Conexiunea migrenă-accident vascular cerebral

Conţinut

• Asemănări
• Diferențe
• Ce se află în spatele legăturii
• Factori de risc
• Tratament

Senzațiile cauzate de unele dintre cele mai severe migrene vă pot face să vă simțiți ca și cum ați avea un accident vascular cerebral. Uneori, o migrenă poate fi atât de asemănătoare cu un accident vascular cerebral, încât este chiar diagnosticată greșit ca una într-un cadru medical. În afară de unele caracteristici comune, migrena crește de fapt și riscul de accident vascular cerebral, care poate juca în evaluarea de către medic a simptomelor dumneavoastră. Deși rar, un accident vascular cerebral poate avea unele caracteristici neobișnuite care îl fac să fie diagnosticat greșit ca migrenă.

De ce există această asociere între cele două face obiectul multor cercetări, dar până acum oamenii de știință au doar teorii.

Asemănări

Accidente vasculare cerebrale și migrenă sunt ambele evenimente care pot provoca o varietate de simptome, ceea ce înseamnă că nu există un simptom al mărcii comerciale definit care să fie o indicație garantată a fiecăruia. Fiecare afecțiune se caracterizează printr-o serie de caracteristici și, de obicei, nu toate aceste caracteristici sunt prezente la fiecare accident vascular cerebral sau la fiecare migrenă.

Suprapunerea puternică dintre simptomele migrenei și cele ale accidentului vascular cerebral se datorează modificărilor creierului. Unele dintre simptomele similare pe care le pot împărți cele două condiții includ următoarele.

• Dezorientare: Ambele afecțiuni pot provoca un sentiment de dezorientare, deși într-un accident vascular cerebral, aceasta se caracterizează în general prin confuzie, în timp ce dezorientarea unei migrene este de obicei cauzată de dureri extreme.
• Schimbări de vedere: Pierderea vederii unui accident vascular cerebral este de obicei descrisă ca o zonă de orbire de la unul sau de la ambii ochi, în timp ce modificările de vedere ale migrenei sunt de obicei descrise ca lumini intermitente sau linii zgârcite. O migrenă severă poate provoca într-adevăr o pierdere a vederii.
• Vertij: Ambele afecțiuni sunt asociate cu amețeli sau senzație de rotire. Un accident vascular cerebral este mult mai probabil să producă echilibru fizic și probleme de coordonare decât o migrenă.
• A nu se simti bine: În general, ambele condiții produc un sentiment general de senzație vag teribilă. Persoanele care suferă de migrenă sunt în mod normal capabile să-și descrie simptomele în detaliu, în timp ce persoanele care suferă de accident vascular cerebral sunt adesea incapabile să-și descrie simptomele și uneori sunt incapabile să comunice complet.
• Sentimente și comportament anormal: Atât accidentul vascular cerebral, cât și migrena vă pot determina să vă simțiți și să vă comportați de parcă nu sunteți dumneavoastră. Și ambele condiții se pot simți ca și cum ar continua să se înrăutățească fără un scop la vedere.
• Durere: Migrenele sunt de obicei asociate cu durerea, în timp ce accidentele vasculare cerebrale nu sunt de obicei asociate cu durerea. Cu toate acestea, uneori accidentele vasculare cerebrale, în special cele cauzate de sângerări la nivelul creierului (accident vascular cerebral hemoragic) sau ruperea arterelor (disecție arterială), provoacă durere. Durerea severă a unei migrene poate face dificilă determinarea dacă durerea copleșitoare a capului este într-adevăr un accident vascular cerebral sau o migrenă. Adesea, durerea de cap a unui accident vascular cerebral este bruscă și copleșitoare, în timp ce durerea unei migrene este de obicei mai treptată.
• Alte simptome fizice: Accidente vasculare cerebrale cauzează de obicei slăbiciune unilaterală, amorțeală unilaterală, pierderea parțială a vederii, dificultăți de vorbire sau o combinație a acestor simptome. Migrenele nu sunt de obicei asociate cu slăbiciune, amorțeală, pierderea vederii sau dificultăți de vorbire, dar în rare ocazii pot provoca aceste simptome fizice.
• Hipertensiune: Crizele bruște de tensiune arterială extrem de ridicată pot declanșa un accident vascular cerebral sau o migrenă dacă sunteți deja predispuși la aceste afecțiuni.

Diferențe

Un accident vascular cerebral și o migrenă se pot suprapune atunci când vine vorba de unele simptome, dar există, de asemenea, câteva diferențe importante între cele două care pot ajuta la diferențierea acestora. Mai important, rezultatele unei evaluări medicale a acestor afecțiuni sunt destul de diferite, la fel ca și tratamentul.

