Conţinut
Paralizia lui Todd este un sindrom medical temporar de slăbiciune sau paralizie și pierderea senzației asupra unei părți a corpului. Acest lucru se poate întâmpla uneori după o criză. Este important să distingem paralizia lui Todd de un accident vascular cerebral, care este o situație medicală mult mai gravă. Studiile au estimat că paralizia lui Todd apare între 1% și 13% dintre persoanele care au avut o criză.Paralizia lui Todd este cunoscută și sub numele de pareză Todd, pareză postictală sau paralizie post-epileptică. Condiția a fost descrisă pentru prima dată de un fiziolog irlandez, Robert Bentley Todd, în 1849.
Simptomele paralizei lui Todd
Simptomele paraliziei lui Todd încep imediat după o criză. Aceasta se numește uneori „starea postictală”, perioada în care creierul se recuperează și revine la activitatea sa normală. În această perioadă, unii oameni prezintă simptome postictale, cum ar fi somnolență, dureri de cap sau confuzie, chiar dacă convulsia nu se mai întâmplă. Paralizia lui Todd este un tip specific de simptom postictal.
Paralizia lui Todd poate provoca slăbiciune sau uneori o incapacitate totală de a mișca anumite părți ale corpului (paralizie). Este posibil ca părțile afectate să nu poată simți senzații în mod normal. În unele cazuri, vederea s-ar putea pierde dintr-un singur ochi.
Aceste simptome afectează de obicei o parte a corpului, dar nu și cealaltă. De exemplu, brațul drept și piciorul drept ar putea fi afectate sau brațul stâng și piciorul stâng. Uneori, simptomele pot afecta și o parte a feței, ceea ce ar putea provoca vorbire neclară. Mai puțin frecvent, simptomele pot apărea doar într-un singur picior sau într-un braț. Simptomele afectează de obicei partea corpului care a fost implicată anterior anterior în convulsie. Aceste simptome pot dura doar câteva minute sau pot persista în câteva zile.
Nu toți cei care au o criză vor experimenta paralizia lui Todd. De asemenea, chiar dacă ați avut un episod de paralizie a lui Todd în trecut, este posibil să nu aveți unul după o viitoare criză.
Cauze
Simptomele paraliziei lui Todd apar după ce o persoană are o criză. Acest lucru s-ar putea întâmpla după o criză la cineva care a fost diagnosticat cu epilepsie, o afecțiune care provoacă crize repetate. Cu toate acestea, s-ar putea întâmpla și la cineva care are o criză de altă cauză (cum ar fi o anomalie a electroliților).
Din motive care nu sunt complet clare, paralizia lui Todd pare a fi mai frecventă după convulsiile care cauzează mișcări fizice în timpul convulsiei (numite „mișcări motorii clonice”). Paralizia tinde să afecteze zonele corpului care se mișcau involuntar în timpul sechestrului.
Cel mai frecvent, apare după crize parțiale sau după crize tonice clonice generalizate. Convulsiile parțiale afectează doar o zonă a creierului și pot provoca sau nu pierderea cunoștinței. Convulsiile tonico-clonice generalizate (convulsii grand mal) implică pierderea cunoștinței și mișcări de sacadare. Paralizia lui Todd poate dura puțin mai mult la persoanele care o au după o criză tonico-clonică generalizată, comparativ cu cei care o au după o criză parțială.
Paralizia lui Todd apare uneori și după terapia electroconvulsivă (ECT) administrată pentru depresie. Cu toate acestea, în acest caz simptomele paraliziei lui Todd tind să dispară și mai repede.
Cauzele care stau la baza
Deși știm că paralizia lui Todd apare uneori după convulsii, cercetătorii încă nu înțeleg de ce se întâmplă. Se pare că este legat de modificările din fiziologia creierului care apar de la convulsie, cu anumiți neuroni care nu pot declanșa normal. Dar pot fi implicați și alți factori.
Scăderea temporară a fluxului de sânge către o regiune a creierului din cauza crizei poate face parte din problemă. Din această cauză, anumite zone ale creierului ar putea să nu primească atât de mult oxigen ca în mod normal. De exemplu, dacă zona creierului care controlează mișcarea brațului și piciorului drept este afectată, este posibil să aveți temporar probleme cu mișcarea brațului și piciorului drept. Pe măsură ce creierul revine la normal, simptomele dispar de la sine.
Factori de risc
Persoanele în vârstă par să aibă un risc mai mare de a face paralizia lui Todd după o criză.
Paralizia lui Todd după o criză este, de asemenea, mai frecventă la persoanele care au avut oricare dintre următoarele:
- Stare epileptică convulsivă
- Convulsii prelungite
- Epilepsie care a cauzat leziuni structurale creierului
- Accident vascular cerebral anterior
Diagnostic
Istoricul medical și examenul medical oferă punctele cheie de plecare pentru diagnostic. Clinicianul evaluează simptomele și află despre condițiile medicale și istoricul sănătății individului.
