Conţinut
- Ce este chirurgia Tommy John?
- Cum funcționează chirurgia Tommy John
- Cine ar putea beneficia de Tommy John Surgery?
- Riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale Tommy John
- Reabilitare după operația Tommy John
Ce este chirurgia Tommy John?
Reconstrucția UCL este o intervenție chirurgicală utilizată în mod obișnuit pentru a repara un ligament colateral ulnar rupt în interiorul cotului prin înlocuirea acestuia cu un tendon din alte părți ale corpului. Scopul operației este de a stabiliza cotul, de a reduce sau de a elimina durerea și de a restabili stabilitatea și raza de mișcare. Această procedură a fost introdusă și efectuată pentru prima dată de Frank Jobe, M.D., pe pitcherul de baseball Tommy John în 1974 - de unde și numele colocvial Tommy John surgery.
Lacrima UCL | Povestea lui Michael
După ce Michael Perry a rănit grav mușchii și ligamentele din cot ca ofensiv de linie pentru Universitatea din Chicago, el s-a întors în orașul natal pentru a fi tratat de specialistul în cot Jack Ingari, M.D.
Aflați mai multe despre îngrijirea lui Michael la Johns Hopkins.
Cum funcționează chirurgia Tommy John
Intervenția chirurgicală Tommy John este de obicei o procedură ambulatorie. Aceasta înseamnă că, de obicei, vă puteți întoarce acasă în aceeași zi. Se efectuează sub anestezie generală și poate dura între 60 și 90 de minute.
Recoltarea altoiului
Tendonul folosit pentru a înlocui UCL rupt se numește grefă. Poate fi recoltat din diferite părți ale corpului sau de la un donator. O grefă este de obicei luată de la unul dintre următoarele tendoane:
Tendonul Palmaris longus din antebraț
Tendonul hamstring
Tendonul extensorului degetului mare
Curățarea articulației
Pentru a accesa articulația cotului, se face o incizie de trei până la patru inci pe exteriorul cotului. Odată ce mușchii și alte țesuturi sunt îndepărtate, chirurgul dumneavoastră poate evalua daunele. Orice țesuturi deteriorate sunt îndepărtate. Uneori chirurgul va atașa resturile ligamentului original la grefă, întărind structura.
Asigurarea grefei în interiorul cotului
Pentru a atașa noul tendon, găurile sunt găurite în cele două oase inițial conectate de UCL: osul brațului superior (humerus) și osul brațului inferior (ulna). Apoi, tendonul grefei este filetat prin aceste găuri și fixat prin suturi, butoane sau șuruburi.
Există mai multe tehnici de infilare a tendonului prin oase. Cele mai frecvente sunt tehnica de andocare și tehnica figurii opt. De asemenea, cercetătorii dezvoltă tehnici noi, mai puțin invazive.
Cine ar putea beneficia de Tommy John Surgery?
Intervenția chirurgicală Tommy Johns este de obicei utilizată pentru lacrimile UCL care au avut loc din cauza utilizării excesive, mai degrabă decât a unui singur eveniment traumatic. Astfel de leziuni excesive sunt frecvente la ulciorii de baseball și la alți sportivi care experimentează o mulțime de îndoiri în cot. Intervenția chirurgicală Tommy John poate fi recomandată dacă stilul de viață sau locul de muncă necesită mult stres pe cot sau dacă tratamentele nechirurgicale nu vă ameliorează durerea.
Riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale Tommy John
La fel ca majoritatea operațiilor, reconstrucția UCL vine cu riscul de infecție și probleme legate de anestezie. Complicațiile după această procedură pot include leziuni ale nervilor sau ale vaselor de sânge. Această deteriorare poate duce la amorțeală sau slăbiciune temporară sau permanentă.
De asemenea, este posibilă întinderea sau chiar ruperea grefei. În aceste cazuri, o nouă grefă poate fi utilizată pentru a efectua o a doua reconstrucție. Complicațiile potențiale pot apărea, de asemenea, de la locul recoltării grefei, dar sunt, de asemenea, rare și, de obicei, pot fi rezolvate cu medicamente.
În plus, nervul ulnar poate fi iritat ca urmare a leziunii cotului. UCL este situat pe partea interioară a cotului, care este și locul unde nervul ulnar trece în jurul articulației cotului. Este posibil să fie necesară deplasarea în fața articulației cotului pentru a preveni iritarea ulterioară.
Reabilitare după operația Tommy John
Protocolul de reabilitare după o intervenție chirurgicală Tommy John implică de obicei trei faze. Lungimea fiecărei faze va varia de la pacient la pacient, în funcție de cât de repede se vindecă țesuturile.
Imediat după operație, cotul este fixat într-o bretele la un unghi de 60 până la 90 de grade. Scopul este de a proteja țesutul vindecător și de a reduce inflamația. Puteți începe imediat kinetoterapia, concentrându-vă pe încheietura mâinii, degetele, umărul și bicepsul pentru a ajuta la evitarea atrofiei musculare.
La una sau două săptămâni după operație, puteți începe să vă mișcați articulația cotului. Medicul dumneavoastră vă poate pune într-o bretele articulată care poate fi blocată la un anumit unghi atunci când nu faceți exerciții. De asemenea, puteți purta o curea pentru braț pentru confort. Terapia fizică în această etapă se concentrează pe creșterea treptată a raza de mișcare a cotului.
Până la sfârșitul primei luni, este posibil să puteți extinde complet cotul și, în cele din urmă, să nu mai purtați bretele. Cu o terapie fizică regulată, majoritatea pacienților își recapătă intervalul normal de mișcare în cot în două până la patru luni după operație.
Dacă sunteți sportiv, este posibil să aveți nevoie de o reabilitare mai lungă înainte de a vă putea întoarce la sport. În majoritatea cazurilor, un atlet care aruncă poate reveni treptat la aruncarea competitivă între șase și nouă luni după o intervenție chirurgicală Tommy John. Este important să continuați un program agresiv de întărire și întindere în timpul și după întoarcerea la sport. Un sportiv revine în competiție în mod obișnuit între nouă luni și un an (sau mai mult).