Conţinut
Ganglionul trigemen se mai numește și ganglion Gasserian, ganglion semilunar sau ganglion Gasser. Face parte din nervul trigemen, care adună stimuli senzoriali din cap și față și oferă stimulare nervoasă mușchilor care controlează mestecarea. (Un ganglion nervos este un grup de nervi care funcționează în mod similar unul cu celălalt și sunt închise de țesut conjunctiv.)Ganglionul trigemen poate fi afectat de o serie de afecțiuni medicale, dintre care cele mai frecvente sunt zona zoster și nevralgia trigemenului. Acest ganglion poate fi deteriorat de traume, tumori sau infecții.
Structura
Cele trei ramuri senzoriale ale nervului trigemen - nervul oftalmic, nervul maxilar și nervul mandibular converg la nivelul ganglionului trigemen, înainte ca nervul trigemen să intre în trunchiul cerebral. Trunchiul cerebral este fizic partea inferioară a creierului, situată în partea din spate a capului, chiar deasupra coloanei vertebrale.
Anatomie
Ganglionul trigeminal are o dimensiune de aproximativ 2 milimetri și are o formă rotunjită. Este cel mai mare dintre ganglionii nervului cranian și este cea mai lată parte a nervului trigemen.
Toată lumea are doi ganglioni trigemenali, fiecare dintre aceștia mediază senzația părții ipsilaterale (aceeași) a feței.
Locație
Ganglionul trigemen se află într-un spațiu lângă vârful osului temporal, în interiorul craniului, anterior (în fața) urechii. Ganglionul este închis și acoperit de peștera lui Meckel, numită și cisterna trigeminală. După cum sugerează și numele, are o formă de cavel.
Peștera lui Meckel este o structură realizată din materie dură, care face parte din învelișul meningeal (căptușeala de protecție care înconjoară creierul și coloana vertebrală). Lichidul cefalorahidian (LCR) înconjoară ganglionul trigeminal, oferind hrană.
Ganglionul trigemen este situat aproape de ponsul trunchiului cerebral. Trunchiul cerebral este compus din trei secțiuni - pons este secțiunea mijlocie și este sub creierul mediu și deasupra medularei (care este continuă cu coloana vertebrală). Fibrele nervoase ale nervului trigemen intră în trunchiul cerebral la nivelul pons, care conține rădăcina și fibrele nervoase ale nervului trigemen care se deplasează până în regiunile superioare ale creierului.
Variații anatomice
Ganglionul trigeminal în sine poate fi afectat de anomalii ale structurilor din apropiere, cum ar fi un anevrism (ieșire) a arterei carotide interne. Un anevrism poate comprima nervul, provocând simptome de disfuncție, inclusiv durere, pierderi senzoriale, furnicături sau slăbiciune a mușchilor care controlează mestecarea.
Funcţie
Ganglionul trigemen are funcții senzoriale și motorii.
Primește aport senzorial din cele trei ramuri senzoriale ale nervului trigemen. Aceste ramuri aduc senzație de la față și cap la ganglionul trigeminal ipsilateral, care trimite mesajele senzoriale în trunchiul cerebral. Aceste informații senzoriale sunt transmise de la trunchiul cerebral și traversează către cealaltă parte a creierului, ajungând în cele din urmă la talamus și apoi la banda senzorială a cortexului cerebral din partea opusă a creierului.
Ramura motorie a nervului trigeminal își primește mesajele din regiunea motorie a cortexului cerebral. Aceste mesaje traversează trunchiul cerebral și trec prin ganglionul trigemen și, în cele din urmă, către mușchii care controlează mestecarea.
Funcția motorului
Ramura motorie a nervului trigeminal controlează mai mulți mușchi, inclusiv temporalis, masseter, pterigoide mediale și laterale, milohioidul, timpanul tensor, tensorul vali palatini și burta anterioară a mușchiului digastric.
