Conţinut
Hidronefroza sau rinichiul umflat apare atunci când urina se retrage într-unul sau ambii rinichi. De obicei, urina curge din rinichi în vezică. Când un blocaj sau obstrucție împiedică fluxul normal de urină, se poate dezvolta hidronefroză.Prezentare generală
Tractul urinar are două scopuri distincte. Funcția principală a rinichilor este de a filtra apă suplimentară, sare și deșeuri. Al doilea este colectarea și eliminarea urinei din corp. Dacă sistemul se blochează, urina se poate acumula, provocând umflarea rinichilor. Aceasta este hidronefroza.
Când acest lucru afectează un rinichi, se numește hidronefroza unilaterală; când ambele sunt afectate, se numește hidronefroză bilaterală. În majoritatea cazurilor, un singur rinichi va fi afectat.
Inițial, o persoană cu hidronefroză poate să nu prezinte semne vizibile de disfuncție. Dar, în timp, simptomele pot apărea pe măsură ce umflătura persistă, provocând un disconfort notabil. Amploarea simptomelor depinde de motivul blocajului și de severitatea acestuia.
Dacă nu este tratată în timp util și adecvat, hidronefroza poate deteriora unul sau ambii rinichi și poate contribui la dezvoltarea insuficienței renale acute.
Simptome
Este posibil ca o persoană cu hidronefroză să nu știe că are această afecțiune. Atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot apărea într-un interval de ore, săptămâni sau luni. Simptomele pot include:
- Durere de flanc
- Durere în timpul urinării
- Sânge în urină
- Febră
- Oboseală
- Malaise
- Greaţă
- Vărsături
- Infecția tractului urinar (UTI)
- O dorință persistentă de a urina
- Modificări ale frecvenței urinare
- Incapacitatea de a anula complet vezica
- Flux slab de urină
- Incontinenţă
- Eșecul de a prospera la sugari
În cazuri extreme, umflarea rinichilor poate fi detectabilă prin aspect sau palpare (atingere).
Cauze
Hidronefroza poate afecta persoanele de toate vârstele, de la înainte de naștere până la vârsta adultă. Dacă hidronefroza are loc înainte de naștere, se numește hidronefroză prenatală sau hidronefroză fetală.
Factorii de risc obișnuiți pentru hidronefroză includ calculi renali (calculi renali care provoacă blocaj atunci când se deplasează adiacent sau în tubul de drenaj al rinichiului, numit ureter), prostata mărită, mase pelvine sau tumori (cum ar fi chisturi ovariene, cancer de col uterin sau cancer de prostată) și vezica neurogenă (pierderea neurologică a controlului vezicii urinare).
Hidronefroza poate apărea și în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul în curs de dezvoltare se apasă de tractul urinar.
La sugari și copii, băieții sunt de două ori mai susceptibili de a experimenta hidronefroză decât fetele. Cu toate acestea, afecțiunea nu pare a fi legată inerent de genetică sau de istoria familiei.
Diagnostic
Pentru a diagnostica hidronefroza, puteți fi trimis la un urolog pentru o serie de teste și examene. Cele mai standard includ următoarele.
- Examen fizic:Medicul va lua în considerare detaliat simptomele și istoricul medical și va examina zona rinichilor. Aceasta va include un examen vizual și manual pentru a detecta semne de umflare sau sensibilitate a rinichilor.
- Studii de imagistică:Medicul poate folosi ultrasunete, raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a vedea dacă rinichiul este umflat și unde se produce obstrucția. Coloranții de contrast sunt uneori folosiți pentru a vizualiza vasele de sânge și masele de țesut moale.
- Teste de laborator:Munca de laborator poate include un test de sânge pentru a vă evalua funcția renală (inclusiv nivelurile de uree și creatinină) și pentru a verifica dacă ați putea avea o infecție. De asemenea, vi se poate cere să furnizați un specimen pentru analiza urinei pentru a verifica semnele unei infecții, sânge sau pietre la rinichi.
Pentru a asigura diagnosticul corect, medicul poate efectua alte teste pentru a exclude cauzele similare cu hidronefroza. Diagnosticele diferențiale pot include rinichi displazic multicistic (o malformație congenitală a rinichilor), ureterocel (un defect congenital al ureterelor care leagă rinichii de vezică) sau reflux vezicoureteric (o afecțiune în care urina revine din vezică în rinichi) .
Tratament
Deși tratamentul pentru hidronefroză variază în funcție de motivul afecțiunii, în unele cazuri, situația se rezolvă fără a fi nevoie de intervenție medicală. În cazurile ușoare până la moderate, medicul dumneavoastră poate alege să aștepte și să vadă dacă starea se îmbunătățește singură.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție urinară sau dacă aveți riscul de a dezvolta una, este posibil să vă prescrie un curs de antibiotice. Dacă durerea este o problemă, este posibil să primiți și un medicament antiinflamator nesteroidian fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul.
1:29Tratarea pietrelor la rinichi
În cazurile severe de hidronefroză, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina obstrucțiile sau pentru a redirecționa fluxul de urină. Hidronefroza însoțită de o pierdere de 5% până la 10% a funcției renale poate justifica pieloplastia (reconstrucția chirurgicală a rinichiului). Alte indicații pentru intervenția chirurgicală includ dureri renale persistente cu obstrucție a pietrei ureterale, infecție urinară cu pietre ureterale, disfuncție renală sau ITU recurentă cu febră mare.
Cauzele neurologice ale hidronefrozei (cum ar fi o leziune a măduvei spinării care afectează funcția vezicii urinare) pot necesita cateterizare continuă pentru a ajuta la eliminarea urinei și a medicamentelor anticolinergice pentru a crește capacitatea vezicii urinare.
Hidronefroza severă poate provoca leziuni renale permanente, dar, în majoritatea cazurilor, un singur rinichi va fi afectat. Din fericire, un rinichi este de obicei capabil să facă treaba a doi.
Prevenirea
Când se determină cauza hidronefrozei, pot exista anumite modificări ale stilului de viață pe care le puteți implementa pentru a reduce șansele ca aceasta să se repete. De exemplu, dacă sunteți predispus la pietre la rinichi, o dietă specializată poate ajuta la evitarea reapariției acestora.
Ca un alt exemplu, dacă hidronefroza este cauzată de retenție urinară, probleme musculare și nervoase în pelvis sau prolaps de organe, terapia podelei pelvine de la un terapeut fizic instruit sau cateterizarea vezicii urinare poate ajuta la recalificarea vezicii urinare pentru a funcționa într-un mod mai normal.
Un cuvânt de la Verywell
Orice diagnostic medical poate fi înfricoșător, dar din fericire prognosticul pentru hidronefroză este bun atunci când căutați un tratament medical adecvat. Dacă dezvoltați febră; durere bruscă în abdomen, lateral sau spate; sau orice alte simptome de hidronefroză, nu așteptați să primiți îngrijirea de care aveți nevoie - consultați-vă medicul cât mai curând posibil.
- Acțiune
- Flip