aveți nevoie de un test de imagini cerebrale urgente, cum ar fi o tomografie computerizată a creierului și / sau coloanei vertebrale (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Se pot face și teste neuropsihologice sau teste de comotie.
În unele sporturi pentru tineri, este necesară o evaluare de bază a funcției cognitive. Rezultatele acestui test oferă o linie de bază pentru evaluarea pierderii funcției după un traumatism cranian.
Imaginea creierului
Testele de imagistică a creierului pot detecta de obicei edemul. O CT a creierului sau a coloanei vertebrale poate identifica sângele acut (recent) mai bine decât un RMN, dar un RMN este mai sensibil în detectarea unor zone mici de leziuni ale creierului.
Aceste teste pot identifica locul sângerării cauzate de TBI. Un sângerare intracerebrală se află în creier. A hematom subdural este situat între meningi și creier și un hematom epidural este situat între meningi și craniu.
Compararea capacităților de diagnostic ale CT și RMNCondiții asociate
Există mai multe condiții care sunt asociate cu TBI. O comotie cerebrală, care este de obicei asociată cu pierderea cunoștinței, poate apărea după un TBI. Efectele unei comotii cerebrale se pot rezolva destul de repede, dar efectele prelungite sunt descrise ca sindrom post-comotiv.
Puteți avea TBI cu sau fără o contuzie, dar nu puteți avea o contuzie fără TBI. De obicei, TBI mai severă provoacă o contuzie, dar TBI ușoară poate provoca și o contuzie.
Ghid de discuții despre doctorii
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Encefalopatia cronică traumatică (CTE) este o afecțiune caracterizată prin modificări comportamentale și cognitive care apar după un traumatism cronic recurent. Aceste modificări sunt cauzate de leziuni structurale ale creierului induse de traume.
Tratament
Tratamentul TBI depinde de gravitatea și tipul leziunii cerebrale. Este posibil să aveți nevoie de o combinație de terapie medicală, proceduri chirurgicale și reabilitare. Tratamentul imediat pentru TBI se concentrează pe prevenirea leziunilor cerebrale suplimentare.
Este important să apelați la ajutor de urgență dacă aveți sau asistați la TBI. Intervenții de urgență au protocoale în vigoare pentru a minimiza impactul pe termen lung al rănirii. De exemplu, nu vor îndepărta imediat obiecte (cum ar fi un cuțit) din creier pentru a evita provocarea de rău.
Tratamentul simptomatic pentru efectele TBI include medicamente pentru durere și / sau convulsii. Recuperarea poate dura luni sau mai mult.
Interventie chirurgicala
Dacă aveți o sângerare mare în creier, poate fi necesar să o evacuați (să o eliminați). Acest lucru necesită adesea o intervenție chirurgicală de urgență pe creier. Uneori, o porțiune a craniului trebuie îndepărtată temporar, mai ales dacă există o umflare substanțială a creierului.
În unele situații, îndepărtarea chirurgicală a sângelui după un TBI se poate face printr-o gaură de bavură, care este o mică gaură forată în craniu.
Tratament medical
Managementul medical poate fi necesar pentru a ajuta la reducerea edemului și pentru a controla consecințele simptomatice ale TBI, cum ar fi durerile de cap și convulsiile. Este posibil să aveți nevoie de steroizi și / sau lichide intravenoase (IV) pentru a controla edemul în primele câteva zile după ce ați suferit un traumatism cranian.
Medicamentele pentru durere sunt utilizate cu mare precauție pentru a evita efectele secundare care interferează cu vigilența sau nivelul de conștiență. Dacă ați avut o criză convulsivă, medicul dumneavoastră poate începe un medicament antiepilepsic (DEA), mai ales dacă sângele este văzut la testul dvs. de imagistică cerebrală.
Reabilitare
O leziune a creierului poate duce la pierderea unor abilități fizice și cognitive (de gândire). Strategiile de reabilitare pot implica o serie de abordări, inclusiv terapie fizică, terapie ocupațională, logopedie, terapie cognitivă și consiliere.
Terapia necesită efort și poate fi epuizantă. Este important să aveți răbdare și consecvență pe măsură ce vă recuperați de efectele unui TBI.
Un cuvânt de la Verywell
Trauma creierului nu este neobișnuită. Este posibil să vă confruntați cu o recuperare rapidă după TBI, dar uneori aceste leziuni pot provoca daune de durată.
Dacă aveți nevoie de reabilitare, este important să lucrați la obiectivele dvs. împreună cu terapeutul și să vă monitorizați propriul progres. Nu vă descurajați dacă îmbunătățirea dvs. pare să încetinească sau să stagneze uneori - uneori îmbunătățirea după TBI poate părea agitată, dar majoritatea oamenilor experimentează îmbunătățiri substanțiale în timp.