Conţinut
- Scopul toracentezei
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
- Interpretarea rezultatelor
Scopul toracentezei
În mod normal, numai o cantitate foarte mică de lichid ar trebui să fie între exteriorul plămânului și peretele toracic, între cele două membrane (pleură) care acoperă plămânii. Dar, uneori, o problemă medicală determină colectarea mai multor lichide în această zonă. Acesta este lichidul în exces este cunoscut sub numele de revărsat pleural. Peste 1,5 milioane de oameni pe an în SUA experimentează un astfel de revărsat pleural.
Ce este un revărsat pleural?
Uneori, persoanele care se confruntă cu un revărsat pleural au simptome precum dificultăți de respirație, tuse sau dureri în piept. Alteori, este posibil ca o persoană să nu aibă simptome. În acest caz, revărsatul pleural poate fi observat și diagnosticat mai întâi la un alt test, cum ar fi o radiografie toracică.
Tehnica de diagnostic și / sau terapeutică
Toracenteza elimină o parte din excesul de lichid care înconjoară plămânii atunci când există un revărsat pleural. Uneori toracenteza este utilizată ca tratament pentru scăderea simptomelor dintr-un revărsat pleural. Tot acel lichid suplimentar vă poate face să vă simțiți lipsit de respirație. Dacă îndepărtați o parte din aceasta, vă puteți ajuta să vă simțiți mai confortabil.
Alteori, toracenteza este utilizată în diagnostic. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de toracenteză dacă aveți un nou revărsat pleural și dacă motivul medical al acestuia nu este clar. Analiza detaliată a fluidului dintr-un laborator poate ajuta la identificarea sursei problemei dumneavoastră. Acest tip de toracenteză elimină de obicei o cantitate mai mică de lichid în comparație cu o toracenteză terapeutică.
Cauzele revărsării pleurale
Cele mai frecvente cauze ale revărsărilor pleurale sunt următoarele:
- Cancer
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Embolie pulmonară
- Operație recentă
- Pneumonie
Cu toate acestea, sunt posibile și alte cauze medicale, inclusiv anumite boli autoimune și alte probleme care afectează sistemele cardiovasculare, gastrointestinale sau pulmonare. Anumite medicamente, cum ar fi amiodaronă, pot duce, de asemenea, la revărsări pleurale la unele persoane. Deoarece unele dintre problemele care cauzează revărsări pleurale sunt destul de grave, este important ca profesioniștii din domeniul sănătății să efectueze toracenteză pentru a ajuta la identificarea problemei.
Uneori toracenteza poate fi utilizată simultan pentru diagnostic și terapie, pentru a oferi o ameliorare imediată a simptomelor în timp ce se restrânge un diagnostic.
Riscuri și contraindicații
Persoanele cu anumite afecțiuni medicale nu pot avea toracenteză în siguranță. De exemplu, toracenteza nu este de obicei recomandată persoanelor cu insuficiență respiratorie severă sau persoanelor care nu au tensiune arterială adecvată. Persoanele care nu pot sta nemișcate pentru procedură, de asemenea, nu pot să o facă în siguranță. Medicii sunt, de asemenea, foarte precauți în administrarea toracentezei la persoanele cu anumite boli pulmonare, cum ar fi emfizemul sau la persoanele care primesc suport pentru ventilator.
Înainte de procedură
Înainte de toracenteză, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre toate afecțiunile dumneavoastră medicale, va efectua un examen fizic și vă va evalua starea de sănătate. Acest lucru vă va asigura că toracenteza are sens pentru dvs.
De asemenea, ar trebui să vă examinați medicamentele împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă luați medicamente care vă afectează sângele (cum ar fi Coumadin), poate fi necesar să nu vă luați medicamentele în ziua procedurii.
Nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră orice întrebare cu privire la procedură. Aveți procedura pentru diagnostic, pentru terapie sau pentru ambele? Veți primi un sedativ înainte de procedură? Vei avea îndrumare cu ultrasunete în timpul procedurii tale? Dacă nu, de ce nu? Veți primi ulterior o radiografie toracică? Acum este șansa ta de a-ți face o idee despre ce să te aștepți.
Sincronizare
Procedura în sine durează de obicei aproximativ 15 minute, deși configurarea și curățarea vor dura mai mult. De asemenea, va trebui să planificați timp pentru monitorizare ulterior.
