Conţinut
Pentru majoritatea oamenilor, herniile hiatale vor provoca doar arsuri la stomac ușoare, intermitente, care pot fi ușor tratate cu antiacide și blocante de acid. Cu excepția cazului în care hernia este deosebit de mare, medicamentele fără prescripție medicală (OTC), pierderea în greutate și modificările dietetice sunt de obicei suficiente pentru a asigura ameliorarea. În cazuri mai severe, totuși, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă hernia provoacă obstrucție sau întrerupe alimentarea cu sânge. În funcție de gravitatea complicației, chirurgia deschisă sau laparoscopică („gaura cheii”) poate fi utilizată pentru a repara daunele.Remedii la domiciliu și stil de viață
Simptomele herniei hiatale sunt de obicei legate de disfuncția sfincterului esofagian inferior (LES), care separă stomacul de tubul de hrănire (esofag).
O hernie poate modifica poziția sfincterului esofagian inferior, permițând acidului gastric și alimentelor să refluxeze în esofag ducând la inflamație și disconfort.
Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent la persoanele care sunt supraponderale sau obeze. Pe lângă punerea stresului excesiv pe stomac și peretele superior al abdomenului, obezitatea favorizează refluxul prin interferența cu fluxul normal de digestie. Mai mult decât atât, alimentele consumate într-o dietă tipică, bogată în grăsimi, sunt mai susceptibile de a stimula acidul pentru a descompune excesul de grăsimi și carbohidrați simpli.
Pentru a depăși acest lucru, trebuie să abordați cauzele care stau la baza refluxului. Există mai multe schimbări cheie ale stilului de viață care vă pot ajuta:
- Pierdere în greutate ameliorează presiunea abdominală care favorizează hernia. Deși nu va inversa neapărat o hernie, aceasta poate preveni dezvoltarea unei hernii ușoare într-o hernie paraesofagiană mai gravă. Acesta este tipul asociat cu un risc crescut de boală de reflux gastroesofagian (GERD).
- O dieta saraca in grasimi, bogata in fibre nu numai că contribuie la pierderea în greutate, dar poate ajuta și la normalizarea funcției intestinului și la ameliorarea constipației care contribuie la hernie. Alimentele bogate în fibre sunt un mijloc eficient de ameliorare.
- Hidratarea corectă, și anume consumul a cel puțin opt pahare de apă pe zi, poate reduce și mai mult riscul de constipație în timp ce diluați concentrațiile de acid din stomac.
- Evitarea alimentelor declanșatoarepoate oferi alinare indiferent de vârstă sau greutate. Factorii declanșatori obișnuiți includ carnea roșie, alimentele prăjite, alimentele condimentate, lactatele integrale, sosurile pe bază de roșii, citricele, băuturile carbogazoase, cofeina, alcoolul și sarea excesivă. În schimb, alimentele „sigure”, cum ar fi puiul slab, peștele, lactatele cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele și legumele pot ajuta la tratarea simptomelor de reflux.
- Renunțarea la țigări este o necesitate dacă vă confruntați cu arsuri la stomac. În timp ce fumatul nu provoacă o hernie hiatală, poate relaxa un LES deja slăbit și permite alimentelor și acidului să refluxeze mai ușor. Acesta este motivul pentru care fumătorii se confruntă adesea cu arsuri la stomac imediat după aprindere sau de ce sunt mult mai predispuși să dezvolte GERD decât nefumătorii.
Medicamente
Medicamentele OTC sunt apărarea de primă linie pentru tratarea atacurilor acute de arsuri la stomac și reflux acid. Acestea pot fi utile în reducerea simptomelor pe măsură ce lucrați la abordarea cauzei lor principale, a refluxului în sine, cu modificările de mai sus.
Medicamentele OTC pentru tratarea refluxului acid sunt considerate sigure pentru utilizare intermitentă, dar pot cauza probleme dacă sunt utilizate în exces.
Printre unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente:
- Antiacide, precum Tums, Rolaids și Gaviscon, acționează prin neutralizarea acidului stomacal cu ingrediente precum hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu. Suprasolicitarea poate duce la constipație (antiacide pe bază de magneziu) și diaree (antiacide pe bază de aluminiu).
- Blocanții receptorilor H2, care reduc producția de acizi din stomac, includ mărci OTC populare precum Pepcid (famotidină), Tagamet (cimetidină) și Zantac (ranitidină). Efectele secundare includ constipație, diaree, gură uscată, dureri de cap și sunete în urechi (tinitus).
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) oferă o acțiune similară cu blocantele H2, dar sunt mai puternice și mai rapide. Acestea includ Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol). IPP-urile sunt mai utilizate în mod obișnuit dacă un blocant H2 nu reușește să ofere o ușurare. Cefaleea, constipația, diareea și flatulența sunt efecte secundare frecvente.
Versiuni mai puternice de blocante H2 și IPP sunt disponibile pe bază de prescripție medicală.
