Conţinut
- Prevalența și cauzele polipilor nazali
- Terapii non-chirurgicale de încercat înainte de operație
- Când se ia în considerare intervenția chirurgicală pentru polipii nazali?
- Complicații posibile legate de polipectomia nazală
- Ce să ne așteptăm înainte de operație
- Ce să ne așteptăm în timpul intervenției chirurgicale
- La ce să ne așteptăm după operație
- Urmare
Deși nu toți polipii trebuie eliminați chirurgical, în unele cazuri dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide că intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune pentru ameliorarea simptomelor legate de polipii nazali. O polipectomie nazală nu este un remediu pentru polipii nazali, deoarece aceștia pot crește din nou dacă nu sunt tratate cauzele care stau la baza polipilor.
Prevalența și cauzele polipilor nazali
În timp ce polipii nazali se găsesc cel mai frecvent la adulți, copiii cu fibroză chistică (CF) sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea polipilor nazali. Aproximativ 50% dintre copiii cu FC vor dezvolta polipi nazali, în timp ce dezvoltarea polipilor nazali la copiii fără FC îi va dezvolta rar. Doar aproximativ 1 până la 4 din 100 de adulți vor dezvolta polipi nazali.
Afecțiunile inflamatorii cronice pot duce la dezvoltarea polipilor nazali, motiv pentru care polipii sunt alcătuiți din țesuturi inflamatorii. Condițiile inflamatorii cronice frecvente care pot duce la dezvoltarea polipilor nazali includ:
- Astm
- Rinosinuzita cronică (CRS)
- Sensibilitate la aspirină - boală respiratorie exacerbată la aspirină (AERD)
Terapii non-chirurgicale de încercat înainte de operație
Îndepărtarea chirurgicală a polipilor nazali nu este o terapie de primă linie. De obicei, o polipectomie nazală este recomandată numai după eșecul altor terapii sau au apărut obstrucții severe cu simptome incontrolabile. Terapiile care pot fi utilizate înainte de operație includ:
- Glucocorticoizi spray nazal-Flonază (fluticazonă), Rhinocort (budesonid) sau Nasonex (mometazonă)
- Glucocorticoizi orali - utilizați numai după pulverizarea nazală eșuată sau pentru obstrucție severă; prednison
- Dupixent (dupilumab) -300 mg; anticorp monoclonal administrat numai prin injecție la două săptămâni
- Medicamente antileucotriene-utilizate pentru tratarea alergiilor; Singulair (montelukast)
- Spălare zilnică a sinusurilor cu soluție salină
- Terapia de desensibilizare a aspirinei - dacă cauza principală a polipilor nazali este AERD
Utilizarea decongestionanților, în timp ce oferă ameliorare simptomatică, nu asigură contracția polipilor nazali. Glucocorticoizii nazali și orali pot oferi o oarecare contracție a polipilor nazali.
Dupixent este primul medicament aprobat de FDA care poate fi utilizat pentru tratarea polipilor nazali care nu sunt controlați cu medicamente cu glucocorticoizi și o modalitate posibilă de a minimiza necesitatea intervenției chirurgicale.
Când se ia în considerare intervenția chirurgicală pentru polipii nazali?
Dacă aveți polipi nazali cu simptome care nu au răspuns la alte terapii, ar trebui luată în considerare o polipectomie nazală pentru a elimina polipii. O scanare CT a capului dvs. este de obicei efectuată pentru a vedea întinderea și locațiile polipilor în pasajele nazale și cavitățile sinusale.
O polipectomie nazală nu trebuie efectuată dacă nu prezentați simptome sau dacă medicamentele vă pot controla simptomele. Alte motive care pot preveni acest tip de intervenție chirurgicală includ:
- Boala cardiacă
- Boala respiratorie
- Diabet slab controlat
- Astm brusc controlat
- Tulburări de sângerare
Complicații posibile legate de polipectomia nazală
Deoarece pasajele nazale și cavitățile sinusale sunt situate aproape de multe structuri anatomice diferite, pot apărea mai multe complicații. Cu toate acestea, multe dintre aceste complicații sunt mai puțin frecvente din cauza utilizării disponibile a vizionării endoscopice în timpul intervenției chirurgicale și a utilizării scanării CT înainte și, în unele cazuri, în timpul intervenției chirurgicale.