• Migrenele se repetă de obicei: O migrenă este adesea un eveniment recurent. De cele mai multe ori, prima migrenă nu produce deficite neurologice, cum ar fi slăbiciunea, pierderea senzației sau pierderea vederii. Cu toate acestea, există excepții de la această regulă și, uneori, prima migrenă a unei persoane poate fi asociată cu deficite neurologice.
• Migrenele au adesea declanșatoare: Migrenele tind să fie asociate cu factori declanșatori precum alimente, modificări hormonale, stres, lipsa somnului, zgomote puternice și mirosuri chimice. Un accident vascular cerebral nu este în mod normal asociat cu astfel de declanșatoare de zi cu zi și este mai probabil să fie precipitat de modificări extreme ale tensiunii arteriale sau de bătăi neregulate ale inimii, ambele fiind evenimente pe care nu v-ați aștepta să le simțiți.
• Riscul de accident vascular cerebral crește odată cu vârsta: Accidente vasculare cerebrale sunt mult mai susceptibile de a afecta persoanele care sunt mai mari de 60 de ani și care au factori de risc, cum ar fi probleme cardiace, hipertensiune arterială, tulburări de sânge sau colesterol ridicat. Acești factori de risc nu sunt asociați cu migrenele, care încep în general în anii 20 sau 30; este extrem de neobișnuit ca o persoană să înceapă să aibă migrene după vârsta de 50 de ani.
• Migrenele sunt temporare: Una dintre diferențele importante dintre un accident vascular cerebral și o migrenă este cât durează episodul. Un accident vascular cerebral este permanent, în timp ce o migrenă este temporară. Un accident vascular cerebral cauzează leziuni permanente ale creierului din cauza lipsei de alimentare cu sânge a creierului, care vă rănește țesutul cerebral, ducând deseori la invaliditate permanentă. O migrenă este un eveniment temporar care se îmbunătățește în cele din urmă și nu provoacă leziuni ale creierului.

Ce se află în spatele legăturii

Conexiunea dintre migrenă și accident vascular cerebral este complexă și rămâne ceva care nu este bine înțeles. Dar, analizând motivele care stau la baza unor simptome comune, precum și riscul crescut de accident vascular cerebral cu migrenă, oamenii de știință au venit cu câteva teorii cu privire la legătura:

• Depresia răspândirii corticale: Acest mecanism implică un val de modificări ale creierului care se răspândește de-a lungul cortexului cerebral, stratul cel mai exterior al creierului, ducând la scăderea fluxului sanguin și a inflamației. Depresia cu răspândire corticală este considerată a avea un rol major în migrenă, în special în migrena cu aură și poate juca și un rol în accidentele vasculare cerebrale.
• Gene: Există unele rare mutații genetice pe care oamenii de știință le descoperă că cresc riscul atât de accident vascular cerebral, cât și de migrena.
• Medicamente pentru migrenă: Ergotaminele precum dihidroergotamina (DHE) determină restrângerea vaselor de sânge, ceea ce ar putea crește ușor riscul de accident vascular cerebral. Triptani precum Imitrex (sumatriptan) și Zomig (zolmitriptan) pot crea, de asemenea, aceeași problemă, dar s-au găsit mult mai puține dovezi cu privire la aceste medicamente.
• Brevet foramen ovale (PFO): Asocierea dintre PFO, o gaură în inimă care nu se închide după naștere și migrenă este necunoscută din cauza rezultatelor mixte ale studiului, dar unii experți cred că există o legătură între PFO și migrenă cu aura. În ceea ce privește relația sa cu accident vascular cerebral, PFO a fost legat de anumite tipuri, precum și de atacuri ischemice tranzitorii (TIA sau mini-accidente vasculare cerebrale care, spre deosebire de accidentele vasculare cerebrale adevărate, sunt reversibile).

Migrene și boli cardiovasculare

Accident vascular cerebral în timpul unei migrene

În cazuri rare, un accident vascular cerebral poate apărea în timpul unui atac de migrenă, de obicei la femeile tinere care au antecedente de migrenă cu aură. Aceasta se numește a infarct migrenos, și este atât de neobișnuit încât marea majoritate a persoanelor care suferă de migrene nu vor experimenta niciodată această complicație rară. Oamenii de știință încă încearcă să înțeleagă de ce se întâmplă acest lucru și care este relația cauză-efect.

Unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral încep să experimenteze dureri de cap după ce au suferit un accident vascular cerebral. În general, însă, aceste dureri de cap nu sunt descrise ca migrene și nu sunt în mod normal asociate cu simptome neurologice.

Factori de risc

Migrena și accidentul vascular cerebral sunt ambele asociate cu o tendință genetică. Dacă aveți antecedente familiale de accident vascular cerebral, este mai probabil să aveți un accident vascular cerebral. În mod similar, dacă aveți antecedente familiale de migrenă, este mult mai probabil să experimentați migrene.

