Conţinut
- Cine plătește SAR?
- Ce servicii oferă un centru SAR?
- Cine ar putea beneficia de un sejur la SAR?
- Câtă terapie oferă SAR în fiecare zi?
- Cât timp stau oamenii la SAR?
- Care este diferența dintre SAR, reabilitare acută și un spital?
- Cum pot găsi un SAR de înaltă calitate?
- Pot alege orice facilitate SAR pe care o doresc?
- Ce se întâmplă dacă vreau să părăsesc SAR înainte de a spune că sunt gata?
- De ce asigurarea mea încetează acoperirea la SAR?
- Ce pot face dacă nu cred că sunt gata să plec încă acasă?
- Ce se întâmplă dacă SAR nu mă ajută să devin suficient de sigur pentru a merge acasă?
- Ce se întâmplă dacă mai am nevoie de ajutor acasă?
SAR este de obicei furnizat într-o facultate de asistență medicală autorizată (SNF). Uneori, SNF-urile fac parte dintr-un sistem spitalicesc și chiar se află fizic pe același campus, în timp ce alteori sunt organizații independente. Indiferent, un SNF trebuie să fie licențiat de Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) pentru a furniza SAR. Acest proces de licențiere include anchete periodice la fața locului pentru a verifica conformitatea cu cerințele de sănătate reglementate și codurile de siguranță a vieții (cum ar fi strategiile de protecție împotriva incendiilor și de ieșire).
Cine plătește SAR?
Dacă aveți nevoie de o anumită reabilitare din cauza scăderii puterii din cauza căderii, fracturii șoldului sau afecțiunilor medicale, SAR poate fi un beneficiu pentru dumneavoastră.
SAR este de obicei plătit de Medicare sau de un program Medicare Advantage.
Medicare este un program federal de asigurare pe care îl plătiți de-a lungul anilor în timp ce lucrați. Programele Medicare Advantage sunt grupuri private care gestionează în esență persoanele care sunt eligibile pentru Medicare, dar care au ales să aleagă să facă parte din aceste grupuri.
Acoperirea și cerințele financiare variază, în funcție de planul pe care l-ați ales.
Ce trebuie să faceți atunci când Medicare nu va plăti pentru îngrijirea la domiciliuCe servicii oferă un centru SAR?
SAR oferă ajutor în două domenii diferite:
- Terapeuții fizici, ocupaționali și logopezi autorizați oferă terapie pentru a vă crește puterea și funcționarea. De exemplu, în funcție de nevoile dvs., acestea ar putea lucra pentru a vă crește echilibrul, pentru a vă îmbunătăți siguranța la mers, pentru a vă ajuta să vă mișcați picioarele din nou după un accident vascular cerebral, pentru a vă îmbunătăți independența cu activitățile de viață zilnică (ADL), pentru a vă îmbunătăți fitness cardio (inimă) după un atac de cord și multe altele.
- Personalul de asistență medicală autorizat oferă îngrijiri medicale, cum ar fi gestionarea rănilor, gestionarea durerii, îngrijirea căilor respiratorii și alte servicii de asistență medicală care trebuie furnizate sau supravegheate de un RN sau LPN autorizat.
Cine ar putea beneficia de un sejur la SAR?
Persoanele care au suferit o cădere, leziuni sau afecțiuni medicale pot beneficia de o scurtă ședere la SAR. Scopul SAR este de a oferi asistență limitată în timp, concepută pentru a îmbunătăți funcționarea și siguranța la domiciliu sau la locul de trai anterior (cum ar fi ca locuință asistată sau unitate de locuit independentă).
Condițiile frecvente ale persoanelor care primesc SAR includ fracturi sau înlocuiri articulare (șold, genunchi, umăr), afecțiuni cardiace, accident vascular cerebral, diabet, decondiționare legată de o cădere, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), insuficiență cardiacă congestivă (CHF), leziuni ale măduvei spinării , amputare și multe altele.
Câtă terapie oferă SAR în fiecare zi?
De obicei, medicul dumneavoastră vă va comanda terapie pe baza recomandării terapeutului fizic, terapeutului ocupațional și / sau logopedului.
Unele persoane pot tolera la început aproximativ 30 de minute pe zi, în funcție de starea lor. Alții pot tolera mai multe ore pe zi de terapie. SAR va oferi de obicei până la aproximativ 3 ore de terapie pe zi.
Dacă sunteți la o unitate SAR și simțiți că ar trebui să primiți mai multă terapie pe zi, ar trebui să vă întrebați medicul dacă minutele de terapie pot fi crescute.
Cât timp stau oamenii la SAR?
Șederile SAR variază foarte mult. Unele persoane sunt acolo doar câteva zile, în timp ce altele pot fi acolo săptămâni sau chiar până la 100 de zile.