Locație
De obicei, un medic va efectua toracenteza, asistentele asistând înainte și după procedură. În funcție de situație, poate fi efectuat într-un spital sau la cabinetul unui medic.
Mancare si bautura
De obicei, va trebui să evitați să mâncați și să beți câteva ore înainte de procedură.
Pre-aranjamente
Dacă aveți toracenteză ca ambulatoriu, asigurați-vă că vă aduceți cardul de asigurare și toate documentele necesare. Puteți planifica să purtați hainele obișnuite.
Dacă veți părăsi spitalul după procedură, va trebui să vă aranjați să mergeți acasă după test.
În timpul procedurii
Echipa dvs. medicală va include medicul dumneavoastră, una sau mai multe asistente medicale, precum și personalul de asistență medicală sau clinica.
Pre-test
Cineva vă poate cere să semnați un formular de consimțământ. Cineva poate marca și partea potrivită pentru inserarea acului.
Înainte de procedura în sine, cineva va configura instrumentele necesare. De asemenea, probabil veți fi conectat la echipamente pentru a vă monitoriza în timpul procedurii, cum ar fi tensiunea arterială.
Cel mai frecvent, oamenii au toracenteză atunci când sunt complet treaz. Cu toate acestea, unii oameni aleg să ia un sedativ înainte de procedură, așa că vor fi treji, dar somnoroși.
De-a lungul toracentezei
În timpul procedurii, majoritatea oamenilor stau în timp ce capul și brațele se sprijină pe o masă. Mai puțin frecvent, situația medicală ar putea impune ca persoana să se întindă. Cineva va acoperi chirurgical zona și o va pregăti pentru procedură.
În trecut, toracenteza a fost adesea efectuată la pat, fără nici un fel de imagistică. Cu toate acestea, acum se face frecvent cu ajutorul ultrasunetelor. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului unei complicații potențiale, cum ar fi pneumotoraxul. Prin urmare, medicul dumneavoastră poate utiliza ultrasunete pentru a determina locul cel mai bun pentru a introduce acul.
Cineva va curăța pielea din jurul zonei în care urmează să fie introdus acul. Apoi cineva va injecta zona cu medicamente amorțitoare, astfel încât să nu simțiți atât de multă durere când acul intră.
Medicul poate glisa apoi acul între două coaste, ghidându-l în spațiul pleural. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, veți primi instrucțiuni pentru a vă ține respirația. S-ar putea să aveți un sentiment de disconfort sau presiune pe măsură ce se întâmplă acest lucru. De asemenea, s-ar putea să tușiți sau să aveți dureri în piept, pe măsură ce medicul dumneavoastră extrage excesul de lichid din jurul plămânilor.
Apoi acul va fi îndepărtat, iar zona va fi bandată. În unele cazuri, dacă este de așteptat ca lichidul să reacumuleze rapid (cum ar fi în cazul traumatismelor toracice), s-ar putea conecta un canal de scurgere înainte ca acul să fie îndepărtat, ceea ce permite excesului de lichid să fie în continuare îndepărtat continuu.
După procedură
Oamenii trebuie să fie monitorizați după ce au primit toracenteză, chiar dacă sunt supuși procedurii ca ambulatoriu. Asta pentru că toracenteza uneori provoacă complicații. Dacă vă descurcați bine, este posibil să puteți merge acasă într-o oră sau cam așa.
Complicații potențiale
Cea mai frecventă complicație potențială gravă a toracentezei este pneumotoraxul. Alte probleme posibile includ:
- Edem pulmonar de re-expansiune (REPE)
- Deteriorarea splinei sau a ficatului
- Infecţie
- Embolie aeriană
- Respirație scurtă
- Durere
- Sângerări
În unele cazuri, aceste complicații ar putea însemna că va trebui să stați mai mult la spital. Unii ar putea necesita tratament, cum ar fi inserarea unui tub toracic dacă aveți un pneumotorax mare. Alteori, monitorizarea va fi suficientă. Vestea bună este că complicațiile grave sunt relativ rare, mai ales atunci când medicii au experiență și folosesc ghidajele cu ultrasunete pentru a efectua procedura.