Desigur, atât migrena cât și accidentul vascular cerebral sunt asociate cu factori de risc suplimentari care trebuie luați în considerare independent.

Este deosebit de important să fiți conștienți de factorii de risc care pot crește în continuare riscul inerent de accident vascular cerebral la migrenoși:

• Dacă aveți migrenă cu aură (riscul poate fi de până la două ori mai mare decât la persoanele care suferă de migrenă fără aură)
• Fiind sub vârsta de 45 de ani
• Având migrene frecvente
• Luarea de pilule contraceptive care conțin niveluri ridicate de estrogen
• Fumat

Rolul pilulelor contraceptive

Contraceptivele orale cresc ușor riscul de accident vascular cerebral pentru oricine le ia și acest risc crește atunci când aveți alți factori de risc pentru accident vascular cerebral. Dacă luați pastile contraceptive pentru a preveni migrenele menstruale și / sau ca formă de control al nașterilor, s-ar putea să vă întrebați dacă este sigur să le luați atunci când vine vorba de riscul de accident vascular cerebral. Dacă pastilele anticoncepționale sunt sau nu potrivite pentru dvs. depinde de o serie de factori.

Există două tipuri de contraceptive orale hormonale - pilula combinată, care conține atât estrogen cât și progestin, și pilula numai cu progestin, numită adesea mini pastilă. Formulările mai vechi de pilule contraceptive conțineau doze de estrogen mult mai mari decât în ​​prezent și studiile au arătat că aceste doze mai mari au cea mai puternică asociere cu accidentul vascular cerebral.

Așa cum am menționat, dacă aveți migrenă cu aură, aveți un risc mai mare de accident vascular cerebral decât persoanele care nu au aură. Administrarea de pilule contraceptive combinate care conțin 50 µg sau mai mult de estrogen poate crește acest risc și mai mult, deși există nu sunt suficiente dovezi pentru a spune dacă acest lucru este adevărat în cazul dozelor mai mici de estrogen de astăzi.

Dacă aveți migrenă fără aură, puteți lua în siguranță pilule contraceptive combinate cu doze mici de estrogen, atâta timp cât nu aveți alți factori de risc de accident vascular cerebral, cum ar fi:

• A avea peste 35 de ani (îmbătrânirea este un factor de risc pentru accident vascular cerebral)
• Fumat
• Alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, bolile de inimă, colesterolul ridicat sau boala cu celule secera
• Fiind obezi
• Un istoric familial de accident vascular cerebral sub vârsta de 45 de ani

Pentru migrenele cu aura care sunt legate de ciclul menstrual, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un contraceptiv oral cu cea mai mică doză posibilă de estrogen (atâta timp cât nu aveți alți factori de risc de accident vascular cerebral), deoarece probabil aveți nevoie de echilibrul hormonal pentru țineți migrenele la distanță. Dacă aveți nevoie doar de contracepție, există o varietate de alte opțiuni disponibile care nu implică riscul crescut de accident vascular cerebral.

Împreună, dvs. și medicul dumneavoastră puteți veni cu un plan de contracepție și tratament pentru migrenă care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs. individuale, factori de risc anume și preferințe.

Pilule contraceptive și accident vascular cerebral

Tratament

Migrenele și accidentele vasculare cerebrale sunt gestionate foarte diferit unele de altele. Migrenele necesită tratament cu medicamente, care nu previn sau îmbunătățesc un accident vascular cerebral. Nici medicamentele utilizate pentru accident vascular cerebral nu previn sau îmbunătățesc migrenele.

După un accident vascular cerebral, majoritatea oamenilor au un anumit nivel de handicap și trebuie să participe la kinetoterapie și reabilitare.

Căutând atenție medicală

Nu este neobișnuit să vă confundați dacă aveți o migrenă sau un accident vascular cerebral. Dacă nu vă dați seama, este important să primiți asistență medicală cât mai curând posibil, în cazul în care este vorba de un accident vascular cerebral, astfel încât să puteți preveni invaliditatea permanentă.

Cum este tratat accidentul vascular cerebral

Un cuvânt de la Verywell

Deoarece a avea migrene este asociat cu un risc mai mare de accident vascular cerebral, mai ales dacă aveți migrenă cu aură, nu este rău să lucrați la reducerea altor factori de risc potențiali de accident vascular cerebral pe care îi puteți controla. De exemplu, dacă sunteți supraponderal sau obez, discutați cu medicul dumneavoastră despre o alimentație sănătoasă și un plan de exerciții fizice. Dacă fumați, căutați opțiuni de renunțare la fumat. Dacă aveți alte afecțiuni de sănătate, asigurați-vă că vă adresați medicului pentru urmăriri și respectați planul de tratament. A fi la curent cu sănătatea vă poate ajuta să vă simțiți mai bine, să fiți mai împuterniciți și vă poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.