Conţinut
Cancerul testicular este unul dintre puținele tipuri de cancer asociate cu markerii tumorali. Nu este clar de ce cancerele testiculare eliberează acești markeri. Majoritatea cancerelor testiculare care secretă markeri tumorali sunt tumori cu celule germinale nonseminomatoase (NSGCT), iar 85% din NSGCT vor secreta cel puțin un marker tumoral. Aceste tipuri de cancer se dezvoltă adesea din celulele germinale din testicul care au potențialul de a se transforma într-o varietate de tipuri de celule. Se presupune că, pe măsură ce aceste celule germinale se transformă în celule canceroase, ele pornesc gene și secretă proteine eliberate de obicei numai în timpul dezvoltării fetale.
În ciuda lipsei de înțelegere cu privire la cauza markerilor tumorali crescuți, acești markeri sunt bine stabiliți pentru a ajuta la diagnosticul, prognosticul, tratamentul și monitorizarea cancerului de testicul. Cu toate acestea, mulți pacienți și familiile lor sunt confuzi de unde provin markerii tumorali, ce înseamnă o creștere a nivelului și cum ar trebui să se schimbe markerii în timp. Există trei markeri tumorali importanți pentru cancerul testicular:
Alfa-fetoproteină (AFP)
Gonadotropina corionică umană (HCG)
Lactat dehidrogenază (LDH)
Alfa-fetoproteina
Interval normal: <40 micrograme / L
Timp de înjumătățire: 5 până la 7 zile
AFP este o proteină secretată de sacul gălbenuș fetal, ficat și tractul gastro-intestinal și apare la niveluri ridicate în sângele fătului. AFP poate fi secretată de NSGCT care conține carcinom embrionar, tumoare din sacul gălbenuș sau teratom. Prin definiție, seminomul sau coriocarcinomul nu secretă AFP. Prin urmare, orice pacient cu o AFP crescută trebuie să aibă o componentă nonseminomatoasă a cancerului de testicul.
AFP poate fi crescută la pacienții cu o serie de alte tumori maligne, inclusiv cu carcinom hepatocelular (ficat), cancer de stomac, pancreas, tract biliar și plămân. În plus, creșterea AFP este asociată cu o serie de boli non-maligne, inclusiv boli ale ficatului și boli rare telangiectazie ataxică și tirozinemie ereditară.
Gonadotropina corionică umană (HCG)
Interval normal: <5 UI / L
Timp de înjumătățire: 24 până la 36 de ore
HCG este o glicoproteină produsă de placentă pentru menținerea corpului galben în timpul sarcinii. HCG poate fi crescut într-o serie de alte tumori maligne, inclusiv cancere ale ficatului, plămânilor, pancreasului și stomacului. În tumorile cu celule germinale ale testiculului, incluzând atât seminomele, cât și NSGCT, celulele canceroase se pot transforma în sincitiotrofoblaste (o componentă normală a placentei) și pot secreta HCG. Nivelurile mai mari de 5.000 UI sunt de obicei indicative ale NSGCT, iar în NSGCT, nivelurile mai ridicate de HCG sunt asociate cu un prognostic mai prost. Cu toate acestea, seminomul producător de HCG (aproximativ 15% din seminome) are același prognostic ca seminomul care nu produce HCG.
Molecula HCG este reactivă încrucișată cu o altă proteină, hormonul luteinizant (LH). Bărbații hipogonadali pot avea niveluri ridicate de LH și, ulterior, niveluri fals crescute de HCG - administrarea de testosteron exogen poate ajuta la distingerea creșterii HCG de hipogonadism de HCG de cancerul de testicul. În plus, fumatul de marijuana a fost asociat cu un nivel ridicat de HCG.
Lactat dehidrogenază testiculară (LDH)
Interval normal: 1,5-3,2 microkat / L
Timp de înjumătățire: 24 de ore
LDH este o enzimă celulară care se găsește în fiecare țesut din corp. Cele mai mari concentrații de LDH în țesutul normal se găsesc în mușchi (inclusiv schelet, cardiac și mușchi netezi), ficat și creier. LDH se exprimă pe cromozomul 12p, care este adesea amplificat în celulele canceroase ale testiculului. LDH este mai puțin specific pentru cancerul testicular decât HCG sau AFP. Cu toate acestea, nivelurile crescute de LDH sunt corelate cu sarcina tumorală ridicată în seminom și recurența în NSGCT.