O varietate de factori determină cât timp ați putea rămâne într-o unitate SAR, inclusiv gradul de rănire sau starea medicală, starea generală de sănătate, cât timp aprobă asigurarea pentru a rămâne și capacitatea de a trăi în siguranță după ce ați părăsit SAR. (...)
Care este diferența dintre SAR, reabilitare acută și un spital?
Termenii folosiți pentru a vorbi despre îngrijire medicală și reabilitare pot fi uneori confuzi. SAR este diferit de un spital sau de un centru de reabilitare internă acută.
Un spital, care uneori se numește „îngrijire acută”, este adecvat numai pentru probleme medicale semnificative, cu scopul unei șederi foarte scurte.
Un centru de reabilitare acută este conceput pentru nevoile de reabilitare la nivel înalt, necesitând de obicei mai mult de 3 ore pe zi de terapie fizică, ocupațională sau logopedică.
Centrele de reabilitare subacută (SAR) sunt de obicei cele mai potrivite pentru persoanele care au nevoie de mai puțin de 3 ore de terapie pe zi, deci eticheta „subacut”, ceea ce înseamnă tehnicsub sau mai puțin de, reabilitare acută.
Cum pot găsi un SAR de înaltă calitate?
Una dintre provocările legate de reabilitarea după un accident vascular cerebral, de exemplu, este alegerea unui program excelent în care să faceți reabilitare. Cercetarea înainte de timp înainte ca dumneavoastră sau persoana iubită să aveți nevoie vreodată de reabilitare poate fi foarte utilă.
Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) oferă un sistem de evaluare de 5 stele la casele de îngrijire medicală, iar multe dintre aceste facilități oferă SAR. Compararea evaluărilor diferitelor facilități poate fi foarte utilă.
De obicei, cea mai valoroasă resursă va fi recomandările celor dragi sau ai prietenilor care au trecut deja prin acest proces. Experiența lor personală este de neprețuit.
Dacă aveți timp, poate fi de asemenea util să vă opriți prin câteva facilități diferite și să cereți un tur. Urmărirea interacțiunilor personalului cu pacienții poate fi un indicator important al calității asistenței acordate. Amintiți-vă că, deși unele clădiri pot părea noi, programul și oamenii care vă îngrijesc vor influența cu adevărat experiența dvs. acolo.
6 programe de reabilitare post-accident vascular cerebral de care ați putea avea nevoiePot alege orice facilitate SAR pe care o doresc?
Dacă aveți nevoie de SAR, fiți conștienți de faptul că de multe ori aveți de unde alege acest SAR. Spitalele vă vor orienta frecvent către propriile programe SAR dacă sunt afiliați cu unul. Și, deși aceasta poate fi o opțiune bună, aveți dreptul să decideți unde doriți să faceți reabilitare.
Opțiunile dvs. pot, totuși, să fie limitate de faptul dacă asigurarea dvs. clasifică facilitățile pe care le alegeți ca fiind în sau în afara rețelei și dacă aceste facilități aleg să vă accepte în programul lor.
Ce se întâmplă dacă vreau să părăsesc SAR înainte de a spune că sunt gata?
Dacă aveți doar mâncărime să mergeți acasă înainte ca personalul medical să creadă că ar trebui, aveți dreptul să părăsiți instalația în orice moment. Dacă medicul simte cu tărie că nu ești încă sigur să pleci și alegi oricum să pleci, probabil că îți va cere să semnezi un formular care spune că pleci împotriva sfaturilor medicale (AMA).
Acest lucru înseamnă că, deși nu te pot face să rămâi, nu cred că ești în siguranță să pleci acasă. Este un formular de protecție pentru unitate, deoarece, fără documentația conform căreia descărcarea la domiciliu a fost împotriva sfatului medicului, acestea ar putea fi altfel răspunzătoare pentru daunele care au apărut din cauza externării timpurii.
O excepție de la această regulă este că, dacă aveți demență în măsura în care procura dvs. pentru asistență medicală a fost activată, această persoană trebuie să fie cea care vă semnalează dintr-o unitate.
De ce asigurarea mea încetează acoperirea la SAR?
Majoritatea companiilor de asigurări monitorizează îndeaproape utilizarea SAR, facilitățile trebuind să efectueze evaluări detaliate frecvent și primesc atât autorizația prealabilă, cât și cea permanentă pentru a furniza SAR membrilor săi.
Odată ce s-a decis că acoperirea SAR se încheie, trebuie să primiți o notificare prealabilă cu privire la această refuz de acoperire. Aceasta se numește uneori „scrisoare tăiată” sau „notificare de respingere” și trebuie să vi se furnizeze o copie și să fie păstrată la dosar în cadrul facilității pentru a dovedi că vi s-a comunicat această modificare înainte de a se produce.
