Conţinut
Tunelul tarsian este un spațiu în picior format între oase și țesutul fibros suprapus. În tunelul tarsian se află un nerv numit nervul tibial posterior, precum și arterele, venele și tendoanele. Tunelul tarsian este zidit pe o parte de oase rezistente, iar pe de altă parte de țesut fibros dur al ligamentului flexor retinaculum. Acest tunel are un spațiu foarte limitat, iar suprafețele dure nu sunt flexibile pentru a permite mai mult.Sindromul tunelului tarsian rezultă atunci când nervul tibial posterior este comprimat în tunelul tarsian. Această afecțiune este foarte asemănătoare, în mecanism, cu sindromul tunelului carpian la încheietura mâinii. Ambele condiții rezultă atunci când un nerv este prins într-un spațiu limitat.
Tunelul tarsian are puțin spațiu de oferit. Când spațiul devine strâns, nervul tibial este ciupit.
Simptome
Când nervul tibial posterior este comprimat în tunelul tarsian, pacienții se plâng în mod obișnuit de amorțeală peste fundul piciorului, precum și de plângeri de durere, arsură și furnicături peste baza piciorului și călcâiului. Unii oameni se plâng de dureri de tragere. Durerea poate fi într-un singur loc sau poate apărea pe o zonă mai mare a piciorului, gleznei și gambei. Ocazional, sindromul tunelului tarsian este confundat cu fasciita plantară sau pintenii călcâiului.
Cauză
Cauza sindromului tunelului tarsian este necunoscută în majoritatea cazurilor, dar poate fi rezultatul fracturilor, pintenilor osoși artritici, ganglionilor și altor tumori benigne, afectarea musculară sau deformări ale piciorului. Dacă aveți arcuri căzute și călcâiul se înclină spre exterior, acest lucru poate provoca tensiune în zona tunelului tarsian. Dacă aveți umflături sau inflamații la nivelul gleznei de la o gleznă entorsă, diabet sau artrită, aceasta poate îngusta tunelul. O varică sau un tendon umflat ar putea fi, de asemenea, o cauză.
Diagnostic
Datorită simptomelor sindromului de tunel tarsian, majoritatea pacienților descriu un istoric similar de simptome. Cu toate acestea, după cum sa menționat anterior, diagnosticul sindromului tunelului tarsian poate fi confuz. Atingând nervul în timp ce trece prin tunelul tarsian, așa-numitul „Test Tinel”, poate crea simptomele și poate indica sindromul tunelului tarsian ca fiind cauza problemei. Studiile de electrodiagnostic care detectează cât de bine conduce un impuls de electricitate printr-un nerv pot ajuta, de asemenea, la diagnostic, dacă există vreun motiv de confuzie.
Tratamente
Tratamentul începe cu medicamente antiinflamatorii și, eventual, cu o injecție de cortizon în zona din jurul nervului. Orteza și modificările încălțămintei pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.
Dacă niciuna dintre aceste măsuri nu ajută, atunci poate fi necesară o procedură numită eliberare a tunelului tarsian. Aceasta este o procedură chirurgicală efectuată în sala de operație și durează aproximativ 30 până la 45 de minute. Când se efectuează eliberarea tunelului tarsian, se face o incizie pentru a deschide tunelul tarsian și a scădea presiunea asupra nervului tibial posterior. Această intervenție chirurgicală este, de asemenea, foarte similară cu o eliberare a tunelului carpian la încheietura mâinii.