Cum sunt tratate tumorile cerebrale

Conţinut

• Prescripții
• Radiații
• Proceduri de specialitate
• Terapii fără prescripție medicală
• Îngrijire auto
• Medicină complementară (CAM)

O tumoare cerebrală necesită tratament chirurgical și, în unele cazuri, chimioterapie sau radiații. Tratamentul este adaptat tipului de tumoare pe creier, dimensiunea tumorii, localizarea în creier și numărul de tumori din creier și din alte părți ale corpului. Tratamentul poate consta într-o îndepărtare chirurgicală unică a întregii tumori sau poate implica intervenții repetate dacă se știe că tumora este agresivă sau dacă reapare.

Ghid de discuții despre medicul tumorilor cerebrale

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Prescripții

Medicamentele utilizate pentru tumorile cerebrale includ chimioterapie, tratamente hormonale, anticonvulsivante și medicamente pentru durere. Chimioterapia acționează pentru micșorarea sau eliminarea tumorilor cerebrale, în timp ce celelalte medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt utilizate pentru a controla simptomele în timp ce tumora este tratată.

Chimioterapie

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale este adaptată tipului de tumoră, care se determină cu o examinare a biopsiei.

Unele regimuri chimioterapeutice includ:

• Temodar (temozolomidă)este un medicament chimioterapeutic recomandat pentru persoanele care au glioblastom multiform (GBM), o tumoare cu un prognostic deosebit de slab. Temozolomida se administrează de obicei zilnic timp de cinci zile la fiecare 28 de zile timp de șase până la 12 cicluri. Temozolomida crește riscul de complicații hematologice, cum ar fi trombocitopenia (număr scăzut de trombocite, care poate duce la probleme de sângerare), astfel încât testele de sânge trebuie verificate la 21 și 28 de zile după fiecare ciclu de tratament. Alte reacții adverse includ greață, oboseală și scăderea poftei de mâncare.
• O combinație de chimioterapie numităprocarbazină, lomustină și vincristină (PCV) este o altă opțiune în tratamentul tumorilor cerebrale. Combinația poate provoca funcții imune reduse, vânătăi sau sângerări. De asemenea, pot apărea oboseală, greață, amorțeală și furnicături.
• Gliadel (carmustină) este un medicament chimioterapeutic care este implantat în creier sub forma unei napolitane care se dezintegrează treptat pentru a-și produce efectul de combatere a tumorii. Napolitamele Gliadel pot reduce dimensiunea unor tumori maligne ale creierului. Efectele secundare potențiale includ infecția și umflarea creierului.
• Avastin (bevacizumab) este un anticorp care se leagă de factorul de creștere endotelial vascular (VEGF). Această terapie interferează cu producerea de noi vase de sânge care furnizează nutrienți tumorii în creștere. A fost asociată cu neutropenie (scăderea imunității), hipertensiune și tromboembolism (cheaguri de sânge).

Tratamente hormonale

Tratamente hormonale pot fi necesare ca terapie de substituție atunci când este eliminată o tumoare hipofizară care secretă hormoni.

Anticonvulsivante

Medicamentele anti-convulsii sunt utilizate pentru a controla convulsiile cauzate de o tumoare pe creier. Poate fi necesar să luați un anticonvulsivant chiar și după eliminarea completă a tumorii, deoarece țesutul cicatricial, care poate declanșa convulsii, poate rămâne.

Corticosteroizi

Majoritatea oamenilor se confruntă cu o anumită umflare și inflamație ca urmare a unei tumori cerebrale. Dacă umflarea este o problemă semnificativă, poate fi necesar să luați steroizi orali sau IV (intravenoși) pentru a reduce inflamația. În general, ar trebui să luați steroizi numai pentru o perioadă limitată de timp, dar este posibil să reapară nevoia de steroizi dacă reapare umflarea inflamatorie.

Medicamente pentru durere

În funcție de gravitatea durerii provocate de tumori sau a durerii post-chirurgicale, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru prescripția durerii. Aceasta poate include AINS, opiacee, anestezice sau anticonvulsivante care sunt utilizate pentru controlul durerii, cum ar fi Neurontin (gabapentin).

Radiații

Radioterapia folosește o energie puternică de radiație îndreptată spre tumoare pentru a distruge cancerul. Adesea, radiațiile se fac înainte de operație pentru a reduce dimensiunea unei tumori cerebrale.

Există mai multe tehnici diferite utilizate pentru radioterapie și este posibil să aveți nevoie de o combinație, care este determinată în funcție de mărimea, tipul și localizarea tumorii cerebrale.