Diagnosticul poate fi relativ simplu dacă o persoană a fost diagnosticată anterior cu epilepsie și simptomele acesteia au început imediat după ce cineva a asistat la criza lor. Dar dacă o persoană nu a fost diagnosticată anterior cu epilepsie, diagnosticul devine mai complicat.
Paralizia sau accidentul vascular cerebral al lui Todd?
În aceste situații, clinicienii pot fi mai preocupați de un accident vascular cerebral, care poate provoca simptome similare. Accidentul vascular cerebral este o afecțiune medicală mult mai gravă, cu simptome mai durabile. Adesea necesită reabilitare pe termen lung.
Numai pe baza simptomelor, este adesea dificil să se constate paralizia lui Todd de la un accident vascular cerebral. Diagnosticul se face și mai complicat de faptul că uneori un accident vascular cerebral poate provoca cauză o criză, de asemenea.
Distingerea dintre accident vascular cerebral și este critică, deoarece accidentul cerebral necesită un tratament medical diferit. Unele persoane cu anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale - cele datorate unui cheag de sânge sau unei artere blocate - pot beneficia de un tratament numit tPA (activator tisular al plasminogenului). Acest tratament poate ajuta sângele să curgă din nou în mod normal prin vasele de sânge ale creierului după un accident vascular cerebral. Este un tratament extrem de util pentru multe persoane care au suferit un accident vascular cerebral și poate oferi cele mai bune șanse de recuperare completă. Cu toate acestea, tPA vine cu unele riscuri, astfel încât clinicienii nu vor să-l dea dacă o persoană nu a avut cu adevărat un accident vascular cerebral.
Testarea medicală
Testele medicale sunt deseori necesare pentru a ajuta la distinția accidentului vascular cerebral de paralizia lui Todd. Testele posibile pot include:
- Electroencefalogramă (EEG)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Perfuzie tomografie computerizată (CT)
- Angiografie CT
Acestea oferă indicii dacă simptomele sunt mai probabil ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei convulsii.
În funcție de situație, un clinician ar putea avea nevoie să elimine alte posibile cauze ale simptomelor. De exemplu, anumite sindroame genetice rare ar putea provoca unele simptome similare cu paralizia lui Todd.
Diagnosticul convulsivant
Alte teste pot fi de asemenea utile, în funcție de situație. De exemplu, dacă se pare că o persoană a suferit o criză, dar nu a fost diagnosticată anterior cu epilepsie, ar putea fi nevoie să fie investigate alte cauze ale crizei. Aceasta poate include:
- Analize de sânge de bază ale electroliților
- Analize de sânge pentru evaluarea infecției
- Teste ale glicemiei
- Analize de urină
Aceste teste nu pot diagnostica paralizia lui Todd, dar ar putea indica o cauză fundamentală a unei convulsii la o persoană care nu a avut până acum. Multe tipuri diferite de probleme medicale pot duce la convulsii, inclusiv infecții, retragerea alcoolului, scăderea zahărului din sânge și altele.
Un neurolog poate oferi îndrumări despre dacă epilepsia este cea mai probabilă cauză a convulsiei.
Tratament
Din fericire, simptomele paraliziei lui Todd sunt de scurtă durată. Ele dispar de la sine, fără a fi nevoie de tratament. A avea paralizia lui Todd nu provoacă alte complicații medicale.
Cu toate acestea, este posibil să fie necesară tratarea cauzei de bază a crizei. De exemplu, o criză este uneori primul simptom al diabetului zaharat netratat. Orice afecțiune de bază care provoacă o criză va trebui abordată.
La persoanele cu epilepsie, este important să se ia măsuri pentru a preveni crize viitoare. Aceste persoane trebuie, de obicei, să ia medicamente pe termen lung pentru a preveni convulsiile viitoare. Alți factori vă pot ajuta, de asemenea, să vă reduceți riscul de crize viitoare, cum ar fi să vă odihniți suficient și să rămâneți hidratat.
Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți o slăbiciune bruscă. Dacă aveți epilepsie și aveți o criză convulsivă urmată de paralizia lui Todd, contactați medicul, chiar dacă simptomele dvs. au trecut. Poate fi necesar să vă ajustați tipul de medicament sau doza.
Un cuvânt de la Verywell
Paralizia lui Todd poate fi o problemă alarmantă după o criză. S-ar putea să vă întrebați dacă aveți o problemă mai gravă, cum ar fi un accident vascular cerebral. Din fericire, simptomele paraliziei lui Todd ar trebui să dispară relativ repede. Colaborarea cu furnizorul dvs. medical pentru a preveni crize viitoare vă va oferi mai multă liniște sufletească.