Contactându-vă medicul
Dacă aveți toracenteză ambulatorie, contactați-vă imediat medicul dacă aveți simptome după ce ați plecat acasă, cum ar fi:
- dureri în piept
- sângerare de la locul acului
- dificultăți bruște de respirație
- o tuse sângeroasă
Imagistica medicală după toracenteză
Majoritatea oamenilor nu au nevoie să facă imagini medicale după toracenteză. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie să obțineți imagini medicale ulterior dacă simptomele sugerează că ați putea avea o complicație de la toracenteză, cum ar fi dificultăți de respirație sau dureri în piept de la un pneumotorax. Acest lucru ar putea însemna efectuarea unei ultrasunete la pat sau poate însemna efectuarea unei radiografii. Unele instituții fac, de asemenea, radiografii toracice ale pacienților lor, chiar dacă nu au simptome, doar pentru a fi siguri că totul a mers bine. .
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de imagistică în alte circumstanțe care vă cresc riscul de complicații, cum ar fi introducerea multiplă a acului, bolile pulmonare avansate, dacă aveți o ventilație mecanică sau dacă a fost îndepărtat un volum mare de lichid. imagistică medicală după toracenteză pentru a evalua orice lichid rămas.
Interpretarea rezultatelor
Dacă aveți o toracenteză de diagnostic, lichidul dvs. va fi trimis la laborator pentru analiză. Testele efectuate aici pot dura o zi sau mai mult pentru a reveni. Clinicul dvs. vă poate informa despre rezultatele specifice în situația dumneavoastră. Aceste rezultate vă pot ajuta medicul să vă diagnosticheze afecțiunea specifică.
Teste de lichid colectate din toracenteză
Fluidul din cauze diferite are unele caracteristici diferite. Aspectul fluidului oferă câteva indicii cheie despre cauza generală a acumulării de lichide. Unele teste obișnuite care ar putea fi efectuate pe fluid includ următoarele:
- Glucoză
- Ph
- Numărul de celule
- Proteină
- Teste pentru bacterii
- Lactat dehidrogenază
Alte teste pot fi necesare în circumstanțe specifice, cum ar fi teste pentru markeri tumorali sau teste pentru markeri de insuficiență cardiacă congestivă.
După analiză, s-ar putea să-l auziți pe medicul dumneavoastră referindu-se la lichidul pleural ca „transudat” sau ca „exudat”. Exudații sunt fluide mai groase care apar atunci când un fel de lichid inflamator se scurge din celule. Transudații sunt mai subțiri și mai clari, apar din lichidul care curge din capilarele pulmonare. Cauzele frecvente ale transudaților sunt ciroza hepatică sau insuficiența cardiacă. În schimb, infecția sau cancerul ar fi mai susceptibile de a provoca exsudați. Acești termeni sunt doar categorii generale care vă pot ajuta clinicianul să descopere ce se întâmplă cu sănătatea dumneavoastră.
Urmărire: Toracenteza diagnostică
Uneori, toracenteza diagnostică este neconcludentă. Asta înseamnă doar că medicul dumneavoastră are nevoie de mai multe informații pentru a determina cauza problemelor dvs. medicale. În funcție de context, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele:
- Analize de sânge suplimentare
- Bronhoscopie (o procedură în care un tub este trecut în tuburile bronșice)
- Biopsie pleurală percutanată (o procedură în care o parte a țesutului pleural este îndepărtat)
- Toracoscopie (o procedură în care medicii examinează suprafața plămânilor)
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un pneumolog pentru a vă implica în diagnosticul și îngrijirea dumneavoastră. Dacă ați fost diagnosticat recent cu o afecțiune medicală, echipa medicală vă va ajuta să vă planificați cel mai bun tratament.
Urmărire: Toracenteza terapeutică
Majoritatea persoanelor care suferă de toracenteză terapeutică au simptome îmbunătățite în următoarea lună. Cu toate acestea, unii oameni trebuie să se repete toracenteza în cazul în care un revărsat pleural revine din cauza stării lor medicale de bază. În acest caz, echipa dvs. de îngrijire a sănătății va lucra din greu pentru a vă gestiona tabloul clinic general.
Un cuvânt de la Verywell
Unele cauze ale revărsatului pleural sunt grave și necesită tratament prompt. Este ușor să vă îngrijorați chiar și înainte de a obține rezultate. Cu toate acestea, cel mai bine este să nu te depășești. Cu tehnicile moderne, toracenteza provoacă rareori efecte secundare semnificative. Este o procedură de diagnostic foarte utilă pentru a vă oferi răspunsurile pe care le căutați. Nu ezitați să întrebați dacă aveți întrebări cu privire la modul în care funcționează procedura sau cum să interpretați cel mai bine rezultatele din procedura dvs.