Tehnici utilizate în radioterapia pentru tumorile cerebrale:

• Radioterapie cu câmp implicat (IFRT) se concentrează pe o marjă de 1 - 3 centimetri în jurul tumorii pentru a reduce distrugerea celulelor sănătoase și normale.
• Radioterapie ghidată prin imagine (IGRT) utilizează scanări CT sau raze X în timpul radiației pentru un tratament mai precis.
• Radioterapie conformală 3D (3D-CRT) folosește software special pentru a face planuri de tratament pentru a reduce iradierea creierului normal.
• RT cu intensitate modulată (IMRT) variază radiația între zonele de tratament, care este utilă atunci când tumora se află în apropierea zonelor sensibile ale creierului.
• Radioterapie fracționată eliberează mai multe doze mici pe o perioadă prelungită de timp.
• Radiochirurgie stereotactică (SRS) furnizează radiații precise, cu doze mari către ținte mici din creier.
• Radiația poate fi livrată și prin plasare semințe radioizotopice în cavitatea de rezecție sau tumora în sine, ducând la eliberarea continuă a dozei.

Unul dintre efectele secundare ale radioterapiei include necroza radiației, care este moartea țesutului cerebral normal din cauza radiațiilor. Alte complicații includ îngustarea vaselor de sânge, căderea părului și durerile de cap.

Pentru fiecare tip de tumoare pe creier se calculează o doză maximă de radiații. Radiațiile care o depășesc nu au beneficii suplimentare anticipate, dar pot avea efecte secundare crescute.

Proceduri de specialitate

Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cât mai multe tumori. În general, îndepărtarea unei tumori cerebrale este cel mai bun mod de a preveni creșterea și recurența. Chirurgii se confruntă cu marea provocare de a scoate întreaga tumoră în timp ce păstrează țesutul normal al creierului.

După operație, tumora îndepărtată este examinată la microscop pentru a determina dacă marginile (zonele care înconjoară tumora) sunt canceroase sau țesut normal.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pe creier, iar tipul cel mai potrivit pentru dvs. depinde de mărimea și localizarea tumorii cerebrale.

• Craniotomie: Acesta este cel mai „deschis” tip de operație pe creier, în care o secțiune a craniului este îndepărtată, meningele (membranele care acoperă creierul și măduva spinării) sunt deschise, iar chirurgul dumneavoastră are o vedere asupra creierului și a tumorii. Este nevoie de timp pentru a vă recupera după o craniotomie, iar acest tip de intervenție chirurgicală este adesea necesar pentru tumorile mari.
• Neuroendoscopie: Atunci când tumoarea poate fi accesată fără a deschide craniul, chirurgul dumneavoastră poate opta pentru a face o mică gaură în craniu sau chiar să ajungă la tumoare prin deschiderile profunde din interiorul cavității nazale. El este capabil să vizualizeze zona prin filetarea unui subțire. tub cu o cameră prin deschidere; se folosesc instrumente speciale pentru îndepărtarea tumorii. Neuroendoscopia poate fi utilizată pentru a elimina tumorile mai mici sau tumorile care se află în regiunile profunde ale creierului.
• Ablația prin laser: Aceasta este o procedură minim invazivă în care un laser este utilizat pentru a reduce sau distruge complet tumora folosind energie termică. Necesită anestezie, spre deosebire de radioterapie, care direcționează radiația către o zonă fără incizie sau anestezie.

Există mai multe riscuri ale intervenției chirurgicale pe creier și acestea se aplică tuturor tipurilor de intervenții chirurgicale pe creier.

• Poate să apară umflături cu o acumulare de lichid în țesutul cerebral, numit edem cerebral. Acest lucru poate provoca probleme neurologice, cum ar fi amorțeală, slăbiciune sau dificultăți de vorbire sau mișcare. Edemul cerebral poate fi redus de medicamente precum corticosteroizii și tinde să dispară singur în câteva săptămâni. Dacă acumularea de lichid sau umflarea este persistentă, poate fi necesar să aveți plasat un șunt ventriculoperitoneal pentru a reduce volumul de lichid în exces.
• Cheagurile de sânge se pot forma mai ușor după o intervenție chirurgicală pe creier, deci pot fi necesare tratamente preventive.
• Se pot produce leziuni ale structurilor din apropiere. Dacă tumora se află la baza craniului, de exemplu, nervii cranieni din zonă pot fi expuși riscului în timpul intervenției chirurgicale.

Uneori, intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă dacă o tumoare se află într-o zonă a creierului care este aproape de vasele de sânge majore sau în trunchiul cerebral, unde funcțiile vitale ar putea fi perturbate. Poate fi, de asemenea, imposibil să aveți o intervenție chirurgicală dacă corpul dumneavoastră nu poate tolera în siguranță procedura.

