Conţinut
- Tipuri de histerectomie
- Motive pentru care se efectuează histerectomii
- Lucruri de luat în considerare
Dacă aveți o histerectomie, sunteți în companie bună printre cele 20 de milioane de femei americane care au avut una. Centers for Disease and Prevention (CDC) raportează că aproximativ 600.000 de histerectomii sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an. Aproximativ o treime din toate femeile vor avea o histerectomie până la vârsta de 60 de ani, potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG).
Histerectomiile pot fi frecvente, dar s-ar putea să fiți surprinși să aflați că cercetările arată că aproape toate sunt elective. În plus, aproximativ 90 la sută din histerectomii nu sunt necesare: condițiile pe care trebuie să le trateze pot fi tratate în mod eficient în alte modalități care sunt de obicei mai puțin riscante și care păstrează uterul. De exemplu, un studiu din 2017 a constatat că o procedură minim invazivă pentru tratarea fibroamelor uterine numită embolizare a fibromului uterin este subutilizată.
Deci, dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să faceți o histerectomie, asigurați-vă că înțelegeți totul despre starea pe care o aveți și alte opțiuni posibile de tratament.
Tipuri de histerectomie
Există trei moduri de a efectua o histerectomie:
- Histerectomie cu incizie abdominală sau deschisă, în care zona abdominală este complet deschisă. Acest lucru este adesea necesar dacă mai multe organe sau țesuturi canceroase, precum și uterul, trebuie îndepărtate. Acest tip de intervenție chirurgicală prezintă riscuri, inclusiv cheaguri de sânge, infecții, sângerări, efecte secundare cauzate de anestezie, leziuni ale altor organe din zona pelviană și (foarte rar), deces. Femeile mai mici de 35 de ani care au o histerectomie abdominală sunt, de asemenea, cu un risc crescut de boli cardiovasculare și anumite condiții metabolice.
- Chirurgie laparoscopică, în care se fac mici incizii în abdomen pentru a găzdui instrumentele chirurgicale, precum și o cameră mică pentru ghidarea chirurgului. Uneori, acest lucru se realizează cu ajutorul unui instrument robot (pe care chirurgul îl ghidează). Indiferent dacă se folosește un robot sau nu, histerectomia laparoscopică poate dura mai mult decât o procedură abdominală și există un risc ușor mai mare de deteriorare a tractului urinar și a organelor din apropiere. În general, însă, este o alternativă mai sigură.
- Histerectomie vaginală, în care uterul este îndepărtat prin canalul vaginal. ACOG recomandă faptul că aceasta este cea mai puțin riscantă abordare a histerectomiei, necesită mai puțin timp de vindecare și, ori de câte ori este posibil, ar trebui să fie prima alegere.
Rețineți că atât histerectomiile laparoscopice, cât și cele vaginale se pot face adesea ca proceduri ambulatorii, ceea ce înseamnă că o femeie poate pleca acasă în termen de 23 de ore de la operație.
Metoda utilizată se bazează pe tipul de histerectomie care trebuie efectuată. Decizia de a alege una peste alta are de-a face mai mult cu extensivitatea zonei tratate.
- Histerectomie totală:În această procedură, întregul uter și colul uterin sunt îndepărtate. De asemenea, pot fi îndepărtate și alte organe, cum ar fi ovarele sau trompele uterine (dacă aceste organe sunt afectate de endometrioză, de exemplu).
- Histerectomie parțială sau supracervicală (sau subtotală):Partea superioară a uterului este îndepărtată, dar colul uterin este lăsat la locul său. Se poate face laparoscopic sau abdominal.
- Histerectomie radicală:Când cancerul uterin s-a răspândit în structurile care înconjoară uterul, acestea, împreună cu uterul, trebuie să fie îndepărtate în această intervenție chirurgicală.
Motive pentru care se efectuează histerectomii
Femeile cu risc crescut de a avea nevoie de histerectomie sunt cele cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani, în timp ce cel mai scăzut risc este în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani. Cu toate acestea, există motive pentru care femeile din afara acestor grupe de vârstă ar putea avea nevoie să facă o histerectomie. Cele mai frecvente motive pentru care o femeie are o histerectomie sunt:
Fibroame uterine
Acestea sunt creșteri necanceroase în peretele uterului. Deși sunt aproape întotdeauna benigne, fibromul uterin face uneori tot felul de ravagii în sănătate, de la durere, în special în timpul menstruației, la sângerări anormale, până la umflături abdominale. Fibroamele mai mari pot afecta funcția vezicii urinare sau a intestinului sau chiar pot provoca dureri de spate. Există multe alternative la intervenția chirurgicală pentru tratarea fibroamelor uterine ușoare, așa că asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs.