Actualizare 1 aprilie 2020: Food and Drug Administration (FDA) a anunțat retragerea tuturor medicamentelor care conțin ingredientul ranitidină, cunoscut sub numele de marcă Zantac. De asemenea, FDA a recomandat să nu luați forme OTC de ranitidină, iar pacienții care iau ranitidină pe bază de prescripție medicală să vorbească cu furnizorul lor de asistență medicală despre alte opțiuni de tratament înainte de a opri medicația. Pentru mai multe informații, vizitați site-ul FDA.
Chirurgii
Intervenția chirurgicală pentru o hernie hiatală este indicată numai dacă o hernie paraesofagiană provoacă simptome care nu pot fi tratate cu medicamente sau modificări ale stilului de viață. Acest lucru se datorează faptului că apariția simptomelor relevă faptul că stomacul a umflat mai mult în cavitatea toracică și acum modifică poziția LES.
Herniile paraesofagiene tind să fie progresive, deci este mai bine să le tratezi mai devreme decât mai târziu.
Unele dintre complicațiile mai severe, cum ar fi volvulus (o afecțiune în care stomacul se răsucește mai mult de 180 de grade) și strangulare (în cazul în care circulația sângelui este întreruptă), sunt considerate urgențe medicale.
Dacă aveți o hernie mare, alegerea intervenției chirurgicale va fi în mare măsură determinată de natura și severitatea complicației.
Reparație deschisă sau laparoscopică
Pentru a repara o hernie paraesofagiană poate fi utilizată o intervenție chirurgicală transtoracică („deschisă”) sau transabdominală (laparoscopică sau „gaură de cheie”).
- Operație deschisă implică intrarea în corp printr-o incizie, de obicei pe partea stângă a corpului. Este mai frecvent utilizat în situații de urgență în care există sângerări severe sau o ruptură de organ. Poate fi utilizat și în situații non-de urgență, cum ar fi atunci când întregul stomac s-a strecurat în cavitatea toracică (cunoscut sub numele de stomac intratoracic).
- Chirurgie laparoscopicăpresupune inserarea mai multor instrumente chirurgicale în alte trei incizii de dimensiuni de găuri în abdomen. Pentru situațiile care nu sunt de urgență, este considerat la fel de eficient ca o intervenție chirurgicală transtoracică, dar cu mult mai puține complicații și un timp de recuperare mai rapid.
Nissen Fundoplication
Fundoplicarea Nissen este o tehnică mai nouă efectuată laparoscopic. Scopul operației este de a înfășura strâns partea superioară a stomacului (numită fundus) în jurul esofagului și de a-l fixa cu cusături sau capse, astfel încât să fie ținut în poziție verticală și susținut. Dacă este efectuată corect, fundoplicarea poate realinia LES într-o poziție în care funcționează normal.
Fundoplicarea Nissen este considerată sigură și eficientă. Are mai puțin de 1% risc de mortalitate și o rată de eficacitate de 89,5% pe parcursul a 10 ani.
Balonarea, vărsăturile și simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS) sunt reacții adverse frecvente post-operatorii care tind să se rezolve singure în decurs de două până la patru săptămâni.
Ghid de discuții despre medicul herniei hiatale
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Medicină complementară (CAM)
În plus față de antiacide și blocante de acid, există o serie de terapii complementare care pot oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor acute.
Lemn dulce
Lemnul dulce, derivat din rădăcina lemnului dulce, a fost folosit de mult timp pentru a trata arsurile la stomac și alte simptome gastrointestinale. În timp ce cercetările rămân lipsite, unele studii au sugerat că își are locul alături de medicamentele tradiționale care blochează acidul.
Un studiu din 2013 publicat în Gastroenterologie clinică și experimentală a raportat că utilizarea combinată a unui extract de rădăcină de lemn dulce și a unui IPP cu prescripție medicală (pantoprazol) a dus la mai puține simptome de arsuri la stomac, dureri toracice și umflături abdominale comparativ cu utilizarea unui IPP singur.
Ceaiul de lemn dulce este una dintre cele mai frecvente forme utilizate. Un altul, cunoscut sub numele de lemn dulce deglicirizinat (DGL), este disponibil ca supliment nutrițional și poate fi mai tolerabil datorită îndepărtării glicirizinei (o substanță cunoscută pentru scăderea nivelului de potasiu din sânge).
Ghimbir
Ghimbirul este o altă opțiune populară care poate ajuta la ameliorarea simptomelor arsurilor la stomac. Rădăcina de ghimbir este bogată în antioxidanți și conține compuși fenolici despre care se crede că reduc contracțiile gastrice și, astfel, diminuează probabilitatea de reflux acid.
Cu toate acestea, dacă este utilizat în exces, ghimbirul poate avea efectul opus.
Un studiu din 2014 al Universității Stanford a raportat că, în timp ce extractul de ghimbir sau forma de pulbere pot ameliora spasmele și pot îmbunătăți motilitatea gastro-intestinală, dozele zilnice mai mari de cinci grame ar putea crește riscul de arsuri la stomac și disconfort abdominal.
Ghimbirul poate fi achiziționat sub formă de ceai sau sub formă de pudră, capsulă sau formulări lichide.
Ca și în cazul oricăror opțiuni CAM, cel mai bine este să discutați lemn dulce și ghimbir cu medicul dumneavoastră înainte de a le încerca.
Hernia hiatală: Ce este la fel de util ca medicamentele?