Chiar și după o intervenție chirurgicală pe creier, tumorile maligne și tumorile metastatice pot reapărea. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală vă poate ajuta să vă îmbunătățiți răspunsul la chimioterapie și radiații, să îmbunătățiți calitatea vieții și să prelungiți supraviețuirea, chiar dacă tumoarea este agresivă.

Terapii fără prescripție medicală

Medicamentele fără prescripție medicală vă pot ajuta cu unele dintre simptomele unei tumori cerebrale, dar nu pot trata starea în sine.

Există o serie de medicamente pentru durere fără prescripție medicală pe care le puteți lua pentru durerile de cap. Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodic) și Excedrin sunt frecvent utilizate.

Deși este posibil să fi utilizat aceste medicamente înainte de a fi diagnosticat cu o tumoare pe creier, știți că unele dintre ele pot crește riscul de sângerare - o preocupare specială dacă vă vindecați de o intervenție chirurgicală. Discutați cu medicul dumneavoastră cele mai bune opțiuni pentru ameliorarea durerii, astfel încât să puteți fi siguri că abordarea dvs. este sigură.

Îngrijire auto

Ceea ce faceți acasă vă poate ajuta să vă protejați de complicații și să ușurați simptomele în timpul tratamentului. Iată câteva strategii utile:

• Monitorizarea semnelor vitale: O tumoare cerebrală mare sau una aproape de trunchiul cerebral vă poate afecta respirația și funcționarea inimii. Un dispozitiv pentru a vă monitoriza semnele vitale atunci când sunteți acasă, în special când dormiți, vă poate alerta pe dvs. sau pe cei dragi cu privire la modificările bruște care necesită îngrijire medicală de urgență. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și scrie o rețetă pentru un oximetru de puls, de exemplu, care vă poate monitoriza pulsul și nivelul aproximativ de oxigen.
• Grija de rana: Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pe creier, trebuie să vă protejați și să vă îngrijiți rana pe măsură ce se vindecă, urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră. Este posibil să fie necesar să schimbați bandajele între programările medicului dumneavoastră. Dacă aveți sângerări, scurgeri de lichid, febră sau durere, contactați imediat medicul dumneavoastră.
• Întreținerea șuntului: Dacă ați plasat un șunt ventriculoperitoneal, vi se vor oferi instrucțiuni detaliate cu privire la modul de gestionare și monitorizare.
• Ajutoare vizuale: Dacă o tumoare pe creier v-a afectat vederea, este posibil să aveți nevoie de ochelari de lectură, de o lupă sau de alte modalități practice pentru a putea vedea și citi până când tumoarea dumneavoastră este tratată.

Medicină complementară (CAM)

Au existat unele studii care arată că tratamentele alternative pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele tumorilor cerebrale. Tumorile cerebrale nu pot fi tratate cu terapii alternative, deși unele studii sugerează că terapiile alternative pot avea o promisiune împreună cu metodele tradiționale.

În timp ce promisiunea alternativelor poate fi atrăgătoare, știți că cercetarea unor opțiuni este mult prea limitată pentru a fi considerate tratamente recomandate. Este imperativ să vorbiți cu medicul oncolog înainte de a încerca vreunul.

• Ghimbir: Ghimbirul, indiferent dacă este consumat sub formă proaspătă sau utilizat în ceai, poate reduce greața și durerile de cap. Tumorile cerebrale sunt adesea asociate cu dureri de cap, iar chimioterapia provoacă adesea greață.
• Poliovirus: Poliovirusul este studiat într-un cadru de cercetare pentru tratamentul tumorilor cerebrale în rândul persoanelor cu GBM, meduloblastom și alte tumori. În acest moment, rezultatele arată promițătoare și tratamentul este aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizare în studiile de cercetare clinică.
• Acupunctura: Un remediu alternativ considerat în mare măsură sigur, acupunctura poate ameliora durerea la unele persoane cu efecte secundare ale chimioterapiei.
• Ierburi chinezești: Extractele din granulele de ierburi yiru tiaojing (YRTJ) și decoct de bujor-glicirriză au fost utilizate într-un cadru de laborator pentru tratamentul celulelor tumorale hipofizare secretoare de prolactină. Extractul a diminuat secreția hormonală în laborator, dar nu a fost utilizat la om și nu a fost dezvoltată nicio dozare sau metodă recomandată pentru tratamentul cancerului.
• Evodiamina (EVO): O componentă a Evodia rutaecarpa, un remediu pe bază de plante, Evodiamina (EVO) a fost utilizată în laborator cu celule tumorale cu glioblastom. A indus apoptoza (moartea celulară) a celulelor glioblastomului. Din nou, acest lucru a fost în laborator și a fost utilizat într-o soluție celulară, deci nu există recomandări cu privire la utilizarea acestei plante medicinale la om cu tumori cerebrale.