Sângerări vaginale grele sau neobișnuite cauzate de fluctuațiile nivelurilor hormonilor, infecții, cancer sau fibroame.
Prolaps uterin
Cu această afecțiune, mușchii și ligamentele care susțin podeaua pelviană devin prea slabe pentru a susține uterul, permițându-i să cadă literalmente prin sau chiar să iasă din vagin. Poate duce la probleme intestinale sau urinare. Prolapsul uterin este cel mai frecvent la cei care au ajuns la menopauză care au avut una sau mai multe nașteri vaginale când erau mai tineri. Cu toate acestea, afecțiunea nu este o urgență medicală și este un bun exemplu al uneia care poate fi tratată în moduri mai puțin invazive.
Dacă prolapsul uterin este ușor, exercițiile Kegel pentru a întări mușchii planșeului pelvian pot face trucul de a-i susține suficient pentru a susține uterul. Multe femei beneficiază, de asemenea, de purtarea unui pesar - un disc de cauciuc care seamănă cu o diafragmă și care este montat pentru a oferi suportul uterului pe care podeaua pelviană slăbită nu o mai poate.
Endometrioza
Endometrioza se întâmplă atunci când endometrul (sau căptușeala endometrială), care acoperă pereții uterului și devine dens cu țesut și vase de sânge în fiecare lună, în pregătirea sarcinii, proliferează în zone din afara uterului. Țesutul endometrial poate crește pe ovare, de exemplu, sau pe alte organe din bazin. Rezultatul este adesea sângerări abundente, nicăieri, cicatrici și aderențe care pot duce la durere și, în cele din urmă, la daune permanente.
Este important să rețineți că o histerectomie nu este un remediu pentru endometrioză. Chiar și atunci când uterul a dispărut, țesutul endometrial poate continua să crească pe structurile din bazin. Este foarte recomandabil să căutați un medic specializat în tratarea acestei afecțiuni.
Adenomioza
În această stare, țesutul care acoperă uterul crește în interiorul pereților uterului unde nu aparține. Pereții uterului se îngroașă și provoacă dureri severe și sângerări abundente.
Cancer
Cancer (sau precancer) al uterului, ovarului, colului uterin sau endometrului: Deși chimioterapia și radiațiile pot fi utilizate pentru aceste afecțiuni, histerectomia poate fi, de asemenea, o opțiune de tratament, în funcție de stadiul și tipul de cancer.
Lucruri de luat în considerare
Dacă ați fost sfătuiți să faceți o histerectomie, iată câteva lucruri generale de care trebuie să țineți cont și despre care să vă întrebați medicul pe măsură ce cântăriți argumentele pro și contra:
Riscuri / Complicații
La fel ca orice intervenție chirurgicală, histerectomia poate lăsa loc unor preocupări potențiale. În special, vorbiți despre riscurile pe termen lung ale bolilor cardiovasculare și problemele urinare în raport cu profilul dvs. general de sănătate. Știți, de asemenea, că histerectomia poate provoca menopauză cu debut precoce. Nu puteți purta un copil după o histerectomie.
Îndepărtarea ovarelor (Ooforectomie)
Uneori, acest lucru se face pentru a reduce riscul de cancer ovarian al unei femei. Cu toate acestea, pentru femeile care nu au trecut prin menopauză, pierderea ovarelor înseamnă și pierderea protecției împotriva potențialelor probleme de sănătate. Cercetările arată că ooforectomia bilaterală (îndepărtarea ambelor ovare) ca parte a unei histerectomii poate crește riscul unei boli coronariene și a cancerului pulmonar fatale și non-fatale. Estrogenul oferă, de asemenea, protecție împotriva osteoporozei. Există, de asemenea, dovezi că cancerul ovarian tinde să provină din trompele uterine și, prin urmare, îndepărtarea celor mai degrabă decât a ovarelor poate oferi protecție împotriva cancerului ovarian.
Recuperare
O histerectomie nu este o intervenție chirurgicală minoră, chiar dacă este electivă și chiar dacă aveți o procedură laparoscopică sau vaginală. De obicei, durează patru până la șase săptămâni pentru a reveni la normal, timp în care va trebui să vă odihniți, să nu vă ridicați obiecte grele, să faceți sex, să folosiți tampoane și alte măsuri de precauție.
Cheltuieli
În multe cazuri, histerectomia - în special dacă este electivă - nu este acoperită de asigurare. Unele planuri pot acoperi numai histerectomia pentru a trata cancerul sau hemoragia (sângerări severe și care pun viața în pericol), de exemplu. Dacă starea dumneavoastră poate fi tratată într-un alt mod, ar putea fi util în contul dvs. bancar să întrebați medicul despre alternative înainte de a vă înscrie pentru operație.