Conţinut
O fractură de plafond tibial (numită și fractură de pilon tibial) apare la capătul osului tibiei și implică articulația gleznei. La fel ca și în cazul fracturilor de platou tibial, aceste leziuni apar aproape de articulație și trebuie tratate având în vedere suprafața cartilajului articulației gleznei.Fracturile tibiale de plafond apar chiar deasupra articulației gleznei și implică suprafața critică a cartilajului gleznei. Celălalt factor major care trebuie luat în considerare la aceste leziuni este țesutul moale din jurul regiunii gleznei. Chiar și cu un tratament adecvat, pot exista atât complicații pe termen scurt, cât și pe termen lung ale funcției articulației gleznei. Persoanele care suferă o fractură de plafond tibial prezintă un risc ridicat de a dezvolta artrită accelerată a gleznei.
Țesuturi moi în jurul gleznei
Deoarece există puțini mușchi și piele care înconjoară articulația gleznei, fracturile severe ale plafondului tibial pot fi problematice. Dacă țesuturile moi sunt prea umflate și deteriorate, este posibil să nu fie posibilă intervenția chirurgicală prin aceste țesuturi deteriorate. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală definitivă poate fi întârziată până când umflarea dispare și starea țesuturilor moi se îmbunătățește.
În timp ce țesutul moale se vindecă, articulația fracturată a osului și a gleznei va fi imobilizată. Acest lucru se poate face cu utilizarea unei piese turnate, a unei atele sau a unui fixator extern. Un fixator extern este un dispozitiv plasat chirurgical în jurul țesuturilor moi care sunt umflate și deteriorate. Fixatorul extern asigură osul atât deasupra cât și sub fractură, evitând în același timp țesutul moale care necesită vindecare. Avantajul fixatorului extern este că ține oasele rigid imobilizate și permite chirurgului dumneavoastră să monitorizeze vindecarea țesuturilor moi.
Tratamentul fracturilor Plafond
Odată ce țesuturile moi vor permite un tratament definitiv, există mai multe opțiuni disponibile în tratamentul fracturilor de plafond tibial.
- Turnare
- Turnarea este utilizată la pacienții care au o deplasare minimă a fragmentelor de fractură. Turnarea poate fi favorizată la pacienții care au leziuni semnificative ale țesuturilor moi atunci când intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă.
- Fixare externă
- Fixatorii externi sunt utilizați pentru fixarea în fracturi care au leziuni semnificative ale țesuturilor moi. Acestea pot include fracturi deschise sau fracturi cu umflături care nu ar permite chirurgului dumneavoastră să facă incizii în țesut. Fixatorii externi pot fi folosiți temporar până se îmbunătățește starea țesuturilor moi sau pentru tratamentul final al fracturilor de plafond tibial.
- Fixare internă limitată
- Fixarea internă limitată a devenit o opțiune populară pentru pacienții care ar beneficia de o intervenție chirurgicală, dar au probleme cu țesuturile moi pentru operație. În acest caz, incizii mici sunt folosite pentru a asigura fragmente de fractură, iar acest tratament este mărit cu utilizarea unui dispozitiv de fixare extern sau fixator. Acest tip de tratament acoperă decalajul dintre opțiunile de tratament mai mult și mai puțin invazive.
- Fixare internă
- Fixarea internă a fracturilor tibiale de plafond poate permite o refacere excelentă a alinierii fragmentelor de fractură. Din păcate, chiar și cu fragmentele osoase aliniate bine, artrita gleznei poate rezulta în urma acestor fracturi. Această așa-numită „artrită post-traumatică” se datorează deteriorării cartilajului suferite în momentul rănirii.
- Fuziunea gleznei
- Fuziunea gleznei este rezervată celor mai severe fracturi care au puține speranțe de a restabili o gleznă funcțională. Avantajul unei fuziuni a gleznei este că poate oferi o platformă de mers stabilă, care are dureri minime.