Complicațiile mai frecvente, dar de obicei mai puțin severe, includ:
- Sângerare
- Infecție locală
- Mucocele (chist mucus)
Sângerarea poate apărea acasă și de obicei se rezolvă. Sângerarea care nu poate fi controlată este o urgență medicală și ar trebui să solicitați asistență de urgență. Medicul dumneavoastră vă poate solicita să contactați biroul lor în timpul orelor de lucru în timpul zilei, dacă apare sângerare, dar nu întârziați să primiți asistență de urgență pentru sângerări necontrolate.
Complicațiile severe care pot apărea includ ochi, stenoza canalului nazofrontal și probleme orbitale.
Orice dureri de cap severe sau probleme de vedere trebuie raportate imediat. Durerile de cap severe sunt semnul unei scurgeri de lichid cefalorahidian. Probleme de vedere sunt, de asemenea, posibile, deoarece pasajele nazale și cavitățile sinusale sunt în imediata apropiere a structurilor oculare.
Ce să ne așteptăm înainte de operație
O polipectomie nazală este o procedură ambulatorie. Aceasta înseamnă că veți pleca acasă după ce v-ați trezit suficient din anestezie. De obicei, cabinetul medicului dumneavoastră vă va instrui să sunați sau veți primi un apel în ziua lucrătoare înainte de operație.
Când vorbiți cu centrul chirurgical, probabil veți fi instruiți cu privire la următoarele lucruri:
- Nu face mâncați sau beți orice după miezul nopții în seara dinaintea operației
- Opriți orice medicament conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră - vi se poate cere să încetați să luați orice anticoagulante
- Sosirea devreme la centrul chirurgical variază în funcție de centru, dar poate dura aproximativ o oră până la o oră și jumătate
De obicei, copiii mai mici sunt primele cazuri dimineața, iar adulții sunt programați după aceea. Dacă aveți întrebări cu privire la procedură, ar trebui să luați legătura cu cabinetul medicului și nu cu centrul chirurgical.
Ce să ne așteptăm în timpul intervenției chirurgicale
Polipectomia nazală se efectuează prin endoscopie, ceea ce înseamnă că un tub de fibră optică cu cameră este introdus în pasajele nazale pentru vizualizare. Anestezia generală este frecvent utilizată, ceea ce înseamnă că veți fi anesteziat cu o mască care vă face să respirați gazul de anestezie înainte ca anestezistul să introducă un tub de respirație (denumit intubație). Anestezia topică poate fi utilizată, cu toate acestea, anestezia generală este abordarea mai frecventă.
În timp ce utilizați endoscopul pentru a vă vizualiza polipii, chirurgul dvs. va folosi fie o pensă, un instrument de tăiere sau un microdebrider pentru a elimina polipii. Scanarea computerizată efectuată înainte de operație vă va informa chirurgul dacă polipii dvs. sunt izolați doar de pasajele nazale sau dacă aveți polipi în oricare dintre cavitățile sinusale. Opinia experților recomandă curățarea cavităților sinusale dacă polipii sunt îndepărtați dintr-un sinus, cu toate acestea, acest lucru este lăsat la latitudinea evaluării medicului pentru nevoile și vindecarea individuală a pacientului.
Cauterizarea este rareori necesară pentru a opri sângerarea și este utilizată numai dacă ambalarea nazală, medicamentele vasoconstrictoare (constricția vaselor de sânge) sau produsele hemostatice (oprirea sângerării) sunt inadecvate pentru a opri sângerarea.
La ce să ne așteptăm după operație
După operație, veți avea un ambalaj nazal care este lăsat la locul său. Înainte de a fi externat (sau eliberat) pentru a merge acasă, asistenta care te-a ajutat să-ți revină va oferi instrucțiuni legate de momentul în care poți scoate ambalajul nazal. Aceasta este de obicei menținerea ambalajului nazal în poziție timp de aproximativ 24 de ore.
Dacă ați înghițit sânge în timpul intervenției chirurgicale, care poate apărea în mod obișnuit, este posibil să aveți greață și vărsături în urma intervenției chirurgicale. Aceasta nu este o urgență medicală și, de obicei, se rezolvă după vărsături o singură dată.
Medicul dumneavoastră vă va aranja să fiți văzut după o intervenție chirurgicală pentru a asigura vindecarea și rezolvarea corectă a simptomelor legate de polipii nazali. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să utilizeze un endoscop pentru a vizualiza zonele în care s-au îndepărtat polipii.
Urmare
După operație, ar trebui să observați o îmbunătățire față de orice simptome legate de polipii nazali. Operația nu va remedia rinosinuzita cronică sau alte cauze care stau la baza polipilor nazali. Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră în continuarea oricărei terapii pentru cauzele voastre. Fără utilizarea continuă, polipii se pot întoarce în câteva luni sau ani.