Conţinut
Obezitatea crește destul de clar riscul de a avea multe probleme medicale. Dar, în timp ce societatea și experții medicali au pus un mare accent pe menținerea unei greutăți corporale „normale”, excesul de risc pe care îl reprezintă simplul supraponderal-având un indice de masă corporală moderat crescut (IMC), spre deosebire de a fi obezi, este de fapt mai puțin clar.Această știre, evident, pare să trimită câteva mesaje mixte. Aflați mai multe detalii despre ceea ce spune cercetarea vă poate ajuta să vă înțelegeți mai bine sănătatea.
Indicele masei corporale (IMC)
Scorul IMC este menit să fie un mod rapid de a determina dacă o persoană are prea multă grăsime corporală. Scorurile IMC de la 20 la 24,9 sunt considerate normale, scorurile de la 25 la 29,9 sunt supraponderale, scorurile de la 30 la 34,9 sunt obezi, iar scorurile peste 35 sunt extrem de obezi. Scorurile sub 20 de ani sunt considerate subponderale.
Vă puteți calcula cu ușurință scorul folosind un calculator.
Practic, toate studiile care utilizează scorurile IMC sunt de acord cu câteva puncte:
- Persoanele care sunt obeze sau extrem de obeze au un risc mult crescut de mortalitate din toate cauzele.
- Persoanele care sunt subponderale au, de asemenea, un risc crescut de deces. Se crede că acest lucru se datorează în principal proceselor de bază ale bolii - cum ar fi bolile de inimă, bolile pulmonare, cancerul sau infecția - care, singure, produc adesea pierderea în greutate odată cu progresia bolii.
Dacă există o controversă, se concentrează în jurul persoanelor clasificate ca supraponderale, dar nu obeze - adică ale căror scoruri IMC sunt puțin peste 25. Majoritatea studiilor au arătat un risc medical crescut chiar și pentru această stare ușoară de supraponderalitate, dar câteva studiile arată o ușoară inferior risc pentru aceste persoane.
Au fost sugerate mai multe explicații pentru această aparentă discrepanță. Cea care are cea mai mare tracțiune este ideea că măsurarea IMC în sine - care pur și simplu ține cont de greutatea și înălțimea cuiva - oferă adesea o falsă măsură a „supraponderabilității” dacă o persoană este pur și simplu într-o formă bună și are o masă musculară bună. Adică, pentru persoanele sănătoase cu IMC de 25 sau 26, greutatea „în exces” poate să nu fie de fapt grasă.
Paradoxul obezității în bolile de inimă
De la începutul anilor 2000, cercetătorii în ceea ce privește mortalitatea pentru persoanele cu boli de inimă au constatat că statisticile de supraviețuire îi favorizau pe cei care se aflau în intervalul IMC supraponderal. Alte analize sistematice și metaanalize mari ale studiilor au susținut această constatare.
Ideea conform căreia persoanele ale căror măsuri IMC depășesc intervalul normal ar putea avea o mortalitate cardiovasculară redusă a fost numită „paradoxul obezității”.
Un studiu din 2015 publicat în jurnal Inima au compilat date din 89 de studii, incluzând peste 1,3 milioane de persoane care aveau boli coronariene. Cei care erau subponderali aveau cel mai mare risc atât de mortalitate pe termen scurt, cât și pe termen lung (peste trei ani). Cei care erau supraponderali sau obezi au avut un risc mai mic de mortalitate pe termen scurt și lung, comparativ cu cei care aveau un IMC în intervalul de greutate normală. Cu toate acestea, cei care erau în categoriile obeze au avut un risc mai mare de mortalitate după cinci ani de urmărire.
Un studiu din 2018 a analizat 65 de studii anterioare care au implicat 865.774 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de greutate de by-pass de arteră coronariană sau revascularizare coronariană cu intervenție coronariană percutanată. cei care erau supraponderali, obezi sau cu obezitate severă. A fi în categoria IMC supraponderal a fost asociat cu cel mai mic risc de evenimente cardiovasculare adverse majore.
De ce există paradoxul obezității? Gândirea actuală este că IMC este o măsură insuficientă a riscului cardiovascular al unei persoane, deoarece nu reușește să ia în considerare masa musculară a unei persoane și capacitatea generală cardiorespiratorie. De exemplu, sportivii foarte în formă au adesea IMC crescut. Pe de altă parte, persoanele care anterior ar fi putut fi supraponderale și apoi vor continua să dezvolte boli de inimă, adesea dezvoltă pierderi musculare, iar IMC-urile lor pot reveni în intervalul normal. Deci, IMC-ul în sine poate oferi o imagine foarte înșelătoare a sănătății cardiovasculare a unei persoane.
Mulți experți spun acum că, în loc să ne bazăm pe IMC pentru a determina dacă greutatea contribuie la riscul cardiovascular, ar trebui să ne gândim mai mult la grăsimea abdominală.
Grăsimea abdominală și IMC
A avea prea multă grăsime în mod specific, prea multă grăsime în zona abdominală pune stres metabolic semnificativ asupra sistemului cardiovascular și crește riscul bolilor cardiovasculare.
Indicele IMC este foarte precis pentru indivizii care sunt foarte subponderali sau foarte supraponderali (de exemplu, este dificil să îmbraci suficientă masă musculară pentru a obține IMC peste 30 fără a abuza de steroizi), dar IMC este mai puțin precis pentru detectarea persoanelor care sunt doar supraponderale .
Există, într-adevăr, unii indivizi care au scoruri IMC în intervalul 25-29 doar pentru că sunt într-o formă excelentă. Dar acei indivizi știu probabil cine sunt.
Deci, dacă aveți un scor IMC în categoria „supraponderal”, răspundeți la această întrebare: dimensiunea taliei este mai mică decât dimensiunea șoldului? Dacă da, atunci sunteți probabil unul dintre acei oameni cu o formă fizică excelentă, iar greutatea „în exces” care contribuie la scorul dvs. IMC este musculară și nu grasă. Dar dacă răspunsul este „nu” și aveți grăsime depusă central, există motive de îngrijorare.
În timp ce scorul IMC este uneori util și ușor de măsurat, raportul talie-șold este probabil cel mai important indice de risc cardiovascular.
Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichi remarcă faptul că bărbații ar trebui să vizeze o circumferință a taliei sub 40 inci, iar femeile ar trebui să vizeze o circumferință a taliei sub 35 inci pentru a reduce riscul de boli asociate cu obezitatea.