Conţinut
Nervul toracodorsal, cunoscut și sub denumirea de nervul subscapular mediu sau nervul subscapular lung, asigură funcția motorie unui mușchi triunghiular mare din spate numit mușchi latissimus dorsi. Nervul toracodorsal se ramifică dintr-o parte a plexului brahial. Este un nerv pur motor.Anatomie
Nervii plexului brahial furnizează cea mai mare parte a funcției senzoriale (senzație) și a mișcării (funcția motorie) a brațelor și mâinilor. Ca și în cazul altor nervi și structuri nervoase, aveți câte unul pe fiecare parte.
Nervii tăi sunt structurați la fel ca copacii. Rădăcinile ies din măduva spinării, ieșind între vertebre, apoi se unesc pentru a forma structuri mai mari (cum ar fi un trunchi de copac), apoi trimit ramuri, care, de asemenea, dau loc mai multor ramuri.
Plexul brahial este o rețea de nervi care provin din măduva spinării din gât. Cele cinci rădăcini ale sale provin din spațiile cuprinse între a cincea până la a opta vertebră cervicală (C5-C8) și prima vertebră toracică (T1). De acolo, formează un trunchi mare, apoi se împart, se re-combină și se împart din nou pentru a forma mulți nervi și structuri nervoase mai mici în timp ce se deplasează în jos spre axilă.
De-a lungul cursului prin gât și piept, nervii plexului se unesc în cele din urmă și formează trei corzi:
- Cablul lateral
- Cordonul medial
- Cordonul posterior
Cordonul posterior dă naștere mai multor ramuri, unele majore și altele minore. Principalele ramuri sunt:
- Nervul axilar
- Nervul radial
Ramurile sale minore includ:
- Nervul subscapular superior
- Nervul subscapular inferior
- Nervul toracodorsal
Structura și locația
Nervul toracodorsal se desparte de cordonul posterior al axilei și se deplasează în jos, urmând artera subscapulară, pentru a ajunge la mușchiul latissimus dorsi.
Latissimus dorsi, care este adesea denumit „lats”, este cel mai mare mușchi din partea superioară a corpului. Se conectează la brațul superior, se întinde pe partea din spate a axilei, formând ceea ce se numește arc axilar, apoi se extinde într-un triunghi mare care vă înfășoară coastele și o mare parte a spatelui.
Lats sunt ușor de văzut pe corp, mai ales când sunt bine dezvoltate. Acestea oferă culturistilor acel unghi distinct între umeri și talie.
Nervul toracodorsal se vizionează adânc în latissimus dorsi și ajunge de obicei până la marginea inferioară, care este aproape de talie.
Variații anatomice
Nervii și alte părți ale anatomiei noastre nu sunt exact la fel la toată lumea. Deși există de obicei o locație și un curs „standard” al nervului toracodorsal, au fost identificate diferite subtipuri.
Este esențial ca medicii să înțeleagă fiziologia non-standard care înconjoară nervii, mușchii și alte structuri, astfel încât să poată diagnostica și trata corect problemele. Cunoașterea variantelor de anatomie este extrem de importantă pentru chirurgi, astfel încât aceștia să nu afecteze în mod accidental un nerv în timpul unei proceduri.
Se știe că nervul toracodorsal se ramifică din cordonul posterior al plexului brahial din trei puncte diferite.În plus, nervul toracodorsal furnizează mușchiul teres major la aproximativ 13% dintre oameni.
Lats au o variație anatomică rară, dar importantă numită arc Langer, care este o parte suplimentară care se conectează la mușchii sau țesutul conjunctiv al brațului superior sub punctul său tipic de conexiune. La persoanele cu această anomalie, nervul toracodorsal funcționează (inervația) arcului. Chirurgii care lucrează în această zonă, cum ar fi în timpul disecției ganglionare axilare, trebuie să fie atenți pentru a evita deteriorarea mușchiului sau a nervului acestuia.
Funcţie
Nervul toracodorsal este un nerv motor pur, ceea ce înseamnă că nu asigură funcția senzorială (senzație), ci se ocupă doar de mișcare.
Latissimus dorsi este un mușchi important și, fără nervul toracodorsal, nu funcționează. Acest mușchi și nervul său:
- Stabilizează-ți spatele
- Trageți-vă greutatea corporală în sus, cum ar fi atunci când faceți trageri, urcați sau înotați
- Asistați la respirație prin extinderea cutiei toracice atunci când inspirați și contractând-o când expirați
- Rotiți brațul înăuntru
- Trageți brațul spre centrul corpului
- Extindeți-vă umerii (scoateți-i în spate), lucrând cu mușchii deltoidului teres major, teres minor și posterior
- Coborâți-vă centura de umăr arcuindu-vă coloana vertebrală
- Vă ajută să vă îndoiți în lateral arcuind coloana vertebrală
- Înclinând bazinul înainte
Condiții asociate
Nervul toracodorsal poate fi rănit oriunde de-a lungul cursului său prin traume sau boli.
Simptomele leziunii nervoase pot include:
- Durere care poate fi împușcată, înjunghiată sau ca „zapsuri” electrice
- Amorțeală sau senzații anormale ale nervilor (adică furnicături, „ace și ace”)
- Slăbiciune și pierderea funcției în mușchii și părțile corpului asociate, inclusiv încheietura mâinii și picătura degetelor
Datorită traseului său prin axilă (axilă), nervul toracodorsal este îngrijorător în timpul procedurilor de cancer mamar, inclusiv disecția axilară. Această procedură este efectuată pentru examinarea sau îndepărtarea ganglionilor limfatici și este utilizată atât în stadializarea cancerului de sân, cât și în tratarea acestuia.
Potrivit unui studiu din 2015, 11,3% dintre persoanele cu disecție a ganglionilor limfatici axilari aveau leziuni ale nervului.
Reconstrucția sânilor
În chirurgia de reconstrucție a sânilor, laturile sunt adesea folosite ca „lambou” peste implantul mamar. Uneori, nervul toracodorsal este lăsat intact în aceste proceduri, dar uneori este întrerupt.
Ce este un lambou Latissimus Dorsi?Comunitatea medicală nu a ajuns încă la un consens cu privire la ce metodă are cele mai bune rezultate pentru pacient, dar există unele dovezi că lăsarea sa intactă poate determina contracția și dislocarea mușchiului implantului.
Un nerv toracodorsal intact poate provoca, de asemenea, atrofia mușchiului, ceea ce poate duce la slăbiciune a umărului și brațului care împiedică numeroase mișcări comune, inclusiv în picioare de pe un scaun.
Utilizări chirurgicale
O porțiune a toracodorsului este utilizată în mod obișnuit în chirurgia de reconstrucție a grefei nervoase pentru a restabili funcția nervoasă după rănirea mai multor nervi, inclusiv:
- Nervul musculocutanat
- Nervul accesoriu
- Nervul axilar
Acest nerv poate fi, de asemenea, utilizat pentru a restabili chirurgical funcția nervului la mușchiul triceps din brațul dumneavoastră.
Reabilitare
Dacă nervul toracodorsal este deteriorat, tratamentele pot include:
- Bretele sau atele
- Kinetoterapie pentru îmbunătățirea forței musculare
- Dacă nervul este comprimat, operație pentru a elimina presiunea