Acoperirea se poate încheia din mai multe motive, inclusiv faptul că nu mai aveți nevoie de terapie calificată sau servicii de asistență medicală calificate, că nu puteți participa la serviciile de terapie (de exemplu, dacă aveți demență și memoria este afectată, s-ar putea să nu vă puteți aminti și învăța foarte bine instrucțiunile noi), că alegeți continuu să nu participați la serviciile de terapie sau că ați consumat numărul de zile alocat pentru SAR.
Ce pot face dacă nu cred că sunt gata să plec încă acasă?
După ce li s-a spus că asigurarea se încheie pentru șederea dvs. SAR, mulți oameni își propun să se întoarcă acasă sau la unitatea lor anterioară în următoarele câteva zile.
Deși este posibil să fiți dornici să mergeți acasă, este de asemenea posibil să fiți foarte îngrijorat că nu sunteți încă suficient de puternic pentru a merge acasă. Dacă considerați că asigurarea dvs. nu ar trebui să înceteze încă, aveți permisiunea de a face apel la această refuz de acoperire. Puteți solicita o contestație accelerată, astfel încât să aveți un răspuns rapid. Instrucțiunile pentru apel vor fi incluse în notificarea de refuz de acoperire pe care o primiți.
Dacă alegeți să faceți contestație, facilitatea va furniza companiei de asigurări informațiile clinice relevante și vă va aproba sau refuza contestația pentru o acoperire SAR suplimentară.
Sfaturi pentru momentul în care asigurarea dvs. medicală nu va plătiCe se întâmplă dacă SAR nu mă ajută să devin suficient de sigur pentru a merge acasă?
Uneori, în ciuda eforturilor pe care le depuneți pentru reabilitarea la o instalație SAR, este posibil să nu câștigați suficientă putere sau funcționare pentru a fi în siguranță acasă imediat. Nu vă puteți îndeplini obiectivul de a merge acasă poate, desigur, să fie descurajant.
Asistentul social SAR vă va ajuta să vă uitați la alte opțiuni, care pot include trecerea la o unitate de asistență medicală calificată, cum ar fi viața asistată sau o casă de plasament pentru adulți. Este posibil, de asemenea, să poată colabora cu membrii familiei dvs. și cu agențiile comunității pentru a oferi asistență suplimentară acasă, pentru a spori siguranța acestei opțiuni.
Amintiți-vă că unii oameni necesită mai mult timp pentru a se vindeca și a recâștiga funcționarea decât alții, deci este important să continuați să lucrați pentru a vă menține și a vă îmbunătăți puterea, oriunde ați locui.De exemplu, ați putea fi în continuare capabil să primiți un nivel mai scăzut de servicii de terapie prin Medicare partea B la o casă de îngrijire medicală calificată, ceea ce poate face posibilă întoarcerea acasă în viitor, pe măsură ce câștigați încet funcționarea.
Ce se întâmplă dacă mai am nevoie de ajutor acasă?
Este obișnuit să ai nevoie în continuare de ajutor acasă pentru o perioadă după SAR. Scopul SAR este ideal să vă ajute să reveniți la nivelul anterior de funcționare. Cu toate acestea, deoarece multe companii de asigurări încearcă să limiteze costurile pe care le plătesc pentru clienții lor, un obiectiv mai practic la SAR poate fi să vă ajute să fiți în siguranță și suficient de puternici pentru a vă întoarce acasă și apoi a vă continua progresul în reabilitare.
Înainte de a fi externat din SAR, unitatea ar trebui să ofere recomandări și să facă aranjamente pentru a primi îngrijiri continue, cum ar fi serviciile de sănătate la domiciliu, cu condiția să fiți de acord cu aceste servicii de asistență. Agențiile de îngrijire a sănătății la domiciliu vă pot ajuta la domiciliu cu terapie fizică, terapie ocupațională, logopedie, asistență medicală profesională și servicii de asistență socială medicală.
Utilizarea acestor resurse comunitare vă poate ajuta să treceți cu succes înapoi acasă, care este obiectivul comun atât al dvs., cât și al personalului SAR care au lucrat cu dvs.
Un cuvânt de la Verywell
Știind la ce vă puteți aștepta de la SAR vă poate ajuta să profitați la maximum de serviciile oferite acolo și să vă întoarceți în siguranță acasă. Înțelegem că s-ar putea să aveți multe întrebări pe măsură ce mergeți și sperăm că acest ghid vă poate ajuta pe parcurs într-o varietate de scenarii diferite.
Cum să determinați dacă puteți beneficia de terapie fizică la domiciliu