Funcția senzorială
Cele trei ramuri senzoriale ale nervului trigemen aduc senzație la ganglionul trigemen de pe frunte, scalp, pleoape, ochi, obraji, gură, buze, gingii, acoperișul gurii, dinții, limba și partea exterioară a urechii. Acest lucru permite corpului să detecteze atingerea ușoară, durerea, temperatura și poziția acestor zone ale feței și capului.
Condiții asociate
Zoster și nevralgia trigemenului sunt afecțiuni dureroase asociate cu ganglionul trigemen. Alte afecțiuni care afectează acest ganglion nu sunt la fel de frecvente ca afecțiunile care afectează nervul trigemen, deoarece ganglionul este relativ mic și este mai puțin probabil să fie rănit. Cu toate acestea, există mai multe afecțiuni medicale asociate cu ganglionul trigemen.
Zoster
Zoster este o afecțiune dureroasă care apare din cauza reactivării virusului herpes zoster, care provoacă varicela. Dacă ați avut o infecție cu varicela la un moment dat în viață, virusul poate rămâne în organism în stare inactivă mulți ani.
Virusul inactiv este localizat într-un ganglion și se poate afla în orice ganglion din întregul corp, inclusiv în ganglionul trigemen. Virusul se poate reactiva mai târziu în viață, mai ales dacă sistemul imunitar devine slab. Reactivarea este foarte frecventă.
Varicela si zona zosterSimptomele includ dureri și leziuni umplute cu lichid în regiunea nervului senzorial. Dacă virusul a rămas în ganglionul trigeminal, atunci reactivarea provoacă dureri severe pe o parte a feței și a ochiului și o erupție cutanată. Unii oameni dezvoltă, de asemenea, roșeață sau umflături în jurul sau în ochi, necesitând asistență medicală. Zona zoster se rezolvă de obicei după câteva săptămâni. Medicamentele antivirale, începute în decurs de 72 de ore de la apariția erupției cutanate, pot reduce durata și severitatea durerii.
Postherpetică
O complicație rară a zonei zoster, nevralgia post-herpetică apare atunci când o persoană are dureri prelungite după un episod de zona zoster.
Nevralgia trigemenului
O afecțiune caracterizată prin durere pe o parte a feței, nevralgia trigeminală poate implica una sau mai multe ramuri ale nervului trigemen. Simptomele acestei afecțiuni se pot ameliora cu medicamente, dar uneori durerea este persistentă și nu se îmbunătățește cu tratamentul medical.
O procedură numită bloc Gasserian implică injectarea unui medicament anestezic și / sau antiinflamator în ganglionul trigemen pentru a ameliora durerea nevralgiei trigemenului. Efectele procedurii pot dura săptămâni sau luni și pot provoca, de asemenea, un efect secundar al scăderii senzației în cap și față. Adesea, starea se rezolvă după un bloc Gasserian, dar uneori este persistentă și poate fi necesară repetarea procedurii.
Blocuri nervoase pentru durereCancer, traume sau infecții
Orice afecțiune care afectează ganglionul trigemen poate provoca durere și, uneori, slăbiciune. O leziune traumatică, o tumoare pe creier, răspândirea metastatică a cancerului sau o infecție pot ajunge la ganglionul trigemen, declanșând simptome.
Sindromul trofic
O tulburare rară care poate fi cauzată de o serie de lucruri diferite, inclusiv traume, accident vascular cerebral, infecții și intervenții chirurgicale, sindromul trofic se caracterizează prin durere și ulcerații ale uneia sau mai multora dintre cele trei ramuri ale nervului trigemen. Această afecțiune este tratată cu medicamente pentru durere și îngrijirea pielii.
Reabilitare
O abordare relativ nouă a tratamentului pentru tratamentul durerii trigeminale implică neurostimularea ganglionului trigeminal utilizând electrozi implantabili. Această metodă este off-label, deoarece a fost studiată doar la grupuri mici de participanți, dar rezultatele sunt promițătoare.
Modalități eficiente de a face față durerii nervoase- Acțiune
- Flip